Översikt
Ögonherpes, även känd som okulär herpes, är en infektion i ögat av herpes simplexviruset (HSV). Den vanligaste typen kallas epithelial keratit, och den påverkar hornhinnan, den tydliga främre delen av ögat. I sin milda form orsakar ögonherpes:
- smärta
- inflammation
- rodnad
- riva av hornhinnans yta
HSV-infektion i de djupare mellanhålen i hornhinnan, som kallas stroma, kan orsaka allvarliga skador som leder till synförlust och blindhet.
Både mild och svår ögonherpes kan behandlas med antiviral medicinering.
Ögonherpes är den vanligaste orsaken till blindhet i samband med hornhinneskada i USA och den vanligaste källan till smittsam blindhet i västvärlden. Men med snabb behandling kan HSV hållas under kontroll och skador på hornhinnan minimeras.
Symtom på ögonherpes
Typiska symptom på ögonherpes inkluderar:
- ögonsmärta
- ljuskänslighet
- suddig syn
- riva
- slemutsläpp
- röda ögon
- inflammerade ögonlock (blefarit)
I många fall smittar herpes bara ett öga.
Ögon herpes vs konjunktivit
Du kan misstänka ögonherpes för konjunktivit, som ofta är känd som ett rosa öga. Båda tillstånden kan orsakas av ett virus, även om konjunktivit kan också orsakas av bakterier, allergier eller kemikalier.
En läkare kan göra en korrekt diagnos med hjälp av ett kulturprov. Om du har ögonherpes, kommer kulturen att testa positivt för HSV-1 typ 1 (HSV-1). Att få en korrekt diagnos kan hjälpa dig att få korrekt behandling.
Typer av ögonherpes
Den vanligaste typen av ögonherpes är epithelial keratit. I denna typ är viruset aktivt i det tunnaste yttersta lagret av hornhinnan, känt som epitel.
HSV kan också påverka djupare lager av hornhinnan, som kallas stroma. Denna typ av ögonherpes är känd som stromal keratit. Stromal keratit är allvarligare än epitelial keratit, eftersom det med tiden och upprepade utbrott kan skada hornhinnan tillräckligt för att orsaka blindhet.
Orsaker till detta tillstånd
Ögonherpes orsakas av en HSV-infektion i ögonen och ögonlocken. Det uppskattas att upp till 90 procent av vuxna har blivit utsatta för HSV vid 50 års ålder. I ögonherpes smittar HSV-1 dessa delar av ögat:
- ögonlock
- hornhinna (den klara kupolen på framsidan av ditt öga)
- näthinnan (det ljuskänsande arket i cellerna bakom ögat)
- konjunktiva (det tunna bladet av vävnad som täcker den vita delen av ditt öga och insidan av ögonlocken)
Ögonherpes är inte sexuellt överfört men hämtas från direktkontakt med hud eller vätskor hos en person med aktiv HSV-1. Genital herpes är vanligtvis förknippad med typ 2 HSV och är sexuellt överförd.
När du smittat med HSV kan du inte helt utrota det från din kropp. Viruset kan ligga vilande och sedan reaktiveras från tid till annan. Risken att överföra viruset till en annan person från ett infekterat öga är dock lågt. Antivirala läkemedel bidrar till att minimera skador under ett utbrott.
Hur vanligt är ögonherpes?
Uppskattningarna varierar, men cirka 20 000 nya fall av ögonherpes diagnostiseras varje år i USA. Inklusive återkommande är det totala antalet årliga smittsamma episoder 48 000. Ögonherpes är något vanligare hos män än hos kvinnor.
Diagnosera ögonherpes
Om du har symtom på ögonherpes, se en ögonläkare eller en optiker, båda läkare som specialiserar sig på ögons hälsa. Tidig behandling kan förbättra din utsikter.
För att diagnostisera ögonherpes kommer din läkare att fråga dig detaljerade frågor om dina symtom, inklusive när de började och om du tidigare har haft liknande symptom.
Din läkare kommer att göra en grundlig ögonkontroll för att utvärdera din vision, ljuskänslighet och ögonrörelser. De kommer att sätta ögondroppar i dina ögon för att utvidga (bredda) irisen också. Det hjälper din läkare att se tillståndet av näthinnan bakom ögat.
Din läkare kan utföra ett fluorescein ögonfärgstest. Under provet kommer din läkare att använda en ögondroppe för att placera ett mörkt orangefärgat färgämne, kallat fluorescein, på ytan på ytan. Din läkare kommer att titta på hur färgämnet fläckar ögat för att hjälpa dem att identifiera eventuella problem med din hornhinna, som ärrbildning från HSV-infektionen.
Din läkare kan ta ett urval av celler från ögonytan för att kontrollera för HSV om diagnosen är otydlig. Ett blodprov för att kontrollera antikroppar från tidigare exponering för HSV är inte till stor hjälp för diagnos eftersom de flesta har blivit utsatta för HSV någon gång i livet.
Behandling
Om din läkare bestämmer att du har ögonherpes börjar du omedelbart ta receptbelagda antivirala läkemedel. Behandlingen skiljer sig något beroende på om du har epitelial keratit (den mildare formen) eller stromal keratit (desto mer skadlig form).
Epitelial keratitbehandling
HSV-infektion i hornhinnans ytskikt sjunker vanligen i sig inom några veckor. Omedelbart tagit antiviralt läkemedel kan hjälpa till att minimera hornhinneskador och synförlust. Din läkare kommer att rekommendera antivirala ögondroppar eller salva eller orala antivirala läkemedel.
En vanlig behandling är oral medicinering acyklovir (Zovirax). Acyklovir kan vara ett bra behandlingsalternativ eftersom det inte kommer med alla potentiella biverkningar av ögondropparna, såsom vattna ögon eller klåda.
Din läkare kan också försiktigt borsta ytan på ditt hornhinna med en bomullspinne efter att du har applicerat ludddroppar för att ta bort sjuka celler. Detta förfarande är känt som debridement.
Stromal keratitbehandling
Denna typ av HSV-infektion attackerar de djupare, mellanliggande skikten i hornhinnan, kallad stroma. Stromal keratit är sannolikt att resultera i hornhinnörrörelse och förlust av syn.Förutom antiviral behandling bidrar steroid (antiinflammatoriska) ögondroppar till att minska svullnaden i stroma.
Återhämta sig från ögonherpes
För behandling med ögondroppar kan du behöva lägga dropparna så ofta som varannan timme, beroende på läkemedlet som din läkare ordinerar. Du måste fortsätta att applicera dropparna i upp till två veckor. Med oral acyklovir tar du piller fem gånger om dagen.
Du bör se förbättring på två till fem dagar. Symtomen ska vara borta inom två till tre veckor.
Återkommande tillstånd
Efter en första omgång av ögonherpes kommer omkring 20 procent av människor att ha ett extra utbrott av ögonherpes det följande året. Efter flera upprepningar kan din läkare rekommendera att ta antiviral medicin dagligen.
Flera utbrott skadar hornhinnan. Komplikationer inkluderar:
- sår (sår)
- numrering av hornhinnans yta
- perforering av hornhinnan
Om hornhinnan är skadad nog för att orsaka signifikant synförlust kan du behöva en hornhinnetransplantation (keratoplasty).
Syn
Även om ögonherpes inte är härdbar kan du minimera skador på din syn under utbrott. Vid första tecken på symtom, ring din läkare. Ju tidigare du blir behandlad, desto mindre kommer dina chanser att betydande skada på ditt hornhinna.
