Översikt
Hemopneumothorax är en kombination av två medicinska tillstånd: pneumothorax och hemotorax. Pneumothorax, som också kallas en kollapsad lunga, händer när det finns luft utanför lungan, i utrymmet mellan lungan och bröstkaviteten. Hemotorax uppträder när det finns blod i samma utrymme. Endast cirka 5 procent av patienterna med pneumotorax upplever hemotorax samtidigt.
Hemopneumothorax uppträder oftast som ett resultat av ett sår i bröstet, t.ex. från en skott, stabbning eller brutet revben. Detta kallas traumatisk hemopneumothorax. I mycket sällsynta fall är tillståndet orsakat av andra medicinska tillstånd, som lungcancer, blödningsstörningar eller reumatoid artrit. Hemopneumothorax kan också förekomma spontant utan en uppenbar orsak (spontan hemopneumotorax).
För att behandla hemopneumothorax måste blod och luft dräneras från bröstet med hjälp av ett rör. Kirurgi kommer också att behövas för att reparera eventuella sår eller skador.
Vad är symtom på hemopneumothorax?
Hemopneumothorax är en medicinsk nödsituation, så det är viktigt att känna igen sina symptom direkt.
Symtom inkluderar:
- plötslig bröstsmärta som blir värre efter hosta eller djupt andetag
- svår eller arbetad andning (dyspné)
- andnöd
- tryck över bröstet
- takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- blek eller blå hud orsakad av brist på syre
Smärtan kan endast uppträda på båda sidor eller bara på den sida där trauma eller skada har inträffat.
Vad orsakar hemopneumothorax?
Hemopneumothorax orsakas oftast av trauma eller trubbig eller penetrerande skada på bröstet.
När bröstväggen är skadad kan blod, luft eller båda komma in i det tunna vätskefyllda utrymmet runt lungorna, vilket kallas pleuralrummet. Som ett resultat störs lungens funktion. Lungorna kan inte expandera för att släppa in luft. Lungorna krympa sedan ner och kollapsa.
Exempel på trauma eller skada som kan orsaka hemopneumotorax inkluderar:
- sticksår
- skottskada
- punktering från en trasig revben
- faller från en betydande höjd
- bilolycka
- skada från kamp eller kontakt sport (som fotboll)
- punktera sår från en medicinsk procedur, såsom en biopsi eller akupunktur
När trauma eller skada är orsaken kallas tillståndet som traumatisk hemopneumothorax.
I sällsynta fall kan hemopneumothorax orsakas av icke-traumatiska situationer, inklusive:
- komplikationer av lungcancer
- Reumatoid artrit
- hemofili
- systemisk lupus erythematosus
- medfödd cystisk sjukdom i lungan
Hemopneumothorax kan också förekomma spontant utan någon uppenbar orsak. Detta är dock mycket ovanligt.
Hur diagnostiseras hemopneumotorax?
Om du har en skada eller ett trauma i bröstet, kan din läkare beställa en röntgenstråle för att se om vätska eller luft är uppbyggd i bröstkaviteten.
Andra diagnostiska tester kan också utföras för att ytterligare utvärdera vätskan i lungorna, till exempel en bröstcancer eller en ultraljud. En ultraljud av bröstkorgen kommer att visa mängden vätska och dess exakta plats.
Behandling av hemopneumotorax
Behandling av hemopneumothorax syftar till att dränera luften och blodet i bröstet, återlämna lungen till normal funktion, förhindra komplikationer och reparera eventuella sår.
Torakostomi (inbrott i bröströret)
Huvudbehandlingen för hemopneumothorax kallas bröströrets thoracostomi. Denna procedur innebär att placera ett ihåligt plaströr mellan revbenen i området runt lungorna för att tömma luften och blodet. Röret kan anslutas till en maskin för att hjälpa till med dräneringen. När din läkare är säker på att inget mer fluid eller luft behöver tömmas, kommer bröströret att tas bort.
Kirurgi
Personer med stor sår eller skada kommer sannolikt att behöva operation för att reparera den skadade vävnaden. De kan också behöva en eller flera blodtransfusioner om de har förlorat mycket blod.
mediciner
Innan thoracostomy-förfarandet, beroende på orsaken till ditt tillstånd, kan din läkare också ge dig profylaktiska antibiotika för att förhindra bakterieinfektioner. Din läkare kan också ordinera smärtstillande medel för att hjälpa till med smärta före och efter operationen.
Komplikationer av hemopneumothorax
Komplikationer av hemopneumothorax inkluderar:
- allvarliga infektioner, såsom lunginflammation
- hemorragisk chock
- hjärtstopp
- empyema, ett tillstånd i vilket pus samlas i pleurrummet; empyema orsakas vanligtvis av lunginflammation
- andningssvikt
Dessutom riskerar människor som har haft hemopneumotorax att ha ett annat avsnitt om öppningen i lungan inte kommer att stängas helt.
Syn
Hemopneumothorax är ett potentiellt livshotande tillstånd och behöver behandlas genast för bästa utsikterna.
Om tillståndet orsakades av ett trauma eller skada på bröstet, kommer utsikterna att bero på skadans allvar. Spontana fall av hemopneumothorax har en utmärkt prognos när vätskan och luften är borttagna från bröstet. I en liten studie, alla fyra patienter med spontan hemopneumothorax återhämtade sig helt och deras lungor expanderade helt efter episoden.
I allmänhet kommer hemopneumotorax inte att orsaka några framtida hälsokomplikationer efter det att den behandlats. Det finns dock en liten chans att återkomma. Användningen av minimalt invasiva tekniker, som torakostomi och videoassisterad kirurgi, har lett till en minskning av dödligheten och återfallet.
