Vad är marsupialisering?
Marsupialisering är ett kirurgiskt förfarande som används för att behandla Bartholins cystor.
Bartholins körtlar är små organ på labia nära vaginalöppningen. Körtlarna bidrar till smörjning för samlag. Under normala omständigheter skulle du förmodligen aldrig märka dessa körtlar. Men ibland växer huden över öppningen av körteln, fångstvätska inuti. En uppbyggnad av vätska resulterar i en cysta.
Om du har en liten Bartholins cyst, finns det en bra chans att det är smärtfritt. De kan dock växa tillräckligt stora för att ge obehag och smärta. De kan ibland bli smittade eller abscesserade. I dessa situationer kommer din läkare troligen att rekommendera behandling.
Marsupialisering används också för att behandla andra typer av cystor, såsom Skene-kanalscyster, som utvecklas nära öppningen av urinröret.
Läs vidare för att lära dig mer om när marsupialisering används och vad du kan förvänta dig av proceduren.
Vem är en bra kandidat för denna operation?
Marsupialisering är vanligtvis inte förstahandsbehandlingen. Det är ett bra alternativ när andra behandlingar inte har fungerat. Din läkare kan rekommendera marsupialisering om:
- cystor fortsätter att återkomma
- du har mycket smärta
- Din cyste är tillräckligt stor för att störa sittande, promenader eller samlag
- du får cyster som blir smittade och abscesserade, vilket kan orsaka smärta och feber
- du har för närvarande inte en abscess
Om cysten är oregelbunden eller ojämn eller om du är över 40 år kan din läkare rekommendera en biopsi för att utesluta cancer.
Vad händer under proceduren?
Förfarandet kan variera lite från läkare till läkare. Var noga med att diskutera detaljerna i förväg, så du har en uppfattning om vad du kan förvänta dig.
Du kanske inte kan köra direkt efter proceduren, så ordna transport på förhand.
Marsupialisering kan göras på ditt läkarkontor eller i en poliklinisk anläggning, vanligtvis under lokalbedövning. Det betyder att endast det område som jobbar på blir dumt så att du inte känner någon smärta.
I vissa fall kan din läkare föredra att använda allmänbedövning. Det innebär att du sover under proceduren och inte känner någon smärta. Förfarandet skulle ske i en sjukhusinställning, men det skulle i allmänhet inte innebära en övernattning. Om generell anestesi kommer att användas, får du instruktioner om när du ska sluta äta och dricka före proceduren.
Vid början av proceduren kommer cysten och omgivningen att rengöras och steriliseras. Därefter kommer läkaren att använda en skalpell för att göra ett snitt på cysten, genom vilken vätska kommer att tömmas. Din läkare kommer att syma kanterna på huden på ett sätt att lämna en liten, permanent öppning genom vilken vätskor kan tömma fritt.
Omedelbart efter proceduren används gasvävnad för att förhindra blödning. I vissa fall kan din läkare lämna en kateter på plats för några dagar för att möjliggöra mer dränering.
Förfarandet i sig tar ungefär 10 till 15 minuter. Du kan dock vara i återhämtningsrummet några timmar innan du kan gå hem.
Vad är återhämtningen som?
Du kan få mild smärta och obehag i några dagar. Din läkare kan ordinera oral antibiotika för att förhindra infektion. Du kan också ta över-the-counter smärtstillande medel.
En liten mängd utsläpp eller mindre blödning i några veckor är normalt. Ett trosor är vanligtvis tillräckligt för att hantera detta.
Följ din läkares anvisningar för rengöring och vård av området. Det kan innebära att du tar ett eller två sitzbatterier om dagen i några dagar.
Till dess att du är helt läkt och doktorn ger dig framåt, gör du inte:
- engagera sig i sexuell aktivitet
- använd tamponger
- Använd pulver eller andra liknande produkter
- använd hårda tvål eller doftade badprodukter
Du bör kunna återuppta normala aktiviteter inom två till fyra veckor.
Följ upp med din läkare som rekommenderat för att du ska läka dig ordentligt.
Do:
- ta det lugnt i flera dagar
- bära bekväma, andningsbara underkläder
- var försiktig med att torka framifrån och bak efter att du har använt toaletten
Vad är de möjliga komplikationerna?
Komplikationer från marsupialisering är sällsynta, men kan innefatta:
- infektion
- återkommande abscesser
- blödning
- oupplöst smärta
- ärrbildning
Kontakta din läkare om:
- du utvecklar feber
- Blöder mer än förväntat
- visa tecken på infektion
- har ovanligt vaginalt urladdning
- har ont som blir värre
Vad är några andra behandlingar?
En Bartholins cyst behöver inte alltid behandling, speciellt om det inte stör dig och inte smittas. Även om det är smärtsamt eller obekväma, kan det inte vara nödvändigt med marsupialisering.
Din läkare kan rekommendera några av dessa metoder först:
- Varm blötläggning. Blöt cysten i varmt vatten i 10 till 15 minuter några gånger om dagen i tre eller fyra dagar. Du kan göra det i ett sitzbad eller badkar. Detta kan hjälpa cystbrottet och dränera. Alternativt kan du hålla en varm kompress på området.
- Kirurgisk dränering. Under lokalbedövning kan din läkare göra ett litet snitt för att infoga en liten kateter, kallad ett ordkateter. Det kommer att vara på plats i fyra till sex veckor för att tömma vätskan. Då måste du återvända till läkarmottagningen för att katetern ska avlägsnas.
Du kan också använda smärtstillande medel mot disken. Din läkare kan ordinera ett antibiotikum om det finns tecken på infektion.
Om inga andra metoder fungerar kan Bartholins körtel kirurgiskt avlägsnas. Denna operation sker vanligen under allmänbedövning och kan kräva några dagar på sjukhuset.
Vad är utsikterna?
Efter proceduren bör du återgå till normala aktiviteter inom några veckor.
Marsupialisering av en Bartholins cyst gör återkommande mindre sannolik än vad som är efter andra förfaranden. Enligt forskning återkommer ca 5-15 procent av Bartholins kanalcystor efter marsupialisering.
