Vad är Mohs kirurgi?
Mohs mikrografisk kirurgi är en mycket effektiv behandling för avlägsnande av vissa typer av hudcancer-lesioner. Det utvecklades av en medicinsk student som heter Frederick Mohs, som fortsatte att bli en allmän kirurg på 1930-talet. Förfarandet ändrades under 1970-talet av Dr Perry Robins, en dermatolog och grundare av Skin Cancer Foundation.
Mohs-kirurgi är fortfarande den mest framgångsrika och minst invasiva tekniken för att avlägsna hudcancer, såsom basalcellkarcinom och plavocellkarcinom. Det används också framgångsrikt i vissa melanomfall. Melanom är den dödligaste formen av hudcancer.
Vad är syftet med Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi är ett noggrant förfarande. Det kräver mikroskopisk analys av vävnadsceller medan operationen äger rum. Gränserna för varje tunt skikt av vävnad analyseras för potentiell malignitet eftersom de avlägsnas horisontellt. Denna teknik är utformad för att avlägsna hela tumören med minimala mängder frisk vävnad. Detta resulterar i mindre disfigurement. Av denna anledning är Mohs kirurgi idealisk för att ta bort hudcancer från ansikte, öron eller könsorgan.
Förfarandet är mycket effektivt för hudcancer som har höga recidiveringshastigheter. Det är också effektivt på aggressiva eller stora skador. Mohs kirurgi används också när lesioner har odefinierade gränser.
Vad är riskerna med Mohs-kirurgi?
Mohs kirurgi utförs med lokalbedövning. Detta avlägsnar de gemensamma kirurgiska riskerna som följer med allmänbedövning.
Risker som är associerade med Mohs-kirurgi inkluderar tillfällig blödning, smärta och ömhet runt området som avlägsnas. Allvarligare problem kan uppstå, men de är sällsynta. Dessa inkluderar keloid (upphöjd) ärrbildning och permanent eller tillfällig nummenhet eller svaghet i och runt det drabbade området.
Mohs kirurgi kräver omfattande träning och skicklighet. Kirurgen behöver noggrant kartlägga tumören och analysera varje lager av vävnad som avlägsnats under operationen. Att arbeta med en mycket erfaren hudläkare är viktig. De bör vara gemenskapsutbildade och certifierade av American College of Mohs Surgery. Utbildade läkare är inte bara experter på att läsa diabilder, utan också att stänga såret så vackert som möjligt. När du väljer en kirurg, fråga dem om deras utbildningsnivå, om de är stipendier, och hur många procedurer som de har utfört personligen.
Hur förbereder du dig på Mohs kirurgi?
Som med alla operationer, diskutera dina allergier, mediciner och tillskott med din läkare. Om du dricker en eller flera alkoholhaltiga drycker dagligen, fråga om du ska stoppa ditt intag före operationen. Låt din läkare också veta om du röker cigaretter eller använder någon annan tobak eller nikotinprodukt.
Kom klädd för proceduren i bekväma, löstagbara kläder.
Om du har operationen nära ögat och bär kontaktlinser, fråga din läkare om du ska ta bort dem för dagen. Om du har tandproteser och behöver operation nära din mun, kan du behöva ta bort dina proteser under proceduren.
Du kommer vara vaken för hela operationen. Det är svårt att förutsäga hur länge Mohs kirurgi kommer att pågå. Tre eller fyra timmar eller längre är vanligt. Förfarandet kan innefatta flera väntetider medan lagren av borttagen vävnad analyseras. Du kommer att kunna sitta upp och koppla av under dessa väntetider. Du kanske vill ta med något att uppta dig själv, till exempel en bok, korsord eller stickning.
Även om tidsramen för Mohs-kirurgi är svår att förutsäga, gör planer förut för att få någon att vänta vem som kan ta dig hem när operationen slutar. Planera inte något annat för dagen än resten.
Eftersom du inte kommer att bli under generell anestesi rekommenderas det vanligtvis att du äter frukost innan du anländer.
Hur utförs Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi utförs alltid i en medicinsk anläggning som rymmer ett laboratorium.
En bedövningsmedel injiceras i det område där tumören är belägen, numrerar den fullständigt och gör proceduren smärtfri. Din kirurg kommer att använda en skalpell för att försiktigt ta bort tumören, tillsammans med ett lager av vävnad från omkring sig. Tumören och vävnaden kommer att tas till laboratoriet för analys medan du väntar. Denna väntetid kan ta upp till en timme eller längre, men du kommer att kunna använda toaletten om du behöver. Om tumören inte ligger bredvid din mun, kan du också få ett lätt mellanmål eller något att dricka.
I labbet kommer vävnadsprovet att snittas och analyseras. Om cancer upptäcks kommer ett ytterligare skikt av vävnad att avlägsnas i det exakta området där maligniteten befanns. Denna process fortsätter tills inga cancerceller upptäcks.
Om du har malignt melanom är det mycket viktigt att din kirurg tar bort varje mikroskopisk melanomcell. Detta minskar risken för att cancer sprids (metastasering) till andra delar av kroppen. Ny teknik, inklusive fläckar som lyfter fram maligna celler under ett mikroskop och andra immunhistokemitekniker, bidrar till att ytterligare minska denna risk.
Om förfarandet är mycket långt kan du behöva en ytterligare injektion av anestesi.
Därefter bestämmer din kirurg det bästa sättet att reparera området. Om det kirurgiska såret är mycket litet kan det vara kvar att läka naturligt, eller det kan vara stängt med stygn. Ibland kan din kirurg använda hudtransplantation eller uppbyggnad av en hudflap. Om vävnadsavlägsnandet var omfattande kan du behöva ytterligare plastikkirurgi vid en senare tidpunkt.
Vad är återhämtningsperioden från Mohs-kirurgi som?
När operationen slutar blir du trött. För de närmaste dagarna ta det lugnt och undvik alla ansträngda aktiviteter, inklusive böjning.
Efter operationen kan du bli förskrivna antibiotika för att förhindra infektion.
Den kirurgiska platsen kommer att täckas med ett bandage innan du lämnar. Du bör lämna detta bandage i 24 till 48 timmar. Din läkare kommer att instruera dig när du ska ta bort bandaget och vilken typ av sårvård du ska använda. Att använda ispaket är en vanlig rekommendation.
Fråga din läkare vilken typ av medicin du ska ta om du upplever postkirurgisk obehag. Mindre obehag och lätt blödning kan förväntas. Om du upplever kraftig blödning eller någon annan reaktion som berör dig, låt din läkare veta omedelbart.
