Halsbränna, surt återflöde och GERD
Villkoren halsbränna, sur reflux och GERD används ofta omväxlande. De har faktiskt mycket olika betydelser.
Acid reflux är ett vanligt sjukdomstillstånd som kan sträcka sig i allvar från mild till allvarlig. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är den kroniska, allvarligare formen av surt återflöde. Halsbränna är ett symptom på surt återflöde och GERD.
Vad är halsbränna?
Termen? Halsbränna? är vilseledande. Hjärtat har faktiskt inget att göra med smärtan. Halsbränna uppstår i matsmältningssystemet. Specifikt i din matstrupe. Halsbränna innebär mild till svår smärta i bröstet. Det är ibland felaktigt för hjärtinfarktsmärta.
Din matstrups lining är mer känslig än magen på din mage. Så, syran i matstrupen orsakar en brännande känsla i bröstet. Smärtan kan känna sig skarp, brinnande eller som en åtdragningsförmåga. Vissa människor kan beskriva halsbränna som brinnande som rör sig runt halsen och halsen eller som obehag som känns som att det ligger bakom bröstbenet.
Halsbrand uppträder vanligen efter att ha ätit. Att böja över eller ligga ner kan få det att känna sig värre.
Halsbränna är ganska vanligt. Det uppskattas att mer än 60 miljoner amerikaner upplever halsbränna minst en gång i månaden. Du kan kanske hantera din halsbränna genom att:
- tappar vikt
- slutar röka
- äta färre feta livsmedel
- undvika kryddiga eller sura livsmedel
Mild, sällsynt halsbränna kan också behandlas med läkemedel som antacida. Om du tar antacida mer än flera gånger i veckan ska en läkare utvärdera dig. Din halsbränna kan vara ett symptom på ett allvarligare problem som surt återflöde eller GERD.
Vad är surt återflöde?
En cirkulär muskel kallad den nedre esofageal sfinkteren (LES) förenar din matstrupe och mage. Denna muskel är ansvarig för att strama din matstrupe efter mat passerar till magen. Om denna muskel är svag eller inte stramar ordentligt, kan syran från magen gå tillbaka in i matstrupen. Detta är känt som acid reflux.
Acid reflux kan orsaka halsbränna och andra symtom som inkluderar:
- hosta
- öm hals
- bitter smak i baksidan av halsen
- sur smak i munnen
- bränning och tryck som kan sträcka sig upp i bröstbenet
Vad är GERD?
GERD är den kroniska formen av surt återflöde. Det diagnostiseras när surt återflöde inträffar mer än två gånger i veckan eller orsakar inflammation i matstrupen. Långsiktig skada på matstrupen kan leda till cancer. Smärta från GERD kan eller inte kan lindras med antacida eller andra receptfria läkemedel (OTC).
Symptom på GERD inkluderar:
- dålig andedräkt
- skador på tandemaljen på grund av överskott av syra
- halsbränna
- Känsla som att maginnehållet har kommit tillbaka till halsen eller munnen, eller uppkastning
- bröstsmärta
- långvarig torr hosta
- astma
- problem att svälja
De flesta människor kan uppleva halsbränna och surt återflöde intermittent relaterat till något de åt eller vanor som ligger strax efter att ha ätit. GERD är dock ett kroniskt tillstånd där läkare börjar undersöka långvariga vanor och delar av en persons anatomi som kan orsaka GERD. Exempel på orsakerna till GERD är:
- vara överviktig eller fetma, vilket lägger extra tryck på magen
- hiatal bråck, vilket minskar trycket i LES
- rökning
- konsumerar alkohol
- graviditet
- ta läkemedel som är kända för att försvaga LES, såsom antihistaminer, kalciumkanalblockerare, smärtstillande läkemedel, sedativa och antidepressiva medel
Symtom på GERD kan störa ditt dagliga liv. Lyckligtvis kan de vanligtvis kontrolleras med behandling. Alternativen inkluderar:
- diet modifiering
- viktminskning
- rökavvänjning
- alkoholavbrott
Medicin för GERD arbetar för att minska mängden syra i magen. De kan inte vara effektiva för alla. Vissa människor behöver operation för att förstärka LES.
GERD hos barn
Från spädbarn till tonåringar kan barn i alla åldrar uppleva GERD. Cirka en fjärdedel av alla barn och tonåringar upplever symtom på GERD.
