Översikt
Gastroschisis och omphalocele är två sällsynta fosterskador som orsakar att en baby föds med några av sina inre organ som sträcker sig ut ur kroppen genom ett hål i magen. Dessa förhållanden skiljer sig på några viktiga sätt. Men hur de presenterar är liknande, liksom behandlingarna.
Båda förhållandena är synliga vid födseln, och båda kan påverka hur en nyfödd matar mat. I båda fallen kommer en läkare att utföra kirurgi för att sätta in tarmarna och alla andra drabbade organ på sina lämpliga platser.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om likheterna och skillnaderna mellan de två förutsättningarna.
symtom
Både omfalocele och gastroschisis delar en stor egenskap. Båda tarmarna sträcker sig i båda tillstånden ut ur ett hål i magen. I vissa fall pressar andra organ som lever eller mage också ut genom hålet.
Det finns några viktiga skillnader mellan dessa två allvarliga förhållanden.
| omphacele | gastroschisis |
| hål i magen | hål bredvid navelknappen |
| tarmar som omfattas av skyddande säck | tarmar som inte täcks av en skyddande säck |
omfalocele
Hos barn med omfalocele är hålet i navelknappen. En genomskinlig, membranös säck täcker tarmarna och andra utsatta organ. Denna säck hjälper till att skydda organen från fostervätskan som omger en baby i livmodern.
I de tidiga stadierna av graviditeten är det vanligt att tarmarna och andra inre organ sträcker sig från magen till navelsträngen. Vanligen vid den 11: e graviditeten återger organen inuti buken. Omphalocele uppträder när organen misslyckas att röra sig tillbaka i buken.
gastroschisis
Gastroschisis uppstår när det finns ett problem med magen. I det här fallet bildar hålet bredvid naveln, vilket gör att tarmarna kan trycka igenom. Hålet kan vara litet eller stort. Vanligtvis är hålet på höger sida av naveln.
En annan viktig skillnad är att med gastroschisis finns det ingen skyddande säck som omger de utsatta organen. Detta innebär att fostervätska kan irritera tarmarna. De kan sluta svullna eller vridna.
orsaker
Orsakerna till gastroschisis och omfalocele är inte väl förstådda. Forskare tror att förutsättningarna utvecklas på grund av onormala förändringar i gener eller kromosomer. Exponering för miljögifter eller mediciner kan orsaka några av dessa förändringar. Det behövs fortfarande mer forskning för att bättre förstå orsakerna.
Tala med din läkare om du är gravid och oroad över exponering för något som kan vara skadligt för ditt ofödda barn. De kan hjälpa till att bestämma vilka lämpliga test du borde ha under graviditeten, eller de tillstånd de kanske vill testa efter födseln. Din läkare kan också ansluta dig till en genetisk rådgivare som kan hjälpa dig att förstå riskerna.
Riskfaktorer
Det är inte klart varför vissa kvinnor föder barn med gastroschisis eller omphalocele. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att tonårsmödrar har större risk att ha en baby med gastroschisis än äldre mammor.
CDC-forskare identifierade också fler risker för omfalocele. Dessa inkluderar:
- dricker alkohol eller röker mer än ett paket cigaretter per dag under graviditeten
- tar antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) under graviditet
- vara överviktig under graviditeten
Frekvens
Gastroschisis uppträder oftare än omfalocele. Men båda förutsättningarna anses sällsynta. National Institute of Health rapporterar att cirka 2 till 6 av 10.000 nyfödda i USA är födda med gastroschisis. Två till 2,5 nyfödda av 10 000 har omphalocele. Dessa tillstånd, som kallas bukväggsdefekter, kan förekomma oftare.
Dessutom är vita tonåringar mer troliga än afroamerikanska tonåringar för att föda ett barn med gastroschisis.
Diagnos
För både omphalocele och gastroschisis ses organs onormala placering vanligen med ultraljud under graviditeten. Dessa villkor ses vanligen när en kvinna når sin andra eller tredje trimester. En ultraljud är en smärtfri, icke-invasiv bildteknik. Det använder ljudvågor för att skapa rörliga och stillbilder på insidan av kroppen.
Om din läkare upptäcker att din baby har omfalocele eller gastroschisis, kan de beställa ett fetalt ekkokardiogram för att leta efter hjärtfel. Ett ekkokardiogram är en ultraljud av hjärtat. Din läkare, en neonatolog, en pediatrisk kirurg och resten av ditt hälsovårdsteam hjälper dig att räkna ut en plan att få en hälsosam graviditet och leverans.
En neonatolog är en läkare som specialiserar sig på att ta hand om nyfödda barn. Att du vet tidigt att ditt barn kommer att födas med bukväggsdefekt kan hjälpa till att säkerställa att behandlingen kan börja så snart som möjligt.
Läs mer: Fosterskador "
Du får regelbundna ultraljud och periodiska blodprov under hela graviditeten. En onormal läsning på ett rutint blodprov kan varna din läkare för att leta efter symtom på bukväggsdefekt eller annan fosterskada.
Behandling
Kirurgi för att placera organen inuti barnets mage är nödvändigt för båda förhållandena. Om hålet är litet och endast en liten del av tarmarna pressar igenom, kan operationen ske strax efter födseln.
Om det finns en större öppning med mer av tarmar och andra organ synliga, kan behandlingen kräva mer än en operation. Operationerna skulle inträffa i etapper över en tidsperiod. Hålet är stängt när organen befinner sig i rätt position i magen.
Förutom hålets storlek är barnets ålder en faktor för att bestämma när och hur man ska arbeta. En bebis född för tidigt kan behöva vänta på operation tills de är lite större och starkare.
Behandling inkluderar vanligtvis att ge barnet näringsämnen och vätskor genom en IV. Antibiotika ges vanligtvis för att förhindra en infektion. Vård omfattar även övervakning av barnets kroppstemperatur och värmer dem efter behov.
komplikationer
Även om det inte är klart varför, har många nyfödda med omphalocele eller gastroschisis också andra fosterskador, såsom medfödda hjärtfel. Om det finns andra fosterskador kan det påverka behandlingen av bukväggen.
Eftersom några av organen växte ut på utsidan av barnets kropp, kanske det inte finns tillräckligt med utrymme i buken som normalt innehåller dessa organ. Om säcken runt orgorna hos barn med omphalocele bryts, finns risk för infektion. Det kan också finnas problem med ett eller flera av de exponerade organen. Ett organ kan växa onormalt eller vrida sig och uppleva minskat blodflöde som kan skada organets hälsa.
Syn
Trots möjliga komplikationer är kirurgisk behandling av gastroschis och omfalocel ofta framgångsrik utan några långsiktiga hälsoproblem. Barn som är födda med någon av dessa villkor tenderar att vara mindre än genomsnittet, så de kan ta längre tid att utvecklas. Det kan ta lite tid för dem att bli framgångsrika vid utfodring och att ha ett helt friskt matsmältningssystem. Med rätt vård efter operationen kan dessa barn komma in i sina kamrater.
Möjligheten till andra fosterskador är något högre hos barn med dessa tillstånd, så det är viktigt att din läkare kontrollerar problem med hjärtat och andra organ, liksom problem med gener eller kromosomer.
