Jason C. Baker, M.D.
Jason C. Baker, M.D., är biträdande professor i klinisk medicin och närvarar endocrinologist vid New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han tjänade sin medicinska examen vid Emory University i Atlanta, Georgia, och avslutade en praktik och uppehållstillstånd inom internmedicin vid New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center i New York. Dr Baker avslutade ett gemenskap i endokrinologi, diabetes och metabolism vid Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han är styrelsecertifierad inom internmedicin och endokrinologi, diabetes och metabolism.
Dr Bakers intressen innefattar sjukdomshantering genom utbildning och livsstilinterventioner, förebyggande av typ 1-diabetes och effekterna av diabetes på internationell hälsa. Han är grundare och styrelseordförande för nonprofitorganisationen Marjorie's Fund, ett globalt initiativ av typen 1 diabetes som syftar till utbildning, vård och forskning för typ 1-diabetes i resursfattiga inställningar. Dr. Baker är involverad i många globala hälsoprojekt inom diabetes, bland annat projekt i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten och år 2012 namngav han den internationella endokrinologen av Metro New York Association of Diabetes Educators . Han var också med i Oktober 2013 "People to Know" -utgåvan av Diabetes Forecast Magazine, en publikation av American Diabetes Association, mottog Humanitarian Award från Diabetes Research Institute 2014 och var dLife Diabetes Champion 2015.
F: Vad händer i kroppen när jag ger mig en basal insulininjektion?
När du ger dig en basal insulininjektion, förblir insulin i en pool på injektionsstället, som långsamt läcker in i blodomloppet under insulininsatsens varaktighet.
F: Hur vet jag att jag tar mitt basala insulin vid rätt tidpunkt?
Denna fråga beror på det basala insulin du är på. I allmänhet rekommenderar jag patienter att ta sitt basala insulin senare på dagen (middag eller senare). På så sätt om insulinet slits av är personen vaken och kan behandla ett högt blodsockernivå på lämpligt sätt. Om det basala insulinet tas på morgonen och slits av över natten kan personens blodsockernivåer stiga när de sover och därmed vaknar på morgonen med höga blodsocker. Tidpunkten för administrering är emellertid mindre viktig med några nyare basala insuliner. Tala alltid med din läkare innan du börjar en ny typ av insulin och fråga om tidsbegränsningar.
F: Hur bestämmer min läkare den bästa typen insulin för mig?
Alla svarar på insulin olika, och vissa insuliner kan fungera längre eller kortare hos en person än en annan. Din läkare kommer troligen att följa din sockerkontroll, för att bestämma om insulin fungerar korrekt. De kan övervaka dina sockernivåer med hjälp av fingersticks, en glukosgivare eller ett HbA1c-test. Genom försök och fel kommer din läkare att kunna bestämma det bästa insulinet för dig.
Fråga: Hur länge ska jag vänta efter att ha ätit för att ta mitt basala insulin på natten? Kommer vissa typer av livsmedel att störa min injektion?
Du behöver inte vänta med att äta efter att du har tagit ditt basala insulin. De flesta basala insuliner, andra än NPH, kan tas oberoende av att äta. Och nej, det finns inga livsmedel som kommer att störa din basala insulininjektion.
Fråga: Om jag saknade en dos basalinsulin ska jag dubbla upp under min nästa schemalagda dos?
Om du saknar din basala insulindos bör du inte fördubbla nästa dos, eftersom det kan leda till hypoglykemi. Du bör tala med din läkare om vad du ska göra om du fördröjer eller saknar en basal insulindos, eftersom protokollet kommer att skilja sig beroende på vilken typ av basalt insulin du är på. I allmänhet, om du är på en gång daglig basal insulinregim och glömmer att ta din basala insulindos, ska du ta det när du kommer ihåg det. Försök att komma tillbaka på schemat med ungefär två till tre timmar under de närmaste dagarna för att undvika överlappande insulinnivåer. Om du är på NPH-insulin eller en annan dagligen basal insulinregimen, ska du fråga din läkare vad du ska göra när du saknar en dos men inte dubbel upp. Detta kan leda till låga sockernivåer.
Fråga: Om mitt blodsocker fortfarande är högt flera timmar efter att ha ätit, ska jag justera min basala insulindosering?
Din basala insulindos är baserad på att du håller dina blodsocker i mål oberoende av att du äter, så höga sockerarter efter ätning ska inte behandlas genom att öka din basala insulindos. Om du gör det kan det leda till hypoglykemi. I allmänhet bör din basala insulindos bara ökas när dina fasta sockerhalter (eller när du har fastat i minst sex timmar) är över målet på minst tre olika dagar. Tala med din läkare eller vårdgivare om det bästa sättet att justera dina basala insulindoser.
Fråga: Min läkare rekommenderar en kombinationsterapi tillvägagångssätt för min typ 2-diabetes. Vad betyder detta egentligen?
