Hallucinationer och delusioner är möjliga komplikationer av Parkinsons sjukdom (PD). De kallas ofta PD psykos. Hallucinationer är när någon upplever något som inte finns där. Hallucinationer kan vara:
- sett (visuell)
- hört (auditiv)
- luktade (olfaktorisk)
- kände (taktil)
- smakade (gustatory)
Utslag är synpunkter som inte är baserade i verkligheten. Ett exempel är paranoia som fortsätter även när en person presenteras med motsatta bevis.
Hallucinationer under PD kan vara skrämmande och försvagande. Det finns många faktorer som kan bidra till hallucinationer hos personer med PD. Men majoriteten av fallen uppstår som biverkningar av PD-mediciner.
Förbindelsen mellan Parkinsons sjukdom och hallucinationer
Hallucinationer och vanföreställningar hos personer med PD kallas ofta Parkinsons sjukdomspsykos. Psykos är ganska vanligt hos personer med PD, särskilt de i senare skeden av sjukdomen. Det beräknas förekomma hos upp till 50 procent av personer med PD.
Forskning visar att psykotiska symptom är relaterade till höga halter av en neurotransmittor känd som dopamin. Detta är ofta ett resultat av mediciner. Men anledningen till att vissa personer med PD upplever psykos medan andra inte är helt uppfattade.
Vad orsakar hallucinationer och vanföreställningar?
Det finns flera anledningar till varför någon med PD kan uppleva illamående eller hallucinationer.
mediciner
Personer med Parkinsons sjukdom måste ofta ta flera olika läkemedel. Dessa mediciner hjälper till att behandla PD och andra sjukdomar i samband med ålderdom. Men dessa läkemedel har många biverkningar.
Att ta droger som påverkar de dopaminerga receptorerna är en signifikant riskfaktor. Detta beror på att vissa PD-läkemedel ökar dopaminnivåerna. Höga halter av dopamin orsakar hallucinationer och andra känslomässiga symptom hos personer med PD.
Läkemedel som kan bidra till hallucinationer eller illamående hos personer med PD inkluderar:
- dopaminagonister, inklusive rotigotin (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) och bromokriptin (Parlodel)
- karbidopa / levodopa (Sinemet)
- MAO-B-hämmare, såsom selegilin (Eldepryl, Carbex) och rasagilin (Azilect)
- COMT-hämmare, såsom entakapon (Comtan) och tolkapon (Tasmar)
- amantadin (symmetrel)
- antikolinerger såsom trihexifenidyl (Artane) och benstropinmesylat (Cogentin)
- narkotika som innehåller kodin eller morfin
- NSAID, som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- steroider
- sedativa
- anti-anfall medicinering
Demens
Kemiska och fysiska förändringar i hjärnan kan bidra till hallucinationer och vanföreställningar. Detta ses ofta i fall av demens med Lewy-kroppar. Lewy-kroppar är onormala avlagringar av ett protein som kallas alfa-synuclein.
Detta protein bygger upp i hjärnans områden som styr:
- beteende
- kognition
- rörelse
Ett symptom har komplexa och detaljerade visuella hallucinationer.
Delirium
En förändring i en persons koncentration eller medvetenhet orsakar delirium. Det finns många situationer som kan utlösa en tillfällig episod av delirium. Personer med PD är känsliga för dessa förändringar. Dessa kan innehålla:
- en förändring i miljön eller en obekant plats
- infektioner
- elektrolyt obalanser
- feber
- vitaminbrister
- ett fall eller huvudskada
- smärta
- uttorkning
- hörselnedsättning
Depression
Depression bland personer med Parkinsons sjukdom är ganska vanligt. Mer än 50 procent av personer med PD kommer att uppleva depression. Trauman av en PD-diagnos kan ta en vägtull på en persons mentala och emotionella hälsa. Personer med stor depression kan också ha symtom på psykos, inklusive hallucinationer. Detta kallas psykotisk depression.
Människor med PD som är deprimerade kan missbruka alkohol eller olagliga droger. Detta kan också utlösa episoder av psykos.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för Parkinsons psykos?
Din läkare kan först minska eller ändra PD-medicinen du tar för att se om det minskar psykotiska symptom. Det handlar om att hitta en balans. Personer med PD behöver högre dopaminnivåer för att hjälpa till att kontrollera motorns symtom. Men dopaminnivåer kan inte vara så höga att de orsakar hallucinationer och vanföreställningar.
Din läkare kan överväga att förskriva ett antipsykotiskt läkemedel om det inte hjälper till att minska din PD-medicinering.
Antipsykotiska läkemedel ska användas med extrem försiktighet hos personer med PD. De kan orsaka allvarliga biverkningar och kan till och med göra hallucinationer och illamående värre.
Vanliga antipsykotiska läkemedel som olanzapin (Zyprexa) kan förbättra hallucinationer, men resulterar ofta i försämrade PD-motoriska symtom. Clozapin (Clozaril) och quetiapin (Seroquel) är två andra antipsykotiska läkemedel som ofta ordineras vid låga doser för att behandla PD-psykos. Det finns dock fortfarande oro över deras säkerhet och effekt hos PD-patienter.
I 2016 godkände amerikanska Food and Drug Administration (FDA) den första medicinen - pimavanserin (NuPlazid) - speciellt för användning i PD-psykos. I kliniska studier visades pimavanserin minska frekvensen och allvarlighetsgraden av hallucinationer och avvikelser utan att försämra primärmotoriska symptom på PD. Läkemedlet ska inte användas för personer med demensrelaterad psykos på grund av ökad risk för dödsfall.
Antidepressiva medel kan användas för att behandla depression hos personer med PD. De vanligaste antidepressiva läkemedel är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som fluoxetin (Prozac).
Psykotiska symptom orsakade av delirium kan förbättras när det underliggande tillståndet behandlas.
Vad ska man göra om någon har hallucinationer eller illamående
Att argumentera med någon som upplever hallucinationer eller bedrägerier är sällan till hjälp. Det bästa man kan göra är att försöka hålla sig lugn och erkänna personens tankar.Målet är att minska stressen och hålla dem fräcka.
Psykos är ett allvarligt tillstånd och kan leda en person att skada sig eller andra. De flesta hallucinationer hos personer med PD är visuella, och de brukar inte vara livshotande.
Ett annat sätt att hjälpa till är att ta anteckningar om personens symptom, till exempel vad de gjorde innan hallucinationer eller avvikelser började och vilka slags bilder de hävdade att uppleva. Då kan du vidarebefordra denna information till din läkare. Personer med PD-psykos tenderar att vara tysta om erfarenheter som detta, men det är viktigt att deras behandlingsteam förstår hela spektret av deras symtom.
Takeaway
Det är viktigt att veta att uppleva hallucinationer eller vanor orsakade av Parkinsons sjukdom betyder inte att en person har en psykisk sjukdom, som schizofreni. För det mesta är PD-psykos en biverkning av vissa PD-mediciner.
Tala med din läkare om du upplever hallucinationer. Om psykotiska symptom inte förbättras eller går iväg med förändrad medicinering, kan din läkare ordinera ett antipsykotiskt läkemedel, såsom nyligen godkänt pimavanserin.
