Status migrainosus
Migrän är svåra huvudvärk som orsakar smärta, illamående och känslighet för ljus och ljud. Status migrainosus är en särskilt svår och långvarig form av migrän huvudvärk. Det kallas också en svår migrän.
Status migrainosus huvudvärk påverkar mindre än 1 procent av personer med migrän. De är dock intensiva och de håller sig kvar i mer än 72 timmar. Även behandling med traditionella migränmedicin som triptaner och ergotar kommer ofta inte att skära genom smärtan hos en statusmigrain. Smärtan och illamående kan vara svår nog att kräva ett sjukhusbesök för behandling.
Status migrainosus symptom
Status migrän har samma grundläggande symptom som en vanlig migrän:
- störande smärta på en eller båda sidor av ditt huvud
- illamående och kräkningar
- känslighet för ljus och ljud
- yrsel
Regelbunden migrän vs status migrainosus
Skillnaden är i varaktigheten och svaret på behandlingen. En vanlig migränattack brukar varas mellan 4 och 72 timmar. Behandlingar som triptanläkemedel och smärtstillande medel kan ofta lindra migränsmärta och andra symtom.
Statusmigrainsymtom kvarstår längre än 72 timmar, även vid behandling. Huvudvärk kan gå undan i några timmar, men det fortsätter att komma tillbaka.
Symtom på status migrän kan vara svår nog att störa ditt liv. Kräkningar kan också leda till uttorkning och en elektrolytbalans.
Personer med status migrän bör se en primärvårdspersonal eller neurolog för behandling. Läkaren kommer att leta efter hälsofrågor eller livsstilsfaktorer (som stress) som kan utlösa huvudvärk. De kommer att rekommendera behandlingar baserat på denna information.
Status migrainosusbehandling
Du kan först försöka med en traditionell migränmedicin. Dessa innefattar triptaner, ergoter eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om dessa läkemedel inte fungerar, fråga din läkare om att prova en starkare smärtstillande medel, såsom ketorolak (Toradol). Du kan också behöva ett antinausea-läkemedel, vilket du kan ta som ett stötpiller.
Om din smärta inte förbättras eller om du blir dehydrerad, kan du behöva behandlas på ett sjukhus. Där kan du få fluider och läkemedel intravenöst. Migränbehandlingar som du kan få på sjukhuset är:
- dihydroergotamininjektion eller näspray
- antinausea medicin som ondansetron (Zofran) eller metoklopramid (Reglan)
- Anti-anfallet läkemedelsvalproat (Depakote)
- opioida smärtstillande medel
Sjukhus behandlar också statusmigrainer med steroidläkemedel som dexametason (Decadron) som du tar genom munnen. En liten studie fann att steroider förbättrade smärta hos personer med status migrän. Din läkare kommer förmodligen bara att ordinera steroider i några dagar för att behandla din migrän. Långvarig steroidanvändning kan orsaka biverkningar som viktökning, försvagade ben, bendöd (nekros) och sömnsvårigheter. Personer med diabetes kanske inte kan ta steroider eftersom de kan orsaka högt blodsocker.
Du kan behöva stanna på sjukhuset i en till tre dagar för att kontrollera dina symtom. Läkarna kan prova några olika migränläkemedel tills de hittar en som fungerar för dig. En klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister kan också hjälpa till med statusmigrainer.
Läs mer: Migränläkemedel "
Förebyggande
Några mediciner kan hjälpa till att förhindra migrän huvudvärk om du tar dem regelbundet. Även om du får huvudvärk, är det troligt att det blir mindre och svårare om du tar något av dessa läkemedel.
- antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil)
- anti-anfall läkemedel som topiramat (Topamax) eller valproat (Depakote)
- blodtrycksmedicin, såsom metoprololtartrat (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) och verapamil (Calan, Verelan)
- CGRP-antagonister såsom erenumab (Aimovig)
För att förhindra statusmigrainer, undvik de utlösare som sätter dem av. Följande förslag kan hjälpa till:
- Ät små måltider under hela dagen, så du blir inte hungrig.
- Drick åtta eller flera glas vatten per dag för att förhindra uttorkning.
- Om du inte kan sova på natten, prova sömnhygientekniker. Håll ditt sovrum coolt, tyst och mörkt. Gå och sova samtidigt vid varje natt. Gör något avkopplande före sängen. Ta ett varmt bad eller läs en bok. Om du fortfarande inte kan sova, fråga din läkare om att ta ett sömnhjälpmedel.
- Prova stress-lindande tekniker som djup andning eller meditation.
- Ta bara migrän smärtstillande när du behöver dem. Överanvänd dem inte.
Läs mer: Hur man undviker migrän innan det händer "
Vem är i riskzonen?
Alla dessa faktorer kan utlösa status migrän:
- hormon obalanser
- påfrestning
- överanvändning av läkemedel som smärtstillande medel och narkotika som används för att behandla huvudvärk (dessa kan orsaka det som kallas rebound huvudvärk)
- förändringar i läkemedel du tar, särskilt hormonbehandlingar som p-piller, hormonbehandling för klimakteriet eller antidepressiva medel
- förändringar i väder
- huvud skador
- brist på sömn
- hoppade måltider
- uttorkning
- kirurgi till bihålor, tänder eller käke
- en infektion, som influensa eller en sinusinfektion
- meningit (mycket sällsynt)
- hjärntumör (mycket sällsynt)
Syn
Status migräner är svårare att behandla än vanliga migrän, men det finns behandlingar tillgängliga. Din läkare kan behöva justera dosen av ett läkemedel du redan tar, eller de kan lägga dig på ett nytt läkemedel. Om de behandlingar du har hemma inte lindra huvudvärk, besök ett sjukhus för behandling.
