Översikt
I en tubal ligation, även känd som? Att ha dina rör bundna? dina äggledarrör skärs eller blockeras. Befruktning sker i fallopian röret, så en tubal ligation förhindrar graviditet genom att hålla sperma och ägg från mötet.
Vissa kvinnor som har haft en tubal ligation kan välja att få den att vända. En tubal ligation reversering återansluter de blockerade eller klippta segmenten av äggledaren. Detta gör det möjligt för en kvinna som tidigare hade hennes rör bunden att bli gravid naturligt. Detta förfarande är också känt som en tubal reanastomos, tubal reversering eller tubal steriliseringsomvandling.
Cirka 1 procent av tuballigationerna reverseras.
Vem är en bra kandidat för detta?
Faktorer som kan göra en tubal ligation reversering mer sannolikt att bli framgångsrika inkluderar:
- Typ av tubal sterilisering. Vissa typer av tubal sterilisering, inklusive Essure, är inte reversibla.
- Hur mycket av äggledaren lämnas oskadad. Reversal kirurgi är mer framgångsrik när det finns mycket hälsosamt äggledarrör kvar.
- Ålder. Återföring är mer framgångsrik hos yngre kvinnor.
- Body mass Index. Återföring kan vara mindre framgångsrik om du är överviktig eller överviktig.
- Övriga hälsoförhållanden. Andra hälsoförhållanden, som autoimmuna sjukdomar, kan påverka graviditeten. Om du har något av dessa tillstånd, kan din läkare ta hänsyn till detta när du bestämmer om en tubal ligation reversering passar dig.
- Allmän fertilitet. Att ha generella fertilitetsproblem gör tuballigationsomvandling mindre framgångsrik. Före operationen kommer din läkare troligen att testa både dig och din partner för att lära dig mer om din sperma och ägghälsa. Din läkare kan också ta bilder för att se till att livmodern kan stödja en graviditet.
Hur mycket kostar det?
Den genomsnittliga kostnaden för en tubal ligation reversering i USA är $ 8,685. Beroende på faktorer som var du bor och vilka tester du behöver på förhand varierar kostnaderna från 5 000 till 21 000 dollar. Försäkringen täcker vanligtvis inte kostnaden för operationen, men din läkarmottagning kan erbjuda en betalningsplan.
Vad händer under operationen?
Först kommer din läkare att titta på dina äggledarrör med en laparoskopisk kamera. Det här är en liten kamera som sitter i buken genom en liten slits. Om din läkare ser att du har tillräckligt med äggledarrör kvar för att vända din tuballigation och allting ser frisk ut, ska de utföra operationen.
De flesta tubal ligation reverseringar görs med laparoskopisk kirurgi. Det betyder att kirurgen kommer att göra flera små slitsar i buken (den största är ungefär en halv lång), sedan sätta i en kamera och små instrument för att göra operationen. De kommer att kontrollera dessa från din buk. Det tar ungefär två till tre timmar, och du behöver allmänbedövning.
Din läkare kommer att ta bort eventuella skadade delar av dina äggledarrör och eventuella enheter från tuballigationen, t.ex. klämmor eller ringar. De kommer då att använda mycket små stygn för att återmontera de oskadade ändarna av dina äggledarrör. När rören är återanslutna kommer kirurgen att injicera ett färgämne i ena änden av varje rör. Om inget färgämne läcker ut, betyder det att rören är korrekt monterade igen.
I vissa fall kan din kirurg använda ett förfarande som kallas minilaparotomi. Din kirurg kommer att göra ett snitt i magen, vanligtvis ca 2 tum. De tar sedan ändarna av äggledaren ur buken genom slitsen. Kirurgen tar bort skadade delar av äggledaren och återansluter de friska sektionerna medan rören ligger utanför kroppen.
Vad är återhämtning och postoperativ tidslinje?
Om allt går bra kan du vanligtvis gå hem cirka tre timmar efter operationen. Återhämtning för laparoskopisk kirurgi tar ungefär en vecka. Återvinning för en minilaparotomi tar ungefär två veckor.
