Översikt
Subungual hematom är den medicinska termen för blödning och blåmärken under nageln. Detta är vanligtvis ett resultat av någon form av skada på blodkärlen under nagelbädden. Blodkärl kan till exempel bryta och läcka blod i området under nageln när en dörr slår på ett finger eller en tung föremål krossar en tå.
Ett subkungligt hematom kan också resultera när tårna upprepas ihop i tåboxen på en för tight sko. Detta gäller speciellt när personen som bär den svåra skon engagerar sig i sport med mycket stop-and-action-åtgärder, som i tennis, fotboll eller basket. Det kan också hända löpare och vandrare, särskilt de som ofta kör eller vandrar nerför backen.
När utrymmet är tätt på framsidan av en sko, är det otillbörligt tryck på blodkärlen i tårna. Detta kan leda till att blodkärlen bryts och blöder under nageln. Av dessa skäl kallas tillståndet ibland även löpare tå eller tenn.
Symtom på subkunglig hematom
Enligt den amerikanska osteopatiska College of Dermatology (AOCD) är det första symtomet på ett subkungligt hematom en störande smärta i nagelområdet tack vare blodtrycksspänningen under nagelbädden.
Det andra symptomet är missfärgningen av nageln. Det som börjar som en rödlila blir så småningom mörkbrun och svart som blodpropparna. Negl missfärgning kan också vara ett symptom på andra förhållanden.
Med ett subkungligt hematom sårar smärtan vanligtvis i några dagar. Spiken själv tar längre tid att återhämta sig.
Den missfärgade spiken kommer till sist att växa ut - eller i vissa fall kan den falla av eller måste tas bort - och ersättas av en ny, frisk. Detta kan ta var som helst från ca åtta veckor till en nagel i sex månader för en tånagel.
Diagnostiserar detta tillstånd
En läkare kan ofta diagnostisera ett subkungligt hematom baserat på visuell inspektion av nageln och eventuellt nyligen rapporterat trauma. Om du till exempel har symtom och du nyligen har smekat ditt finger med en hammare, kommer din läkare troligen att diagnostisera subungual hematom.
Din läkare kan också röntga fingret eller tåen för att se om det finns någon fraktur i samband med skadan.
Subungual hematom eller melanom?
Melanom är en allvarlig form av hudcancer som kan orsaka hud - inklusive huden under naglarna - att missfärga och ibland blöda. Melanom i nagelbädden är sällsynt, förekommer hos ungefär 1 av 1 miljon människor. Men det tenderar att diagnostiseras senare och är därför mer sannolikt att vara dödligt.
För att skilja huruvida missfärgning och blödning av naglarna beror på ett subkungligt hematom eller melanom, kommer din läkare främst att fokusera på huruvida du har haft en ny skada på din nagel eller om du spelar en sport som löpning eller tennis. Poolning av blod i nagelbädden sker vanligtvis inom en dag eller två av en krossskada och, till skillnad från melanom, kommer gradvis att rensas som nageln läker.
Eftersom nageln läker från ett subkungligt hematom, växer det ett tvärgående spår över dess yta. Din läkare kommer att leta efter dessa och andra tecken vid bestämning av orsaken till blod i din nagelbädd.
Behandling för subungual hematom
Många subkungliga hematom kan vårdas hemma. För att minska svullnaden rekommenderar AOCD att lyfta den drabbade foten eller hand och isa området i ca 20 minuter åt gången. För att göra detta, linda isen i en trasa eller handduk eller skapa din egen kalla kompressor. Direkt applicering av is till hud kan orsaka skador. OTC-smärtstillande medel kan också lindra obehag, och vissa kommer också att minska inflammation.
Du kan behöva medicinsk behandling om dina symtom är intensiva eller de kvarstår under några dagar. För att lindra tryck och smärta kan din läkare utföra något som kallas nageltrifinering. Detta är typiskt ett smärtfritt förfarande där ett litet hål görs i nageln där blodet samlas, vilket gör det möjligt att dränera. Din läkare kan göra det med en steril nål eller till och med ett steriliserat pappersband (detta kräver skicklighet och bör inte försökas hemma). En laser kan också användas.
När trycket är lättat, får de flesta omedelbar lättnad. Den skadade spiken kommer sannolikt att gå av sig själv om den inte avlägsnas av din läkare, vilket kan hända om det är dåligt skadat.
Oavsett om din nagel är tömd eller inte, är det viktigt att titta på tecken på infektion. Om du märker något av följande, sök omedelbar medicinsk hjälp:
- en feber
- nageln känner sig varm vid beröringen
- röda streck
- pus dränering från nageln
Bilder av subkunglig hematom
Förhindra subkunglig hematom
Några subkungliga hematomer - som de som uppstår när du krossar ett finger i en dörr - är bara olyckliga olyckor och därmed svåra att förhindra. Men andra, särskilt de som involverar tårna, är lättare att undvika. Några övergripande rekommendationer:
- Använd lämpliga passande skor. Det finns många problem i samband med att du har för tighta skor.
- Om du spelar fotboll eller tennis, försök att spela på naturliga ytor som gräs eller lera. Dessa ger mer ytor som hjälper till att minska friktionen mellan skon och fot.
- Om en tå är problematisk, tejpa den mot tån bredvid den, vilket reducerar friktionen.
- Om du arbetar i byggnad eller i ett lager skyddar du dina fötter mot krossskador så mycket som möjligt med tunga arbetsskor eller stålskor. Fotvård är extremt viktigt om du arbetar på fötterna hela dagen.
Utsikter för detta villkor
I de flesta fall ser ett subkungligt hematom ut sämre än det är. Din nagel kan krossa och vända olika nyanser av blått, lila och brunt. Det kan till och med falla av. Men du kan ofta hantera ett subkungligt hematom med självomsorg och OTC-smärtstillande medel.
Om smärtan är oförsonlig kan du ha en enkel procedur för att tömma blodet och lindra trycket under nageln.Förfarandet måste göras av en skicklig medicinsk proffs och - oavsett om blodet dräneras eller inte övervakas för tecken på infektion. När en ny nagel ersätter den gamla behöver man inte ytterligare behandling eller någon form av medicinsk uppföljning.
