Tardiv dyskinesi

Översikt

Tardiv dyskinesi (TD) är en bieffekt som orsakas av neuroleptiska läkemedel. TD orsakar okontrollerade eller ofrivilliga rörelser, som att rycka, grymma och stötta. Neuroleptiska läkemedel innefattar antipsykotiska läkemedel. De ordineras ofta för psykiatriska störningar och neurologiska störningar. Ibland föreskrivs neuroleptiska läkemedel för gastrointestinala (GI) störningar.

Dessa läkemedel blockerar dopaminreceptorer i hjärnan. Dopamin är en kemikalie som hjälper till att kontrollera känslor och nöjescentrum i din hjärna. Det spelar också en roll i din motorfunktion. För lite dopamin kan störa dina muskler och orsaka tecken och symptom på TD.

Vissa studier tyder på att mellan 30 och 50 procent av personer som tar dessa mediciner kommer att utveckla TD under behandlingens gång. Villkoren kan vara permanent, men behandling efter symtom börjar kan förhindra framkallandet av, och i många fall, reversering av symtom.

Därför är det viktigt att du regelbundet kontaktar din läkare om du använder neuroleptiska läkemedel för att behandla något tillstånd. Symptomen kan ta flera månader eller år att dyka upp, men vissa människor kan uppleva reaktionen efter bara en dos.

Symtom på tardiv dyskinesi

Milda till måttliga fall av TD orsakar styva, ryckande rörelser av:

• ansikte
• tunga
• mun
• käke

Dessa rörelser kan innebära att du blinkar ofta, smäller eller puckrar läpparna och klämmer ut tungan.

Människor med måttliga fall av TD upplever ofta ytterligare okontrollerad rörelse i:

• vapen
• ben
• fingrar
• tår

Svåra fall av TD kan orsaka svängning, rörelse från sidan till sida och bagslaget på bäckenet. Oavsett om det är snabbt eller långsamt kan de rörelser som är förknippade med TD bli så besvärliga att de stör din förmåga att arbeta, utföra dagliga uppgifter och vara aktiva.

Orsaker till tardiv dyskinesi

TD är oftast en bieffekt av neuroleptiska eller antipsykotiska läkemedel. Dessa läkemedel ordineras för att behandla schizofreni, bipolär sjukdom och andra psykiska sjukdomstillstånd. TD mediciner är också ibland föreskrivna för att behandla GI störningar.

Din risk för att utveckla TD ökar ju längre du tar dessa mediciner. Folk som tar en äldre version av dessa droger - känd som "första generationen"? antipsykotika - är mer benägna att utveckla TD än människor som använder nyare mediciner.

Läkemedel som ofta är kopplade till TD inkluderar:

• Klorppromazin (Thorazin). Förskrivna för att behandla symtom på schizofreni.
• Flufenazin (Prolixin eller Permitil). Förskrivna symptom på schizofreni och psykotiska symptom, inklusive fientlighet och hallucinationer.
• haloperidol (Haldol). Prescribed för att behandla psykotiska störningar, Tourette syndrom och beteendestörningar.
• metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Förskrivet för att behandla GI-problem, inklusive halsbränna och sår och sår i matstrupen.
• Perfenazin. Förskrivna för att behandla symtom på schizofreni, liksom svår illamående och kräkningar hos vuxna.
• Proklorperazin (Compro). Förskrivna för att behandla allvarlig illamående och kräkningar, liksom ångest och schizofreni.
• Tioridazin. Förskrivet för behandling av schizofreni.
• trifluoperazin. Förskrivna för behandling av schizofreni och ångest.
• Antidepressiva läkemedel. Dessa inkluderar trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin och fluoxetin.
• Antiseizure droger. Dessa inkluderar fenytoin och fenobarbital.

Inte alla som tar en eller flera av dessa droger under sin livstid utvecklar TD. Vissa personer som upplever symtom kommer att upptäcka att de förblir även efter att de slutat ta medicinen. Andra personer kan få symptom att bli bättre efter att ha stoppat eller minskat medicinen. Det är oklart varför vissa människor förbättras och andra inte.

Om du börjar uppleva symptom på TD och du har neuroleptiska läkemedel, låt din läkare veta genast. De kan besluta att minska din dos eller byta till ett annat läkemedel för att försöka stoppa symtomen.

