Om du har metastatisk bröstcancer (även kallad avancerad bröstcancer), betyder det att cancer har spridit sig från ditt bröst till andra ställen i kroppen. Det anses fortfarande bröstcancer eftersom metastaser har samma typ av cancerceller. Dina behandlingsalternativ beror på halterna av hormonreceptorer i tumören. Andra faktorer inkluderar din hälsa, den behandling du har fått och hur lång tid det tog sig att få cancer att återkomma. Behandlingen beror också på hur utbredd cancer är och huruvida du har gått igenom klimakteriet.
Här är några frågor att fråga din läkare om avancerad bröstcancer före och efter klimakteriet.
Vad är vanligtvis den första behandlingen för hormonreceptor-positiva metastaserande bröstcancer?
Hormonbehandling eller endokrin terapi är vanligtvis den viktigaste delen av behandlingen för kvinnor med HR-positiv metastatisk bröstcancer. Det kallas ibland antihormonbehandling eftersom det fungerar som motsatt till hormonbehandling (HRT). Målet är att sänka nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen eller att blockera dessa hormoner från att komma till cancerceller och få östrogen som de behöver växa.
Hormonbehandling kan användas för att avbryta hormons påverkan på cellernas tillväxt och övergripande funktion. Om hormonerna blockeras eller tas bort är cancercellerna mindre sannolika att överleva. Hormonal terapi stannar också friska bröstceller från att ta emot hormoner som kan stimulera cancerceller att återfalla i bröstet eller någon annanstans.
Hur behandlas metastatisk bröstcancer hos premenopausala kvinnor?
Hormonhämmare används inte hos premenopausala kvinnor. Metastatisk bröstcancerbehandling börjar nästan alltid med äggstocksundertryckning. Denna procedur sänker hormonnivåerna i kroppen för att beröva tumören hos östrogen som den behöver växa.
Ovarieundertryckning kan uppnås på ett av två sätt:
- droger som stoppar äggstockarna från att göra östrogen, vilket orsakar klimakteriet i upp till tre månader
- ett kirurgiskt ingrepp som kallas oophorektomi som avlägsnar äggstockarna och stoppar östrogenproduktionen permanent
Tamoxifen används också ofta för behandling av metastaserad bröstcancer hos premenopausala kvinnor. Det kan förhindra att cancer återvänder eller sprider sig någon annanstans. Tamoxifen kan inte vara ett alternativ för kvinnor vars cancer utvecklas under tidigare behandling med tamoxifen. Kombinationen av äggstocksundertryck och tamoxifen har visat sig förbättra överlevnaden jämfört med antingen enbart behandling.
Vad är den föreskrivna behandlingen för postmenopausala kvinnor?
Ovarieundertryckning är inte nödvändig för postmenopausala kvinnor. Deras äggstockar har redan slutat göra stora mängder östrogen. De gör bara en liten mängd i fettvävnaden och binjurarna.
Postmenopausalt hormonbehandling innefattar vanligtvis en aromatashämmare, såsom tamoxifen (Nolvadex), anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) och letrozol (Femara). Dessa läkemedel minskar mängden östrogen i en kvinnas kropp genom att stoppa vävnader och organ förutom att äggstockarna gör östrogen.
Vanliga biverkningar av att använda dessa aromatashämmare inkluderar varma blinkningar, illamående, kräkningar och smärtsamma ben eller leder. Allvarliga biverkningar inkluderar gallringsben och en ökning av kolesterol.
Postmenopausala kvinnor ordineras vanligtvis tamoxifen i två till fem år. Om läkemedlet ges i mindre än fem år ges en aromatashämmare ofta för att slutföra femårsperioden.
Ribociclib (Kisqali) är den första hormonbaserade terapin som är tillgänglig för kvinnor med HR + eller HER2-metastatisk bröstcancer. Det är en förstalinjesriktad behandling som används i kombination med hormonbehandling.
När används kemoterapi för att behandla metastaserande bröstcancer?
Kemoterapi används för tre olika typer av metastatisk bröstcancer:
- hormonreceptor-negativ
- hormonreceptor-positiv, men svarar inte längre på hormonbehandling
- HER2-positiv, i kombination med anti-HER2-behandlingar
Om det första kemoterapidrogen eller en kombination av läkemedel slutar fungera och cancer sprider, kan ett andra eller tredje läkemedel användas.
Att hitta rätt behandling kan ta några försök och fel. Vad som är rätt för någon annan kommer inte nödvändigtvis att vara rätt för dig. Kommunicera öppet med din läkare, följ din behandlingsplan och håll ett öppet sinne. Du kan ha svåra dagar framåt, men för att bekämpa denna sjukdom måste du vara positiv och vara medveten om alla dina behandlingsalternativ.
