Vad är preeklampsi?
Preeklampsi är en komplikation som vissa kvinnor upplever under graviditeten. Det förekommer ofta efter 20 veckors graviditet, men kan sällan utvecklas tidigare eller postpartum. De viktigaste tecknen på preeklampsi är högt blodtryck och vissa organ fungerar inte normalt. Ett möjligt tecken är överskott av protein i urinen.
Den exakta orsaken till preeklampsi är okänd. Experter tycker att det är orsakat av problem med blodkärlen som förbinder placentan, det organ som passerar syre från mamma till baby, till livmodern.
Under de tidiga stadierna av graviditeten börjar nya blodkärl att bildas mellan placentan och livmodern. Dessa nya blodkärl kan utvecklas onormalt av flera orsaker, bland annat:
- otillräckligt blodflöde till livmodern
- blodkärlsskada
- immunsystemet problem
- genetiska faktorer
Dessa onormala blodkärl begränsar mängden blod som kan flytta till placentan. Denna dysfunktion kan orsaka att en gravid kvinnas blodtryck ökar.
Om obehandlad lämnas kan preeklampsi vara livshotande. Eftersom det innebär problem med placentan är den rekommenderade behandlingen för preeklampsi leverans av barnet och placentan. Riskerna och fördelar med avseende på timing av leverans baseras på sjukdomens allvarlighetsgrad.
En diagnos av preeklampsi tidigare i graviditeten kan vara svårt. Barnet behöver tid att växa, men du måste båda undvika allvarliga komplikationer. I så fall kan din läkare ordinera magnesiumsulfat samt mediciner för att minska blodtrycket.
Magnesiumsulfatbehandling används för att förhindra anfall hos kvinnor med preeklampsi. Det kan också hjälpa till att förlänga en graviditet i upp till två dagar. Detta tillåter droger som påskyndar din barns lungutveckling att administreras.
Vad är symtomen på preeklampsi?
I vissa kvinnor utvecklas preeklampsi gradvis utan några symtom.
Högt blodtryck, huvudmärket för preeklampsi, uppträder vanligtvis plötsligt. Det är därför viktigt för gravida kvinnor att övervaka sitt blodtryck noggrant, särskilt senare i graviditeten. En blodtrycksavläsning av 140/90 mm Hg eller högre, som tas vid två separata tider minst fyra timmar från varandra, anses vara onormal.
Förutom högt blodtryck inkluderar andra tecken eller symtom på preeklampsi:
- överskott av protein i urinen
- minskad mängd urin
- lågt blodplätttal i blod
- intensiv huvudvärk
- synproblem som siktförlust, suddig syn och ljuskänslighet
- smärta i överkroppen, vanligtvis under revbenen på höger sida
- kräkningar eller illamående
- onormal leverfunktion
- andningssvårigheter på grund av vätska i lungorna
- snabb viktökning och svullnad, särskilt i ansikte och händer
Om din läkare misstänker preeklampsi, ska de utföra blod- och urintester för att göra en diagnos.
Vad är de möjliga komplikationerna?
Du är mer sannolikt att få komplikationer om du utvecklar preeklampsi tidigt under graviditeten. I vissa fall måste läkare utföra inducerat arbete eller en kejsarsnitt för att ta bort barnet. Detta kommer att hindra preeklampsi från att utvecklas och borde leda till upplösning av tillståndet.
Om de lämnas obehandlade kan komplikationer utvecklas. Vissa komplikationer av preeklampsi inkluderar:
- en brist på syre mot moderkakan som kan orsaka långsam tillväxt, låg födelsevikt eller barns förlossning eller till och med stillbirth
- placentaavbrott eller separering av placentan från livmoderväggen, vilket kan orsaka allvarlig blödning och skador på placentan
- HELLP syndrom, vilket orsakar förlust av röda blodkroppar, förhöjda leverenzym och lågt blodplätttal, vilket resulterar i orgskada
- eclampsia, vilken är preeklampsi med anfall
- stroke, vilket kan leda till permanent hjärnskada eller till och med dödsfall
Kvinnor som utvecklar preeklampsi möter en ökad risk för hjärt- och blodkärlsjukdom. Deras risk för preeklampsi i framtida graviditeter ökar också. Kvinnor som har haft preeklampsi har en 16 procents chans att utveckla den igen i en framtida graviditet.
Hur behandlar magnesiumsulfatbehandling preeklampsi?
Den enda behandlingen att stoppa progressionen och leda till upplösning av preeklampsi är leverans av barnet och placentan. Att vänta på att leverera kan öka risken för komplikationer, men att leverera för tidigt under graviditeten ökar risken för förlossning.
Om det är för tidigt i graviditeten kan du få veta att vänta tills barnet är moget att födas för att minimera riskerna.
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och graviditetsalder kan läkare rekommendera att kvinnor med preeklampsi kommer in oftare för polikliniska prenatalbesök eller eventuellt tillträde till sjukhuset. De kommer sannolikt att utföra mer frekventa blod- och urintester. De kan också ordinera:
- mediciner för att sänka blodtrycket
- kortikosteroider som hjälper till att mogna barnets lungor och förbättra moderns hälsa
I svåra fall av preeklampsi rekommenderar läkare ofta antisläkemedel, som magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat är ett mineral som minskar kramprisker hos kvinnor med preeklampsi. En vårdgivare kommer att ge läkemedlet intravenöst.
Ibland är det också vanligt att förlänga graviditeten i upp till två dagar. Detta gör att tiden för kortikosteroid läkemedel kan förbättra barnets lungfunktion.
Magnesiumsulfat verkar vanligtvis omedelbart. Det ges normalt fram till ca 24 timmar efter leverans av barnet. Kvinnor som får magnesiumsulfat är på sjukhus för noggrann övervakning av behandlingen.
Finns det några biverkningar?
Magnesiumsulfat kan vara till nytta för vissa med preeklampsi. Men det finns risk för magnesiumöverdosering, kallad magnesiumgiftighet. Att ta för mycket magnesium kan vara livshotande för både mor och barn.Hos kvinnor är de vanligaste symptomen:
- illamående, diarré eller kräkningar
- stora droppar i blodtryck
- långsam eller oregelbunden hjärtfrekvens
- andningsproblem
- brister i andra mineraler än magnesium, särskilt kalcium
- förvirring eller dimmighet
- koma
- hjärtattack
- njurskada
I en baby kan magnesiumgiftighet orsaka låg muskelton. Detta orsakas av dålig muskelkontroll och låg bentäthet. Dessa förhållanden kan ge barn en större risk för skador, såsom benfrakturer och till och med dödsfall.
Läkare behandlar magnesiumgiftighet med:
- ger en motgift
- fluider
- andningsstöd
- dialys
För att förhindra att magnesium toxicitet inträffar i första hand, ska din läkare noggrant övervaka ditt intag. De kan också fråga hur du känner, övervaka andningen och kontrollera dina reflexer ofta.
Risken för toxicitet från magnesiumsulfat är låg om du doseras på rätt sätt och har normal njurfunktion.
Vad är utsikterna?
Om du har preeklampsi, kan din läkare fortsätta att ge dig magnesiumsulfat under hela leveransen. Ditt blodtryck bör återgå till en normal nivå inom dagar till leveransveckor. Eftersom tillståndet inte kan lösa sig omedelbart, stäng uppföljningen efter leverans och för en tid efter är viktigt.
Det bästa sättet att förebygga komplikationer från preeklampsi är en tidig diagnos. När du går till dina prenatal vårdbesök ska du alltid berätta för din läkare om några nya symtom.
