Översikt
Subapularis är en muskel i axeln som hjälper dig att rotera din arm internt. När din arm roteras internt betyder det att din handflata är vänd bakom, bakom kroppen. Subapularis är den största muskeln i rotatorkuffan, som är en grupp muskler som fäster överarm på axeln. Dessa muskler hjälper dig att lyfta och rotera armen. Abonapularis ansluter från axelbladet till din humerus eller överarmbenet.
Alla musklerna i rotatorkuffen, inklusive abonapularis, kan riva från överanvändning, trauma eller åldersrelaterade tillstånd. Tårar kan vara små eller kan gå igenom de flesta musklerna. Tårans storlek bestämmer vilken behandling som behövs.
Subscapularis tårar är vanligast i slutet av senan som förbinder humerusen. De kan också orsaka problem med bicep-muskeln.
symtom
Det vanligaste symptomet på en abdominal riva är axelvärk, speciellt i axelns framsida. Du kanske också hör eller känner? Klicka? i din axel när du roterar armen.
Några symptom på abapularis-tår är mycket lik symtom på andra rotatorkuffertåror. Dessa inkluderar:
- smärta som blir värre på natten
- axel- eller armsvaghet
- smärta som förvärras när du lyfter armen
Andra symptom på abapularis-tår är unika för denna skada. Dessa inkluderar:
- biceps svaghet
- Har svårt att nå för något i din bakficka eller nå för ryggen
- smärta i utrymmet under din krageben
- Din drabbade arm roterar utåt (palmen vänd framåt) utan att du rör dig
orsaker
Hos ungdomar är en skada den vanligaste orsaken till en abdominal riva. Detta händer vanligtvis när armen är översträckt. Hos äldre människor orsakas abnormal tårar vanligen av åldersrelaterad degenerering.
Skulderpåverkan kan också orsaka en abdominal riva. Detta händer när impingement av andra rotator manschettmuskler sätter press på abnapularis och får dem att riva.
Diagnos
Först kommer din läkare att ta en fullständig historia. De frågar om du skadar din arm eller axel nyligen, vilka specifika symptom du har, och om det finns något du har problem med att göra.
De ska sedan göra test som hjälper till att begränsa vad som kan orsaka din smärta. Det finns flera test som din läkare kan göra för att hjälpa till att diagnostisera en abdominal riva. Dessa inkluderar:
- Lyftprov. Din läkare kommer att be dig att lägga handen på din rygg och försök sedan lyfta den. Om du inte kan lyfta din hand, det är ett tecken på att du har en abdominal riva.
- Björnkramtest. Du lägger handen på den drabbade armen på motsatta axeln. Din läkare kommer att försöka dra din hand av din axel genom att rotera underarmen utåt. Om du inte kan hålla din handflata på din axel eller ha mycket problem med att hålla den på, kan du ha en riva i din övre abonularis.
- Magepressprov. Du lägger handen i magen och trycker ner med endast din hand (inte din handled eller armbåge). Om det här gör ont kan du ha en abstrakt tår.
Efter dessa test kommer din läkare förmodligen att göra en MR. Ovannämnda tester kan hjälpa din läkare att begränsa möjliga förhållanden, men en MR kan hjälpa dem att definitivt diagnostisera tåran, samt se hur allvarlig tåran är.
Behandling
Behandling för en abdominal riva beror vanligtvis på tårans storlek och hur mycket tåran påverkar ditt liv negativt. Om tåran är liten och du kan utföra dina dagliga aktiviteter kan din läkare rekommendera en konservativ behandling. Detta skulle inkludera isbildning, värme och smärtstillande medel såsom ibuprofen eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det kan också omfatta fysisk terapi, särskilt om du är äldre.
Om tåran går igenom muskelns fulla tjocklek, har du betydande funktionshinder från skadan, eller tåren blir inte bättre efter tre till sex månaders konservativ behandling, kommer din läkare troligen att rekommendera kirurgi.
Den största operationen för en abdominal riva görs artroskopiskt, vilket innebär att din läkare sätter in en kamera i axeln genom en liten slits och använder kameran för att styra operationen. Operationen görs med hjälp av små instrument som också sätts in genom små slitsar.
I vissa fall kan utrymmet nära tåran vara för litet för artroskopisk kirurgi. I dessa fall kan din läkare göra en mer traditionell operation, där de gör ett större snitt i armen. Denna metod ger dem en bättre uppfattning och låter dem enkelt flytta sina kirurgiska instrument.
Återhämtning
Efter operationen kommer du att ha en klämma som hindrar dig från att rotera armen utåt i ungefär sex veckor. Därefter börjar du fysisk terapi och gradvis öka ditt rörelseområde. Du kan vanligtvis börja göra övningar för att stärka din arm och axel ungefär tio veckor efter operationen.
Kirurgi är ofta något mindre framgångsrikt hos personer som är äldre. I de flesta fall kommer du att få full användning av din axel efter operationen. Var noga med att ta det långsamt under din återhämtning och undvik aktiviteter som orsakar ont eller kan leda till ytterligare skada.
Din läkare eller fysioterapeut kommer att ge dig övningar du kan göra för att förbättra ditt rörelseområde och stärka din abonnemang. Dessa kan innefatta:
- Luta fram med en arm på ett bord för stöd och den drabbade armen hänger på din sida. Utan att runda ryggen, sväng den fria armen fram och tillbaka. Försök sedan flytta den från sida till sida och i små cirklar.
- Håll en pinne eller ett annat långt föremål bakom ryggen, med den drabbade armen bara lätta att hålla i den ena änden. Dra pinnen till sidan så att din drabbade arm sträcker sig över ryggen. Detta borde inte skadas. Håll i 30 sekunder och släpp sedan.
- Ligga på ryggen och böj din armbåge så att dina fingrar pekar upp och din armbåge ligger på marken bredvid dig. Håll din armbåge böjd och rotera din underarm framåt tills den rör marken och sedan bakåt. Du kan sluta innan du rör marken om det gör ont.
komplikationer
I vissa fall, särskilt när muskeln har börjat atrofi, kan en liten riva bli en större riva utan operation. Muskelatrofi kan uppstå på grund av ålder.
En tår i abpapularis-muskeln kan också leda till tårar i andra rotatorkuffmuskler eller problem i din bicep. Detta beror på att andra muskler behöver kompensera för en tår i abapularis och kan läggas under mycket stress.
Syn
En abdominal riva kan ofta hanteras och helas utan kirurgi. Om en tår är stor eller orsakar stor smärta, kan du behöva operation. Men med vila och fysisk terapi ska du återvinna full användning av din axel efter operationen.
