sklerit

Vad är sklerit?

Sclera är det skyddande yttre skiktet i ögat, vilket också är den vita delen av ögat. Det är kopplat till muskler som hjälper ögat att röra sig. Cirka 83 procent av ögonytan är sclera.

Sklerit är en störning där sclera blir allvarligt inflammerad och röd. Det kan vara mycket ont. Sclerit anses vara resultatet av kroppens immunsystem överreagerande. Den typ av sklerit du har beror på platsen för inflammationen. De flesta känner svårt med tillståndet, men det finns undantag.

Tidig behandling med medicinering är nödvändig för att förhindra sklerit från att utvecklas. Allvarliga obehandlade fall kan leda till delvis eller fullständig synförlust.

Vad är typerna av sklerit?

Läkare använder vad som kallas Watson och Hayreh klassificering för att skilja de olika typerna av sklerit. Klassificering baseras på huruvida sjukdomen påverkar scleraans främre (främre) eller bakre del (baksida). De främre formerna är sannolikt att ha en underliggande sjukdom som en del av deras orsak.

Subtyperna av främre sklerit innefattar:

• främre sklerit: den vanligaste formen av sklerit
• nodulär främre sklerit: den näst vanligaste formen
• nekrotiserande främre sklerit med inflammation: den allvarligaste typen av främre sklerit
• nekrotiserande främre sklerit utan inflammation: den sällsynta formen av främre sklerit
• posterior sklerit: svårare att diagnostisera och upptäcka eftersom det har olika symtom, inklusive många som efterliknar andra sjukdomar

Vad är symptomen på sklerit?

Varje typ av sklerit har liknande symtom, och de kan förvärras om tillståndet inte behandlas. Svår ögonvärk som svarar dåligt på smärtstillande medel är huvudsymptomet hos sklerit. Ögonrörelserna kommer sannolikt att göra smärtan värre. Smärtan kan spridas över hela ansiktet, särskilt på sidan av det drabbade ögat.

Andra symtom kan innefatta:

• överdriven riva eller lacrimation
• minskad syn
• suddig syn
• ljuskänslighet eller fotofobi
• rodnad i sclera eller vit del av ögat

Symtom på bakre sklerit är inte lika uppenbart eftersom det inte orsakar allvarlig smärta som andra typer. Symtom inkluderar:

• djupa huvudvärk
• smärta orsakad av ögonrörelse
• ögonirritation
• dubbel syn

Vissa människor upplever lite eller ingen smärta från sklerit. Det kan bero på att de har

• ett mildare fall
• scleromalacia perforans, vilket är en sällsynt komplikation av avancerad reumatoid artrit (RA)
• en historia av att använda immunosuppressiva läkemedel (de förhindrar aktivitet i immunsystemet) innan symtom började

Vad orsakar sklerit?

Det finns teorier om att immunsystemets T-celler orsakar sklerit. Immunsystemet är ett nätverk av organ, vävnader och cirkulerande celler som arbetar tillsammans för att stoppa bakterier och virus från att orsaka sjukdom. T-celler arbetar för att förstöra inkommande patogener, vilka är organismer som kan orsaka sjukdom eller sjukdom. I sklerit, tror de att de börjar attackera ögat egna sclerala celler. Läkare är fortfarande inte säkra på varför detta händer.

Vilka är riskfaktorerna för sklerit?

Sklerit kan förekomma i alla åldrar. Kvinnor är mer benägna att utveckla det än män. Det finns ingen specifik race eller en del av världen där detta tillstånd är vanligare.

Du har ökad chans att utveckla sklerit om du har:

• Wegeners sjukdom (Wegeners granulomatos), som är en ovanlig sjukdom som involverar inflammation i blodkärlen
• reumatoid artrit (RA), som är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i lederna
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), vilket orsakar matsmältningssymtom på grund av inflammation i tarmarna
• Sjogrens syndrom, vilket är en immunförsvar som är känd för att orsaka torra ögon och mun
• lupus, en immunförsvar som orsakar hudinflammation
• ögoninfektioner (kan eller kanske inte är relaterade till autoimmun sjukdom)
• skador på ögonvävnader från en olycka

Hur diagnostiseras sklerit?

Din läkare kommer att granska en detaljerad medicinsk historia och göra en undersökning och laboratorieutvärderingar för att diagnostisera sklerit.

Din läkare kan ställa frågor om din historia av systemiska tillstånd, till exempel om du har haft RA, Wegeners granulomatos eller IBD. De kan också fråga om du har haft en historia av trauma eller operation för ögat.

Andra tillstånd som har symptom som liknar sklerit innefattar:

• episklerit, som är en inflammation av ytliga kärl i det yttersta skiktet i ögat (episclera)
• blefarit, vilket är en inflammation i det yttre ögonlocket
• viral konjunktivit, som är en inflammation i ögat som orsakas av ett virus
• bakteriell konjunktivit, som är en inflammation i ögat orsakad av bakterier

Följande tester kan hjälpa din läkare att göra en diagnos:

• ultrasonografi för att leta efter förändringar som uppstår i eller runt sclera
• slutföra blodtal för att kontrollera om tecken på infektion och immunförsvarsaktivitet
• en biopsi av din sclera, vilket innebär att vävnaden av sclera ska avlägsnas så att den kan undersökas under ett mikroskop

Hur behandlas sklerit?

Behandling av sklerit fokuserar på att bekämpa inflammationen innan den kan orsaka permanent skada. Smärta från sklerit är också relaterad till inflammation, så att minska svullnaden kommer att minska symtomen.

Behandlingen följer en stegladderingsmetod. Om det första steget i medicinen misslyckas, används den andra.

Läkemedel som används för att behandla sklerit innefattar följande:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används oftast vid nodulär främre sklerit. Minskar inflammation bidrar också till att lindra skleritssmärta.
• Kortikosteroidpiller (som prednison) kan användas om NSAID inte minskar inflammation.
• Orala glukokortikoider är det föredragna valet för bakre sklerit.
• Immunsuppressiva läkemedel med orala glukokortikoider föredras för den farligaste formen, som är nekrotiserande sklerit.
• Antibiotika kan användas för att förebygga eller behandla infektioner i sclera.
• Antifungala läkemedel används vanligtvis vid infektioner orsakade av Sjogrens syndrom.

Kirurgi kan också vara nödvändigt för allvarliga fall av sklerit. Processen innefattar reparation av vävnader i sclera för att förbättra muskelfunktionen och förhindra synförlust.

Sclera behandling kan också vara beroende av att behandla de bakomliggande orsakerna. Till exempel, om du har en autoimmun sjukdom, så effektivt behandla det kommer att bidra till att förebygga återkommande fall av sklerit.

Vad är utsikterna för personer med sklerit?

Sklerit kan orsaka betydande ögonskador, inklusive partiell för att slutföra synförlust. När synförlust uppträder är det vanligtvis resultatet av nekrotiserande sklerit. Det finns risk för att sklerit kommer tillbaka trots behandlingen.

Sklerit är ett allvarligt ögonläge som kräver snabb behandling, så snart symptom uppmärksammas. Även om dina symtom förbättras är det viktigt att följa upp en ögonläkare regelbundet för att se till att den inte återkommer. Behandling av underliggande autoimmuna tillstånd som kan orsaka sklerit är också viktigt för att förhindra framtida problem med sclera.