Översikt
Du kanske har hört talas om ischias, en smärta som börjar i skinkorna och kör ner ett eller båda benen. Ischias orsakas vanligtvis av tryck eller irritation av nerver i nedre delen av ryggen. Ett tillstånd som orsakar tryck på dessa nerver kallas piriformis syndrom.
Piriformis är en muskel som sträcker sig från framkanten av sakrummet. Det är det triangelformade benet mellan dina två höftben i ditt bäcken. Muskeln sträcker sig över sciatic nerven till lårbenets överdel. Lårbenet är det stora benet i ditt övre ben.
Piriformis hjälper låret att röra sig från sida till sida. En piriformis muskelspasma kan sätta på trycket på nervsystemet och orsaka symtom. Resultatet är piriformis syndrom.
Symtom på piriformis syndrom
Ischias är huvudsymptomet för piriformis syndrom. Du kan dock uppleva andra. Ofta känns obehaget i en annan del av kroppen, såsom benets baksida. Detta är känt som refererad smärta.
Några andra vanliga tecken på piriformis syndrom är:
- domningar och stickningar i skinkorna som kan sträcka sig ner på benets baksida
- ömhet i musklerna i skinkorna
- svårt att sitta bekvämt
- smärta medan du sitter som blir sämre ju längre du sitter
- smärta i skinkorna och benen som förvärras med aktivitet
I allvarliga fall av piriformis syndrom kan smärtan i din skinka och ben vara så allvarlig att den blir invalidiserande. Du kan bli oförmögen att slutföra grundläggande vardagliga uppgifter, som att sitta på en dator, köra under en längre tid eller utföra hushållssysslor.
Orsaker till piriformis syndrom
Piriformis får träning varje dag. Du använder den när du går eller vrider din underkropp. Du brukar använda den bara från att flytta din vikt från en sida till den andra. Muskeln kan bli skadad eller irriterad från långa perioder av inaktivitet eller för mycket motion.
Några vanliga orsaker till piriformis syndrom inkluderar:
- överanvändning från överdriven motion
- löpande och andra repeterande aktiviteter som involverar benen
- sitter i längre perioder
- lyft tunga föremål
- omfattande trappklättring
Skador kan också skada muskeln och orsaka att den pressar ner på sciatic nerven. Typiska piriformis skada orsaker är:
- en plötslig vridning av höften
- en dålig nedgång
- en direkt träff under sporten
- en bilolycka
- ett penetrationsår som når muskeln
Riskfaktorer för detta syndrom
Den som sitter under långa perioder, som människor som sitter vid ett skrivbord hela dagen eller framför en tv under längre perioder, har en högre risk för piriformis syndrom. Du har också ökad risk om du deltar i täta, rigorösa träningsövningar.
Diagnostiserar piriformis syndrom
Se din läkare om du upplever smärta eller domningar i dina skinkor eller ben som varar mer än några veckor. Ischias kan dröja i flera veckor eller längre, beroende på orsaken. Du bör också se din läkare om dina symtom kommer och går ofta.
Din läkarmottagning kommer att omfatta en genomgång av din medicinska historia, dina symtom och eventuella orsaker till din smärta. Var beredd att diskutera dina symptom i detalj. Om du hade ett senare fall eller återkallar en muskel under sporten, var noga med att dela den informationen med din läkare. Det spelar ingen roll om du är osäker på vad som utlöste dina symtom.
Din läkare kommer också att göra en fysisk tentamen. Du kommer att genomföras genom olika rörelser för att kunna berätta vilka positioner som orsakar smärta.
Vissa avbildningstest kan också vara nödvändiga för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till din smärta. En MR-skanning eller en CT-skanning kan hjälpa din läkare att avgöra om artrit eller en bristad skiva orsakar din smärta. Om det visar sig att piriformis syndrom orsakar dina symtom kan en ultraljud av muskeln vara till hjälp vid diagnos av tillståndet.
Behandling av piriformis syndrom
Piriformis syndrom behöver ofta ingen behandling. Vila och undvika aktiviteter som utlöser dina symtom är vanligtvis de första metoderna att ta.
Du kan må bättre om du byter is och värme på dina skinkor eller ben. Vik ett ispaket i en tunn handduk så att du inte har ispaketet direkt att röra på din hud. Håll isen på i 15 till 20 minuter. Använd sedan en värmepanna med låg inställning för ungefär samma gång. Prova det några timmar att hjälpa till att lindra smärtan.
Over-the-counter smärtstillande medel, som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan också hjälpa dig att må bättre.
Smärtan och domningar i samband med piriformis syndrom kan gå undan utan ytterligare behandling. Om det inte kan du dra nytta av fysisk terapi. Du lär dig olika sträckor och övningar för att förbättra styrkan och flexibiliteten hos piriformis.
En enkel övning du kan försöka är att ligga platt på ryggen med båda knäna böjda. Lyft din vänstra ankel upp och vila den mot ditt högra knä. Drag försiktigt ditt högra knä mot bröstet och håll det i fem sekunder. Återgå långsamt båda benen till utgångspositionerna och gör samma sträcka på andra sidan. Upprepa sedan båda sträckorna.
I allvarliga fall av piriformis syndrom kan du behöva injektioner av kortikosteroider för att lindra inflammation i muskeln. Du kan också hitta lättnad efter transkutan elektrisk nervstimulator (TENS) behandling. En TENS-enhet är en handhållen enhet som skickar små elektriska laddningar genom huden till nerverna nedanför. Den elektriska energin stimulerar nerverna och stör smärtsignalerna i hjärnan.
Om du fortfarande behöver hjälp, kan du behöva operation för att klippa piriformis muskeln för att underlätta trycket på den sciatic nerven. Detta behövs emellertid sällan.
Förhindra piriformis syndrom
Trots att träning ibland kan orsaka piriformis syndrom kan regelbunden träning hjälpa till att minska risken. Musklerna behöver träna för att vara stark och frisk.För att förhindra skador som leder till piriformis syndrom, bör du göra följande:
- värma upp och sträck innan du kör eller engagera dig i en kraftig träning
- gradvis bygga upp intensiteten oavsett motion eller sport du gör
- Undvik att springa upp och ner kullar eller över ojämna ytor
- Stå upp och flytta dig så att du inte sitter eller ligger för länge utan någon aktivitet
Om du redan har behandlats för piriformis syndrom kan du ha en något högre risk att det kommer tillbaka. Om du följer igenom på övningarna som lärs i fysisk terapi, bör du kunna undvika ett återfall som hindrar allvarliga skador.
Utsikter för detta syndrom
Piriformis syndrom är ett ovanligt tillstånd och kan vara svårt att diagnostisera. Det kan vanligtvis behandlas med viss vila och fysisk terapi.
Att vara aktiv, men se till att du sträcker sig innan du tränar, bör hjälpa till att hålla din baksida och ben bättre när du känner dig bättre före, under och efter träningen.