Behandlingsalternativ

Det primära målet för att behandla TD är att förhindra det helt. Det kräver regelbundna utvärderingar av din läkare. Under dessa utvärderingar kommer din läkare att använda en serie rörelsesmätningar för att avgöra om du utvecklar TD.

Om du börjar visa tecken på TD, kan din läkare besluta att sänka dosen eller byta till ett nytt läkemedel som är mindre benägna att orsaka TD.

I 2017 godkände USA Food and Drug Administration (FDA) två läkemedel för att behandla symptomen på TD. Dessa mediciner - valbenazin (Ingrezza) och deutetrabenazin (Austedo) - reglerar dopamin i din hjärna. De kontrollerar hur mycket av de kemiska områdena i din hjärna som är ansvariga för muskelrörelsen får. Det hjälper till att återställa rätt rörelse och minska tecken på TD.

Den behandling som passar dig kommer att bero på flera saker. Dessa faktorer inkluderar:

• hur svårt TD-symptomen är
• hur länge du har tagit medicinen
• hur gammal är du
• vilken medicin du tar
• associerade tillstånd, såsom andra neurologiska störningar

Din läkare kanske inte föreslår att du försöker naturliga läkemedel, såsom ginkgo biloba eller melatonin. Några studier visar dock att dessa alternativa behandlingar kan ha någon nytta för att minska symtomen. Till exempel fann en studie att ett gingko biloba-extrakt kan minska symptomen på TD hos personer med schizofreni. Om du är intresserad av att prova dessa alternativa lösningar, prata med din läkare.

Associerade villkor

TD är bara en typ av dyskinesi. Andra typer kan vara resultatet av andra tillstånd eller sjukdomar. Personer med Parkinsons sjukdom kan till exempel uppleva dyskinesi.Människor med andra rörelsestörningar kan uppleva symtom på rörelsestörningen också.

Dessutom kan symtom på TD likna flera andra förhållanden. Sjukdom och tillstånd som också orsakar onormala rörelser inkluderar:

• Huntingtons sjukdom
• cerebral parese
• Tourettes syndrom
• dystoni

En del av din doktors jobb vid diagnos av TD siktar genom tillhörande förhållanden och liknande förhållanden som kan vara förvirrade för TD. En historia om att använda neuroleptiska läkemedel hjälper till att fastställa möjliga fall av TD förutom andra orsaker, men det är inte alltid så enkelt.

Hur diagnostiseras det?

Symtom på TD kan ta tid att dyka upp. De kan dyka upp så snart som sex veckor efter att du började ta drogen. De kan också ta många månader, till och med år. Därför kan det vara svårt att diagnostisera TD.

Om symptom uppstår efter att du tagit medicinen, kan din läkare inte sätta läkemedlet och diagnosen tillsammans så fort. Men om du fortfarande använder medicinen, kan en diagnos vara lite lättare.

Innan din läkare gör en diagnos vill de göra en fysisk tentamen. Under denna tentamen mäter de dina rörelseförmågor. Din läkare kommer mest sannolikt att använda en skala som kallas den abnormala ofrivilliga rörelseskalan (AIMS). AIMS-skalan är en fempunktsmätning som hjälper dem att mäta tre saker:

• svårighetsgraden av dina rörelser
• oavsett om du är medveten om rörelserna
• oavsett om du är i nöd som ett resultat av dem

Din läkare kan beställa blodprov och hjärnskanningar för att utesluta andra störningar som orsakar onormala rörelser. När andra villkor är uteslutna kan din läkare göra diagnosen och börja diskutera behandlingsalternativ med dig.

Vad är utsikterna?

Om du tar antipsykotiska läkemedel, ska din läkare kontrollera dig regelbundet för symptom på TD. En årlig tentamen rekommenderas. Om du får en diagnos tidigt kan eventuella symtom du löser lösa när du slutar ta medicinen, byta mediciner eller minska dosen.

Dock kan symtom på TD vara permanent. För vissa människor kan de bli värre över tid, även efter att de slutat ta medicinen.

Det bästa sättet att förhindra TD är att vara medveten om din kropp och eventuella ovanliga symtom du upplever. Gör ett möte för att se din läkare om någonting är obekant. Tillsammans kan du bestämma hur man stoppar rörelserna och behandlar fortfarande underliggande problem.