Vad är en chansfraktur?
En riskfraktur är en typ av ryggradssjukdom. Chansfrakturer är också kända som bältessfrakturer. Detta beror på att de vanligen orsakas av bilbälte i bilbälte under bilolyckor. Sedan axelbandet har blivit dessa skador mycket mindre vanliga.
Först beskrivet av G. Q. Chance i 1948 orsakas en riskfraktur av flexionsdistraktionskrafter på ryggraden. Det här är när ryggraden böjs och sträcker sig med för mycket kraft. En riskfraktur är en av tre typer av skador som härrör från dessa krafter, vilket kan skada benets, ligamenten och skivorna i ryggraden.
Chansfrakturer förekommer oftast i ett område av ryggraden som kallas thoracolumbar-korsningen (där bröstkorgen förenar ländryggen). De involverar vanligtvis den 12: e bröstkotan och första eller andra ländryggsvärk.
Toracolumbar ryggraden har tre kolonner. Den första kolumnen är känd som den främre kolonnen. Den består av den främre halvan av ryggkroppen, skivan och den främre längsgående ligamenten. Mellanspalten innehåller den bakre halvan av ryggkroppen, dess tillhörande skiva och bakre längsgående ligament. Den bakre kolonnen representeras av pediklerna, fasettfogarna, lamina, spinösa och tvärgående processer och ligamentkomplex. Vid en riskfraktur är alla tre kolumner involverade, och frakturlinjen går genom ryggraden, skadar lamina, pediklene och ryggkroppen.
Hos barn sker denna skada vanligen lägre på ryggraden, i området som kallas mid-lumbar regionen.
I en riskfraktur bryts de beniga elementen i ryggraden men ligamenten förblir intakta. Dessa skador är mycket instabila och involverar ofta andra buksskador.
Vad är symtomen på en riskfraktur?
Huvudsymptomet av en riskfraktur är allvarlig ryggsmärta som är värre när du rör dig. Beroende på typ av skada kan andra symtom uppstå. Till exempel, om du upplever en Chance-fraktur på grund av en hög energikrasch, kan du också upprätthålla hjärnskada eller förlora medvetandet.
Vad är orsakerna till en chansfraktur?
Flexion-distraktionskrafterna är ansvariga för chansfrakturer. När överkroppens vikt rör sig framåt, medan midjan och överkroppen förblir fasta, kan en böjnings-distraktionsskada uppstå.
En böjningsskada uppträder vanligtvis i ryggkroppen medan en distraktionsskada påverkar ryggen bakom ryggen. Om du till exempel bär ett säkerhetsbälte som bara går över ditt knä när du är i en bilolycka, kommer din överkropp att böja sig framåt - eller böjning - vilket ger upphovet av kotan att komprimeras eller krossas samtidigt som det är dras bort från sätet eller distraherande. Detta medför att den bakre kolonnen drar sönder och sprickor på grund av kraftens kraft.
Hur diagnostiseras en riskfraktur
Se en läkare om du upplever ryggsmärta, särskilt om du nyligen var i en bilolycka eller hade ett betydande fall. Om din läkare misstänker att du har en ryggradssjukdom, är en röntgen vanligtvis det första steget vid bestämning av typ och allvar av din skada.
Om du har varit involverad i ett hög-energi-trauma är det dock troligare att du kommer att tas direkt för att få en CAT-skanning i akutrummet. Det är också mer än troligt att din läkare kommer att beställa en MR för att bestämma om det finns skador på ledband och ryggmärg i sig.
Kan en riskfraktur orsaka komplikationer?
Människor med riskfrakturer upplever ofta skador på sina inre organ. Bukspottkörteln och duodenum är organen som är mest sannolikt skadade om du har en riskfel. Hos barn är detta ännu vanligare.
Om obehandlad kan chansskador resultera i progressiv kyphosis eller överdriven krökning av bröstkorgsbenen. Detta kan resultera i smärta och ryggradsmässighet.
Hur behandlas chansfrakturer?
Behandlingsplanen för chansfrakturen beror på skadans omfattning. Om CT- eller MR-scanningen visar skador på ryggmärgen, eller om det är medverkan av de bakre ledningarna, är det mer sannolikt att kirurgi kommer att krävas. Under operationen kommer ryggraden att stabiliseras med stavar och skruvar.
Om det inte sker någon skada på ryggmärgen och kirurgi inte är nödvändigt kan frakturer i allmänhet minskas. Behandling kommer att innebära att du placerar dig på ett Risser-bord med hyperextension applicerat på thoracolumbar-korsningen innan du applicerar ett glasfiber- eller gipsrör eller en stag (thoracolumbosacral ortos, aka TLSO) placerad i förlängning.
Hur lång tid tar det för en Chance-fraktur att helas helt?
Spinalskador tar normalt ganska lång tid att läka. Hur snabbt din ryggradskada läker beror på skadans art och andra komplikationer. Om kirurgi behövs för en del av din behandling, följ noggrant läkarens instruktioner för kirurgi.
Efter din skada kan din läkare rekommendera fysisk terapi för att hjälpa dig att få ditt fulla rörelseområde tillbaka.
Kall och hetterapi kan också hjälpa till att hantera smärtan som orsakas av din skada.