Vanligtvis hänvisar detta till att använda en mängd olika mediciner, både orala och injicerbara, hos en person för att kontrollera sina sockerhalter. Verkningsmekanismerna för dessa läkemedel anses vara komplementära. Till exempel, om en person är på basalt insulin, kan de också vara på orala diabetesmedicin för att hjälpa till att kontrollera sina mjölksaltnivåer och hjälpa till att minimera den nödvändiga dosen av basalt insulin. Patienterna kan också finnas på andra typer av insulin som kontrollerar mjölksockernivån, vilket kallas basal / bolus eller MDI (multipel dagligen injektion) behandling. Patienterna kan också finnas på en kombination av insulin och andra injicerbara läkemedel som GLP-1-agonister. Det finns många kombinationer som kan individualiseras för att ge bästa möjliga diabeteskontroll.
F: Kan jag verkligen räkna med min basala insulininjektion till de senaste 24 timmarna?
Alla svarar på insulin olika, och vissa insuliner kan fungera längre eller kortare hos en person än en annan. Medan vissa basala insulin är annonserade som varade 24 timmar eller längre, kan det inte vara fallet för alla. Din läkare kommer troligen att följa din sockerkontroll för att bestämma om insulin fungerar korrekt. Återigen, genom försök och fel, kommer din läkare att kunna bestämma det bästa insulinet för dig.
F: Vad ska jag packa med mig när du reser på ett flygplan? Finns det vissa TSA-föreskrifter som jag borde vara medveten om?
När du reser med insulin och nålar bör du begära ett resebeskrivelse från din vårdgivare som anger att du har diabetes och måste hålla hela din diabetesförsörjning åt dig hela tiden. Dessutom, alltid resa med minst tre gånger de varor du tror du behöver på din resa för att säkerställa att du inte kommer bli låg. Håll dina diabetesförsörjningar tillsammans inom din fortsättning för att hjälpa TSA-anställda på ett korrekt och effektivt sätt att skärpa ditt bagage. Lägg aldrig några av dina varor i ditt bagagerade bagage på ett flygplan, eftersom temperaturen kan vara för hög eller för låg i lasthållaren. Håll det insulin du reser med vid rumstemperatur eller lägre. När du kommer till din destination, hitta lämplig kylning för insulin. Slutligen, alltid resa med sockerkällor för att säkerställa att du snabbt och adekvat kan behandla hypoglykemi om det uppstår och få dessa sockerkällor lättillgängliga.
Fråga: Jag blir fortfarande nervös innan jag ger en basal insulininjektion. Har du några tips eller råd?
Kom ihåg att om du är medveten om dina blodsocker kan du skydda mot låga och höga sockernivåer. Använd de verktyg du har, inklusive glukometrar, fingersticks och glukosgivare, för att övervaka dina nivåer. Arbeta med din vårdgivare för att bestämma rätt basal insulintyp och dos för dig. Gör endast små dosjusteringar baserat på minst två till tre dagar glukosdata för att undvika både hypoglykemi och hyperglykemi. Basalt insulin, om typen och dosen är korrekt för dig, är en stor allierad när du får din diabetes under kontroll.
F: Jag är på basalinsulin men mina A1C-nivåer är fortfarande okontrollerbara. Vad ska jag göra?
Jag föreslår att du låter fingersticks eller en glukosgivare vägleda dig om var problemet är. Detta skulle hjälpa dig att veta var och när dina blodsocker är höga, till exempel före måltider eller efter måltider. Du kan också få låga blodsocker ibland, vilket kan resultera i höga sockerarter senare. En Hba1c-nivå beror på högfasta sockerarter och även höga sockerarter efter måltid. Det basala insulinet riktar sig till det fasta sockret, så du kan behöva ändra din kost, eller lägga till eller byta mediciner. Dessutom är inte alla basala insuliner skapade lika, så se till att diskutera vilket basalt insulin som är bäst för dig.
Fråga: Vilka frågor ska jag fråga min diabetesläkare om jag vill byta behandlingar?
Här är några frågor du borde fråga: Finns det en behandling som har mindre risk för låga sockerarter, mindre viktökning och bättre sockerkontroll än mitt nuvarande basalinsulin? Vilka andra typer av diabetesmedicin kan jag prova förutom basalt insulin? Vilka andra basala insuliner finns där? Är jag kandidat till en kontinuerlig glukosmonitor? Hur många fingersticks om dagen ska jag göra och när?
Fråga: Jag ska byta till en ny insulinbehandling efter att ha varit i samma basala insulinbehandling i många år. Hur kan jag förbereda mig för denna övergång?
Övervaka dina sockerarter närmare under en behandlingsbyte för att fånga höga och låga sockernivåer innan de tar dig och för att avgöra om behandlingen hjälper utan att vänta på ett Hba1c-test för att berätta.
Gå med i konversationen
Anslut med vår Living med: Diabetes Facebook-community för svar och medlidande stöd. Vi hjälper dig att navigera dig.
