Som någon som lever med hepatocellulärt karcinom (HCC), behöver du veta allt du kan om dina korta och långsiktiga behandlingsalternativ. Den här diskussionsguiden för läkare hjälper dig att starta samtalet med ditt vårdspersonal - och fortsätt när du jobbar dig igenom behandlingen.
Frågor om hepatocellulärt karcinom
Vilket stadium är det?
Hur fungerar min lever?
Varför det spelar roll
Staging visar om cancer är lokaliserad eller regional eller har spridit sig till avlägsna platser. Cancerstadiet och leverfunktionen kan ge dig en uppfattning om din allmänna uppfattning. Dessa faktorer hjälper också din läkare att avgöra vilka behandlingar som är bäst för dig.
Frågor om operation
Vad är målet med denna operation?
Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna?
Var och när kommer operationen att utföras?
Vad kommer återhämtningen att bli?
Vad händer om jag inte väljer (eller kan inte) operation?
Varför det spelar roll
Kirurgisk resektion eller levertransplantation erbjuder det bästa hoppet på långsiktig överlevnad.
Om din lever fortfarande är frisk och sjukdomen är i sina tidiga skeden kan du få kirurgi för att ta bort tumören och del av levern (partiell hepatektomi). Detta kan inte vara ett alternativ om din lever inte fungerar bra på grund av cirros.
En levertransplantation är möjlig i vissa fall, men inte om cancer har spridit sig till avlägsna organ. Det finns också begränsad tillgänglighet av leverdonorer. Om du har en levertransplantation ska du ta antirejektionsmedel för resten av ditt liv.
Dessa frågor kan hjälpa dig att planera för operation och återhämtning samt eventuella långsiktiga konsekvenser.
Frågor om målmedicinering
Vad är målet med denna behandling?
Varför rekommenderar du det här läkemedlet?
Hur ska jag ta det?
Vilka är kortsiktiga risker, biverkningar och interaktioner mellan läkemedel?
Kan vi göra något för att lindra de biverkningarna?
Finns det några långsiktiga effekter?
Varför det spelar roll
Målmedicin kan gå efter cancerceller utan att skada friska celler. Det är därför de tenderar att få färre biverkningar än kemoterapi. Och de kan vara till hjälp när cancer har spridit sig utanför levern.
Det finns två riktade terapier godkända för personer med HCC.
Sorafenib (Nexavar) tjänar två syften. Det stannar tumörer från att bilda nya blodkärl, vilket är något de behöver för att fortsätta växa. Det förstör också vissa proteiner på cancerceller som främjar tillväxt. Även om sorafenib fungerar bra i början, kan det så småningom förlora sin effektivitet.
Regorafenib (Stivarga) fungerar på ungefär samma sätt. Det är godkänt för användning hos personer som tidigare behandlats med sorafenib.
Ett tredje läkemedel, nivolumab (Opdivo), godkändes 2017 för behandling för personer med HCC som redan har provat sorafenib. Det fungerar genom att aktivera ditt immunsystem för att attackera och döda cancercellerna. Studier visar lovande resultat vid behandling av avancerad leverkreft.
Var och en av dessa kraftfulla läkemedel har potentiella risker och biverkningar. Du vill förstå hur man tar dessa mediciner och vad man kan förvänta sig.
Frågor om strålterapi
Vad är målet med strålterapi?
Var ska jag få behandling?
Hur många sessioner kommer det att ta?
Ska jag behöva någon att följa med mig?
Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna, och vad kan vi göra åt dem?
Varför det spelar roll
Strålningsterapi använder högeffektiva röntgenstrålar för att förstöra cancerceller. Strålning kan lätt skada levern, så det används sparsamt för levercancer. Det ges vanligtvis fem dagar i veckan i några veckor, så en planering är i ordning.
Frågor om ablativa tekniker
Vad är målet med denna behandling?
Hur utförs proceduren?
Vilka är de potentiella biverkningarna?
Finns det en återhämtningsperiod?
Varför det spelar roll
Det finns flera ablativa tekniker som används för att förstöra levercancerceller. Radiofrekvens och mikrovågsablation använder extrem värme. Cryoablation använder extrema kyla i form av flytande kväve. Och alkohol kan också injiceras direkt i en levertumör för att förstöra cancerceller.
Dessa tekniker kan utföras under öppen kirurgi, laparoskopiskt eller genom injektion genom huden i levern.
Frågor om kemoterapi
Vilken typ av kemoterapi rekommenderar du och varför?
Hur många behandlingar behöver jag?
Var ska jag gå till behandling?
Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna nu och på lång sikt?
Kan biverkningar minskas eller behandlas?
Ska jag behöva någon att följa med mig?
Varför det spelar roll
Systemisk kemoterapi (givet intravenöst) för avancerad HCC visas inte för att förbättra överlevnaden. Men kemoterapi läkemedel kan ibland injiceras direkt i en levertumör för behandling.
Frågor om kliniska prövningar
Varför det spelar roll
Kliniska försök hjälper till att bana väg för nya behandlingar. De kan också ge tillgång till experimentella terapier som du inte kan komma någon annanstans.
Försök har generellt strikta kriterier, och de kan ta upp mer tid än standardbehandling. Din onkolog kan ge information om kliniska prövningar som du kan kvalificera dig för. Du kommer att vilja väga alla fördelar och nackdelar noggrant.
Frågor om andra behandlingar
Varför det spelar roll
Palliativ vård, eller stödjande vård, fokuserar på symptomlindring. Palliativvårdspersonal kan arbeta med ditt onkologiställe för att förbättra livskvaliteten under behandlingen.
Andra kompletterande behandlar som massage, akupressur och musikterapi kan också vara till hjälp, särskilt vid hantering av några biverkningar relaterade till behandling. Din läkare kan hjälpa till att räkna ut vilka av dessa terapier som är lämpliga och kommer inte att störa din andra behandling. De kan också hänvisa till kvalificerade utövare.
Frågor om livsstilsförändringar
Varför det spelar roll
Du kommer noga att rekommendera att sluta konsumera alkohol, vilket kan skada din lever. Din läkare kan också göra specifika förslag om kost, motion och andra faktorer som spelar en roll i din övergripande hälsa. Vissa förändringar kan också bidra till att förbättra biverkningarna av behandlingen.
Om du inte förstår svaren, fråga uppföljningsfrågor.
Det är en bra idé att skriva ner frågor före ditt besök och att ta anteckningar medan du är där. Det är också bra att ha en familjemedlem eller en vän med dig vid besöket för att komma ihåg några av de svar som läkarna tillhandahåller. Onkologer förväntar sig frågor och förstår ditt behov av förtydligande.