Villkoret är särskilt vanligt hos spädbarn eftersom deras mage är mycket mindre och mindre kan tolerera att vara fulla. Som ett resultat kan mageinnehållet lätt komma tillbaka.
Symptom som hör samman med GERD hos spädbarn inkluderar:
- vara särskilt irriterande eller otröstlig efter en utfodring
- kvävning
- kraftig upprepning, speciellt efter burping
- fussing, särskilt efter en utfodring
- inte vinner i normal takt
- vägrar att äta
- spottar upp
- kräkningar
- väsande andning
- andningssvårigheter
Omkring 70 till 85 procent av spädbarn har uppstötningar de första två månaderna av livet. Normalt kommer 95 procent att växa upp symtomen när de når 1 års ålder. Barn med utvecklings- och neurologiska tillstånd, som cerebral pares, kan uppleva återflöde och GERD under längre perioder.
Det är viktiga läkare som diagnostiserar GERD hos barn tidigt för att minska sannolikheten för att de kommer att få komplikationer.
Som barn åldras kan de fortfarande uppleva symtom på GERD. Symptomen inkluderar:
- dålig andedräkt
- obehag i bröstet
- frekventa luftvägsinfektioner
- halsbränna
- hes röst
- Abdominalt obehag
Prata med ditt barns barnläkare om du tror att ditt barn upplever GERD. Obehandlade symptom kan orsaka permanent esofagusskador.
Halsbränna och GERD hos gravida kvinnor
Halsbränna och GERD är vanligtvis förknippade med graviditet och kan förekomma hos kvinnor som aldrig tidigare haft GERD-symtom. Gravida kvinnor upplever vanligen GERD-symtom runt första trimestern. Det förvärras sedan under sista trimestern. Den goda nyheten är att när dina barn är födda går dina symtom vanligtvis borta.
Graviditet kan öka nivåerna av hormonprogesteron, vilket kan leda till att musklerna i nedre matstrupen slappnar av. Detta gör det mer sannolikt att syran kommer att återflöda. Ökat tryck på magen från ett växande livmoder kan också öka kvinnornas sannolikhet för att ha GERD.
Symtom inkluderar smärta som förvärras efter en måltid och sura uppstötningar. Eftersom symtomen tenderar att vara tillfälliga upplever en kvinna vanligtvis inte de långsiktiga komplikationerna som hör samman med GERD, som pågående inflammation.
Läkare undviker vanligtvis att förskriva för många mediciner medan en kvinna är gravid eftersom medicinen kan överföras till fostret. Istället rekommenderar läkare oftast att göra livsstilsförändringar, som att undvika mat som är kända för att orsaka surt återflöde och sova med huvudet något förhöjd. Att ta antacida som innehåller magnesium, aluminium och kalcium kan tillåtas. Antacida med natriumbikarbonat bör dock undvikas hos gravida kvinnor eftersom de kan påverka kvinnans vätskevolymer.
Förutom antacida är vanliga halsbränna mediciner som brukar anses vara säkra under graviditeten bland annat ranitidin (Zantac) och famotidin (Pepcid). För mer allvarliga fall kan andra läkemedel som kallas protonpumpshämmare som lansoprazol (Prevacid) ofta användas. Kontrollera alltid med din läkare innan du tar några receptfria läkemedel under graviditeten.
Hur diagnostiseras GERD?
De typiska tester som din läkare kommer att använda för att diagnostisera GERD inkluderar:
24-timmars impedans-probstudie: Denna studie innebär att du sätter in ett flexibelt badkar i näsan och förflyttar den till matstrupen. Röret har sensorer som kan detektera om syran återflödar sig över matstrupen.
Övre endoskopi: Detta test innebär att man använder ett speciellt rör med en kamera på sin ände. När du är sederad, kan röret passeras från munnen till magen och en del av tunntarmen. Övre endoskopietestet kan hjälpa en läkare att identifiera tecken på skador, tumörer, inflammation eller sår i dessa områden. Din läkare brukar ta ett vävnadsprov som kallas biopsi.
Komplikationer av GERD
Syra från magen kan skada fodret i matstrupen om GERD lämnas obehandlad. Detta kan orsaka:
- blödning
- sår
- ärrbildning
Syran kan också orsaka förändring i cellerna i matstrupen över tiden. Detta kallas Barretts matstrupe. Omkring 10 till 15 procent av personer med GERD kommer att utveckla detta tillstånd. Barretts matstrupe ökar din risk för en typ av esofageal cancer som kallas adenokarcinom. Experter tror att de flesta fall av denna typ av esofageal cancer börjar från celler inom Barretts vävnad.
