Om du tar insulin för typ 2-diabetes, riskerar du att du redan har provat livsstilsförändringar som kost och motion. Du har också antagit en oral medicin som metformin (som Glumetza eller Glucophage). Insulin kan vara nästa steg din läkare kommer att rekommendera för att få din diabetes under kontroll.
Ta dagligt insulin är ett komplement till hormonet, antingen har din bröstkorg inte tillräckligt med eller din kropp använder inte effektivt. Men vad händer om även insulininslag inte ger ditt blodsocker inom räckhåll? Om du har haft insulin på ett tag och det inte verkar fungera är det dags att se din läkare igen för att utvärdera din behandlingsplan.
Här är tre rekommendationer som din läkare kan göra för att du ska få bättre kontroll över dina blodsockernivåer.
Steg 1: Öka din insulindos
Den dos av insulin som din läkare ursprungligen föreskrev kanske inte är tillräckligt hög för att kontrollera ditt blodsocker. Detta gäller speciellt om du är överviktig, eftersom överflödigt fett gör din kropp mer resistent mot insulinets effekter. Du kan behöva ta extra injektioner av kort- eller snabbverkande insulin varje dag för att få ditt blodsocker inom intervallet.
Din läkare kan också ändra vilken typ av insulin du tar. Till exempel kan du lägga till en dos av snabbtverkande insulin före måltiderna för att justera för blodsockersvängningar efter att ha ätit eller tillsätt långverkande insulin för att kontrollera ditt blodsocker mellan måltiderna och över natten. Växling till en insulinpump, som levererar insulin kontinuerligt under dagen, kan hjälpa till att hålla ditt blodsocker stabilt med mindre arbete från din sida. Detta används dock mest av dem med typ 1-diabetes.
För att säkerställa att din nya insulindosering håller ditt blodsocker i rätt räckvidd kan du behöva testa dina nivåer två till fyra gånger om dagen när du justerar dosen. Du testar normalt medan du fastar, och före och några timmar efter måltiden. Skriv ner dina avläsningar i en journal eller hålla reda på dem med hjälp av en app som mySugr eller Glucose Buddy. Låt din läkare veta om du utvecklar lågt blodsocker. Du kan ha överkompenserat genom att ta för mycket insulin, och du behöver noga sänka dosen något.
Om du tar mer insulin kan du få bättre blodsockerkontroll. Men det kan också ha nackdelar. För en sak kan du få vikt, vilket är kontraproduktivt mot diabeteskontroll. Att behöva ge dig fler injektioner varje dag kan också göra dig mindre benägna att hålla fast vid din behandling. Om du har några biverkningar eller om du har problem med att hålla fast vid din behandlingsplan, fråga din läkare eller en diabetespedagog för råd.
Steg 2: Värdera din diet och träningsprogram
Samma hälsosamma kost- och träningsprogram som du startade när du först diagnostiserades med diabetes är värt att återvända nu - speciellt om du har låtit dem förfalla. Diabetesdiet är inte allt som skiljer sig från en vanlig hälsosam kost. Det är högt i frukter, grönsaker, helkorn och magert protein, och låga i bearbetade, stekt, salt och söta livsmedel.
Din läkare kan också föreslå att du räknar kolhydrater så att du vet hur mycket insulin du ska ta. Om du har problem med att hålla fast på en diet kan en dietist eller diabetespediatör rekommendera en plan som passar både dina smakpreferenser och dina blodsockermål.
Övning är den andra kritiska delen av blodsockerkontrollen. Vandring, cykling och andra fysiska aktiviteter bidrar till att sänka ditt blodsocker direkt och indirekt genom att främja viktminskning. Experter rekommenderar att du får minst 30 minuters aerob träning på fem eller flera dagar i veckan. Om du är överviktig kan du behöva öka den till 60 minuter om dagen. Fråga din läkare hur du balanserar dina insulindoser med motion så att ditt blodsocker inte dyker för lågt under träningspass.
Steg 3: Lägg till ett oralt läkemedel - eller två
Kombinering av insulin med en eller flera orala droger kan hjälpa dig att få bättre kontroll över din diabetes än vad som helst av behandlingen, vilket forskning visar. De flesta människor fortsätter att ta metformin utöver insulin. Det ger fördelen att du minimerar viktökning jämfört med att du tar insulin ensam.
Alternativt kan din läkare lägga till en av dessa mediciner till ditt insulin.
sulfonylureas:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizid (glukotrol, glukotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
tiazolidindioner:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister:
- dulaglutid (trulicitet)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -inhibitorer:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Tänk på att något nytt läkemedel du tar kan få biverkningar. Till exempel kan vissa leda till viktökning, andra kan hjälpa till med viktminskning, och vissa ökar risken för hjärtsvikt.
Innan du lägger till något nytt läkemedel i din insulinregim, fråga din läkare följande frågor:
- Varför rekommenderar du denna medicin?
- Hur kommer det att hjälpa till att förbättra min diabeteskontroll?
- Hur tar jag det?
- Hur ofta ska jag testa mitt blodsocker när jag börjar med kombinationsbehandling?
- Vilka biverkningar kan det orsaka?
- Vad ska jag göra om jag har biverkningar?
Du kan behöva leka med insulin, oral medicinering, kost och motion för att få blodsockernivån i rätt intervall. Håll kontakten med din läkare regelbundet, eftersom de kan övervaka dina framsteg och hjälpa dig att göra de justeringar som behövs för att få ditt blodsocker under kontroll.
