Översikt
Parapneumonic effusion (PPE) är en typ av pleural effusion. Pleural effusion är en uppbyggnad av vätska i pleurhålan - det tunna utrymmet mellan dina lungor och bröstkaviteten. Det finns alltid en liten mängd vätska i detta utrymme. Om du har för mycket vätska i pleurrummet kan du dock förhindra att dina lungor växer ut och gör det svårt att andas.
Vätskeuppbyggnaden i PPE orsakas av lunginflammation.
Vad är skillnaden mellan parapneumonic effusion och empyema?
PPE är en uppbyggnad av vätska i pleurhålan. Empyema är en uppbyggnad av pus - en tjock gulvit vätska som består av bakterier och döda vita blodkroppar. Det orsakas också av lunginflammation.
Du kan utveckla empyema om PPE inte behandlas tillräckligt snabbt. Mellan 5 och 10 procent av personer med PPE får empyema.
Typer av parapneumonic effusion
PPE är indelad i tre typer baserat på vilken typ av vätska som finns i pleural space och hur det behöver behandlas:
- Okomplicerade parapneumonic effusions. Vätskan kan vara grumlig eller klar, och den innehåller inte bakterier. PPE kommer att bli bättre när du tar antibiotika för att behandla lunginflammation.
- Komplicerade parapneumonic effusions. Bakterier har rest från lungorna i pleuralrummet, vilket orsakar uppbyggnad av vätska och vita blodkroppar. Vätskan är grumlig. Det måste dräneras.
- Empyema thoracis. Tjock, vitaktig gul pus bygger upp i pleuralrummet. Detta kan hända om lunginflammation inte behandlas tillräckligt snabbt.
symtom
Symptom på PPE inkluderar:
- feber
- hosta, ibland med slem
- Trötthet
- andnöd
- bröstsmärta
Eftersom dessa också är symptom på lunginflammation, kan läkaren behöva göra en röntgen eller ultraljud för att få reda på om du har PPE.
orsaker
PPE orsakas av lunginfektion, lunginflammation. Både bakteriell och viral lunginflammation kan orsaka PPE, men bakterier ger oftare det.
När du har en infektion släpper ditt immunsystem vita blodkroppar att attackera viruset eller bakterierna. Vita blodkroppar kan skada de små blodkärlen i lungorna, vilket orsakar att vätska läcker ut ur dem och in i pleuralrummet. Om PPE inte behandlas kan vita blodkroppar och bakterier samlas i vätskan och orsaka empyema.
Mellan 20 och 57 procent av personer som är på sjukhus för lunginflammation utvecklar varje år i Förenta staterna PPE. Du är mer benägna att få PPE om din lunginflammation inte behandlas i flera dagar.
Äldre vuxna och barn är mest utsatta för att få PPE från lunginflammation.
Behandlingsalternativ
Behandling av bakteriell lunginflammation med antibiotika så snart som möjligt kan förhindra PPE och empyema.
Om du inte blir bättre med antibiotika, eller om din PPE har utvecklats till empyema, kan din läkare behöva dränera vätska från pleurala utrymmet. Ett sätt att göra detta är med ett förfarande som kallas thoracentesis. Läkaren sätter in en nål mellan två revben på din sida. Därefter används en spruta för att avlägsna vätska från pleuralrummet.
Ett annat alternativ är att placera ett ihåligt rör som kallas ett bröströr eller en kateter i bröstet för att dränera vätskan.
Om dränering av vätskan inte fungerar kan du behöva operation för att ta bort det. Alternativen inkluderar:
- Thoracoscopy. Kirurgen gör några små snitt i bröstet och sätter in en liten kamera och instrument. Denna procedur kan användas för att både diagnostisera PPE och avlägsna vätska från pleuralrummet.
- Videostödd bröstkirurgi (moms). Kirurgen sätter in en liten kamera och små instrument genom några små snitt i bröstväggen. Kirurgen kan se en bild av dina lungor på en bildskärm för att avlägsna vätskan.
- Torakotomi. Kirurgen gör ett snitt i bröstväggen mellan dina revben och tar bort vätskan.
Syn
Utsikterna beror på hur svårt ditt tillstånd är och hur snabbt du behandlas. Att ta antibiotika så snart som möjligt kan förhindra lunginflammation från att omvandlas till PPE och empyema. Personer med PPE har vanligtvis mer allvarlig eller avancerad lunginflammation, som kan vara mycket allvarlig och till och med livshotande.
Med behandling är utsikterna bra. När du har behandlats kommer din läkare att följa upp röntgenstrålarna och andra tester för att se till att infektionen har rensat och vätskan är borta.