Hem behandlingar för GERD
Att äta vissa livsmedel är känt för att öka mängden syra i magen, vilket kan leda till symtom på surt återflöde och halsbränna. Undvikande av dessa livsmedel kan bidra till att minska symtom utan att ta mediciner. Exempel är:
- alkoholhaltiga drycker
- choklad
- kaffe
- fet och salt mat
- fetma livsmedel
- pepparmynta
- kryddig mat
- tomater och tomatprodukter
Gör livsstilsförändringar som:
- undviker att röka
- har inte på sig snygga kläder
- äter små måltider i stället för stora
- sitta upprätt i minst tre timmar efter att ha ätit
Om du är överviktig kan du också vidta åtgärder för att minska din vikt. Detta inkluderar hälsosam kost och träning när det är möjligt. Om du inte tränar regelbundet är ett bra mål att sträva efter 30 minuters träning fem gånger i veckan.
För spädbarn med GERD kan en läkare rekommendera dietförändringar, till exempel att lägga till en liten mängd risflingor till bröstmjölk eller formel för att förtjocka det för att göra reflux mindre sannolikt. Att hålla en bebis upprätt under utfodring, och minst 30 minuter efter, kan också minska symtomen. Att undvika övermatning kan också hjälpa till.
Vid äldre barn kan en läkare rekommendera en elimineringsdiet av livsmedel som är kända för att förvärra surt återflöde (dessa livsmedel tenderar att vara desamma för barn och vuxna). Att höja huvudet på ett barns säng kan också bidra till att undvika sura reflux symptom.
Om dessa åtgärder inte lindrar barnets symptom kan en läkare ordinera mediciner som liknar en vuxen men i mindre doser. Det är viktigt att se din läkare när förändringar inte hjälper eller när symtom uppstår två gånger i veckan eller mer.
Medicinska behandlingar för GERD
Läkemedel är tillgängliga med och utan recept för sur reflux och GERD.
antacida: Första behandlingar för surt återflöde är vanligtvis antacida. Dessa läkemedel verkar snabbt för att minska effekten av magsyra, vilket kan lindra symtomen. Exempel på dessa läkemedel är Tums och Rolaids.
Om dessa läkemedel inte lindrar surt återflöde eller en person har GERD, kan andra behandlingar omfatta:
H2-blockerare: H2-blockerare är utformade för att minska mängden syra som en persons mage producerar. Ibland kan dessa läkemedel med antacida hjälpa. Exempel på dessa läkemedel är:
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
Protonpumpshämmare: Dessa läkemedel fungerar längre än H2-blockerare för att minska syra i magen. De kan också hjälpa till att läka in magen. Exempel är:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
prokinetika: Dessa är läkemedel som metoklopramid (Reglan). Det finns kontroverser om dessa mediciner gynnar människor med GERD. Många nya prokinetik har tagits bort från marknaden på grund av allvarliga biverkningar.
Om mediciner inte minskar en persons sura reflux symptom, kan en läkare rekommendera kirurgi för att undvika ytterligare skador på matstrupen och magen. Ett kirurgiskt tillvägagångssätt är känt som Nissen fundoplication.Detta innebär att en del av din mage kring esofagen förpackas för att förstärka LES.
När ska du ringa till din läkare
Symtom på halsbränna misstas ofta för hjärtinfarkt, men de två tillstånden är inte relaterade. Du ska ringa 911 omedelbart om din obehag och bröstsmärta förändras eller blir sämre och åtföljs av:
- svårt att andas
- svettas
- yrsel
- smärta i din arm eller käke
Dessa symtom kan vara symtom på hjärtinfarkt.
Ibland kan GERD-symtom indikera behovet av akut medicinsk behandling. Dessa inkluderar:
- upplever regelbundna krävande (projektil) kräkningar
- har svårt att andas
- har svårt att svälja
- kräkningsvätska med ljust rött blod eller kaffejordliknande innehåll
Inte alla halsbränna kräver medicinsk vård. Sällsynt och mild halsbränna kan behandlas med antacida och livsstilsförändringar, som att undvika kryddiga livsmedel. Tillfällig återflöde är ingen anledning till oro. Du bör rådfråga en läkare om du har halsbränna två eller flera gånger i veckan eller om överklagande läkemedel inte lindrar ditt obehag.
