Översikt
För transgender och nonbinary personer som är intresserade av könstilläggsoperation är en vaginoplastik den process under vilken kirurger konstruerar ett vaginalt hålrum mellan ändtarmen och urinröret. Målet med vaginoplastik är att skapa en vagina av penisvävnad - ett med djupet och utseendet på en biologiskt utvecklad vagina.
Tekniker
Penile inversionsförfarande
Den vanligaste vaginoplastiktekniken är en penisinversionsprocedur. I denna teknik används penisskinn för att konstruera vaginala foder. Labia majora är skapad med scrotal hud, och klitoris är byggd från känslig hud vid penisens spets. Prostaten lämnas på plats, där den kan fungera som en erogen zon som liknar G-spot.
I vissa fall finns det inte tillräckligt med hud för att uppnå det nödvändiga vaginaldjupet, så kirurger kommer att ta ett hudtransplantat från övre höft, underliv eller inre lår. Ärring från donationsplatsen är typiskt dold eller minimal.
Användningen av hudtransplantation för att bygga vulva är ett ämne av kontrovers bland plastikkirurger. Vissa tror att den extra huden möjliggör ett bättre kosmetiskt utseende. Andra tror att funktionalitet inte ska offras. Hud från donationsställen är aldrig lika känslig som hud från könsorganen.
Penisinversionens vaginoplastik betraktas som den guldbaserade genitala rekonstruktionstekniken bland plastikkirurger, och den rekommenderas av Center of Excellence for Transgender Health.
Kolonförfarandet
Det finns en annan teknik som använder tjocktarmen i stället för penisskinn. Forskning om resultaten av denna operation är begränsad.
En positiv aspekt av detta förfarande är att vävnaden är självsmörjande, medan vaginer gjorda av penisvävnad är beroende av artificiell smörjning. På grund av de därmed sammanhängande riskerna används kolonvävnad typiskt endast i händelse av misslyckad penisinversion.
Många människor som har vaginoplasti slutar ha en andra operation för att förbättra det kosmetiska utseendet på labia. En andra operation, kallad labiaplasti, ger möjlighet till kirurger att arbeta med läktad vävnad, där de kan korrigera urinrörets och vaginala läpparnas positionering. Enligt Center of Excellence för Transgender Health, garanterar en sekundär labiaplasti, som är mycket mindre invasiv, de bästa kosmetiska resultaten.
Vad händer under proceduren?
På morgonen av din operation kommer du att träffas med din kirurg och en anestesiolog. De kommer att ge dig en överblick över hur dagen kommer att spela ut. De kommer förmodligen att ge dig ett antidysläkemedel eller annat lugnande medel som hjälper dig att slappna av. Sedan tar de dig till operationsstugan.
Under din penisinversion vaginoplastik kommer du att vara under generell anestesi, liggande på ryggen med dina ben upp i omrörningar.
Förfarandet är komplext, vilket involverar känslig vävnad, vaskulatur och nervfibrer. Här är några av de breda streckningarna:
- Testiklarna avlägsnas och kasseras.
- Den nya vaginala hålan är uthuggad i utrymmet mellan urinröret och ändtarmen.
- En penisprotes (kirurgisk dildo) sätts in i kaviteten för att hålla formen.
- Huden avlägsnas från penis. Denna hud bildar en påse som sutureras och inverteras.
- En triangulär glanspenis (den glödande spetsen) avlägsnas för att bli klitoris.
- Urinröret avlägsnas, förkortas och förbereds för omplacering innan de återstående delarna av penis amputeras och kasseras.
Allt sutureras ihop och bandage appliceras. Hela proceduren tar två till fem timmar. Bandagerna och en kateter förblir normalt på plats i fyra dagar, varefter postoperativa steg ska vidtas.
Risker och komplikationer
Det finns alltid risker i samband med operation, men komplikationer med vaginoplastik är sällsynta. Infektioner kan vanligtvis rensas upp med antibiotika. Några omedelbara postoperativa risker är:
- blödning
- infektion
- hud eller klitorisk nekros
- suturbrott
- urinretention
- vaginal prolaps
- fistlar
Förberedelser för operation
En del av huden runt skrotet är hårig, liksom de områden där hudtransplantat tas från. Tala med din kirurg om var din nya vaginala hud kommer att skördas. Du kan välja att slutföra en fullständig kurs av elektrolys för att eliminera potentialen för vaginal hårväxt. Det kan ta flera veckor eller månader.
Följ din kirurgs instruktioner på natten före och morgon vid operationen. Generellt bör du inte äta eller dricka något efter midnatt på natten innan du går under anestesi.
Andra presurgery tips:
- Prata med andra människor som har fått bottenoperation om sina erfarenheter.
- Tala med en terapeut eller rådgivare i månaderna före operationen för att förbereda dig själv.
- Gör planer för din reproduktiva framtid. Tala med din läkare om dina möjligheter att spara fertilitet (spara spermieprover).
- Gör en postoperativ plan med din familj och dina vänner. du kommer att behöva mycket stöd.
Hur mycket kostar det?
Den genomsnittliga kostnaden för en penile inversion vaginoplasty är omkring $ 20.000 utan försäkring. Detta inkluderar några dagar på sjukhuset, plus anestesi. Detta är dock endast för en operation. Om du vill ha en sekundär labiaplasti ökar kostnaderna.
Många som får vaginoplasties genomgår också bröstförstoring och ansikts feminisering, som är mycket dyra. Du bör också komma ihåg kostnaden för elektrolys, som kan lägga upp till tusentals dollar.
Kostnaderna varierar beroende på din försäkringsskydd, var du bor, och var du får din operation gjord.
Återhämtning
Den långsiktiga framgången med din vaginoplastik beror i stor utsträckning på hur väl du följer de postoperativa instruktionerna. Din kirurg kommer att ge dig en vaginal dilatator för att börja använda så snart dina bandage är borttagna. Denna dilatationsanordning måste användas dagligen i minst ett år för att upprätthålla det önskade vaginala djupet och omkretsen.
Din kirurg kommer att ge dig ett dilatationsschema. Typiskt innebär det att man sätter i dilatorn i 10 minuter, tre gånger per dag under de tre första månaderna och en gång per dag under de kommande tre månaderna. Då gör du det två till tre gånger per vecka i minst ett år. Diametern av dilatorn kommer också att öka när månaderna går.
Återhämtning gör och inte gör
- Ta inte bad eller nedsänk dig i vatten i åtta veckor.
- Gör inte ansträngande aktivitet i sex veckor.
- Simma inte eller cykla i tre månader.
- Dusch är bra efter ditt första postoperativa besök.
- Sitt på en munkling för komfort.
- Har inte samlag i tre månader.
- Applicera is i 20 minuter varje timme i den första veckan.
- Oroa dig inte för svullnad.
- Förvänta sig vaginal urladdning och blödning under de första fyra till åtta veckorna.
- Undvik tobaksprodukter i minst en månad.
- Var försiktig med smärtstillande medel; ta det bara så länge som absolut nödvändigt.