På den tiden har du förmodligen smärta och ömhet runt snittet. Din läkare kan ordinera dig smärtstillande medicin, eller du kan använda receptfria läkemedel. För några dagar efter operationen kan du ha axelvärk från den gas som används för att hjälpa din läkare att se mer av din buk under operationen. Att ligga ner kan hjälpa till att lindra den smärtan.
Du måste vänta 48 timmar att bada efter operationen. Gnugga inte ditt snitt - klistra det försiktigt i stället. Du bör undvika allvarlig lyft eller sexuell aktivitet. Din läkare kommer att berätta hur länge du ska undvika dessa aktiviteter. Annars har du ingen aktivitet eller dietrestriktioner.
Du bör se din läkare för en checkup en vecka efter operationen.
Vad är graviditetsframgångsgraden?
I allmänhet fortsätter 50 till 80 procent av kvinnorna som har tuballigation reversering att ha framgångsrika graviditeter.
Faktorer som påverkar framgången är:
- Din partners spermierantal och kvalitet. Graviditet är mer sannolikt att bli framgångsrik om varken du eller din partner har några fertilitetsproblem.
- Mängden hälsosamt äggledarrör kvar. Om mindre skador gjordes i dina äggledarrör när du hade tuballigation, är du mer sannolikt att bli gravid.
- Förekomst av bäckenvävnad. Ärrvävnad från tidigare bäckensoperationer kan påverka dina chanser att bli gravid.
- Typ av sterilisering. Kvinnor som hade ring / klipp sterilisering är mer benägna att bli gravida efter omkastning.
- Ålder. Graviditetssucces efter tubalomvandling är sannolikt för kvinnor under 35 och minst sannolikt hos kvinnor över 40 år. Graviditetsframgångsgraden för kvinnor under 35 år är 70-80 procent, medan priset för kvinnor över 40 är 30-40 procent.
Finns det komplikationer?
Liksom vid en operation kan tubal ligation reversering leda till komplikationer från anestesi, blödning eller infektioner. Dessa är sällsynta och din läkare kommer att gå över dessa risker med dig före din procedur.
Det ökar också din risk för ektopisk graviditet, vilket är när ett befruktat äggimplantat utanför din livmoder. Det händer oftast i äggledaren. I allmänhet står ektopiska graviditeter för upp till 2 procent av graviditeterna. För kvinnor som har haft en tubal ligation reversering, är graden av ektopisk graviditet 3 till 8 procent.
En ektopisk graviditet är en allvarlig komplikation. Utan behandling kan det orsaka livshotande blödning. En ektopisk graviditet kan inte fortsätta som en normal graviditet och anses vara en medicinsk nödsituation.
Vad är alternativen till omkastning?
Om du har haft en tubal ligering är in vitro fertilization (IVF) ditt andra alternativ för att bli gravid. I IVF blandas dina ägg med din partners sperma i ett labb. Befruktad ägg implanteras sedan direkt i livmodern och graviditeten kan fortsätta som vanligt där ifall förfarandet är framgångsrikt.
Valet att ha en tubal ligation reversering eller genomgå IVF är olika för varje kvinna. Det finns dock bevis på att IVF kan vara ett bättre val än reversering av tubal ligation för kvinnor över 40 år, medan motsatsen är sant för kvinnor under 40 år.
En oro är kostnaden. För kvinnor under 40 år är reversering ofta billigare, inklusive kostnaderna för graviditet efteråt. IVF är vanligtvis billigare för kvinnor över 40 år.
En annan faktor att överväga är sannolikheten för graviditet efter varje förfarande. Graviditetsfrekvensen för kvinnor över 40 år som har en tubalomvandling är till exempel halva graden av dem som har IVF. För kvinnor under 35 år är graviditeten efter en omkastning nästan dubbelt så sannolikt som från IVF. För kvinnor i åldrarna 35 till 40 är graviditeten också nästan dubbelt så sannolikt med tubal reversering än med IVF.
Takeaway
Det är möjligt att vända en tubal ligation och ha en lyckad graviditet. Det finns emellertid många faktorer att tänka på när man bestämmer om en omvändning är rätt för dig, inklusive kostnad, din ålder och din allmänna hälsa och fertilitet. Prata med din läkare om dina alternativ för framtida graviditet.
