Översikt
Torsades de pointes (fransk för att vrida punkterna?) Är en av flera typer av livshotande hjärtrytmstörningar. När det gäller torsades de pointes (TdP), slår hjärtans två nedre kamrar, kallade ventriklarna, snabbare än och utan synkronisering med de övre kamrarna, kallade atrierna.
En onormal hjärtrytm kallas arytmi. När hjärtat slår mycket snabbare än normalt kallas tillståndet takykardi. TdP är en ovanlig typ av takykardi som ibland löser sig själv, men kan också förvärras till ett allvarligt hjärthet som kallas ventrikelflimmer. Ventrikelfibrillering kan leda till hjärtstopp, en händelse där hjärtat plötsligt stannar. Hjärtstopp är vanligtvis dödlig.
Symtom och diagnos
TdP kan komma utan varning. Du kan plötsligt få ditt hjärta att slå snabbare än normalt, även när du är i vila. I vissa TdP-episoder kan du känna dig lätt och svag. I de allvarligaste fallen kan TdP orsaka hjärtstopp eller plötslig hjärtdöd.
Det är också möjligt att ha en episod (eller mer än en) som löser sig snabbt. Denna typ av ventrikulär takykardi är känd som "ohållbar". ?Oavbruten? ventrikulär takykardi interfererar med hjärtans normala funktion.
Torsades de pointes EKG
Ett elektrokardiogram (EKG) mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. Din hjärtslag kontrolleras av elektriska signaler som börjar högst upp i hjärtat och går ner till ventriklerna. Längs vägen samverkar ditt hjärta och pumpar blod ut i kroppen.
En elektrokardiograf spårar de elektriska signalerna hela vägen genom denna process och visar dem sedan som vågiga linjer på en EKG. Om du har TdP ser linjerna ut som rad efter rad med vridet band.
orsaker
TdP kan vara en komplikation av ett sällsynt tillstånd som kallas långt QT-syndrom. De flesta människor med långt QT-syndrom är födda med det, men du kan få det senare i livet.
Q och T är två av de fem vågorna som spåras i en EKG. Den elektriska aktiviteten i hjärtat som uppstår mellan Q- och T-vågorna kallas QT-intervallet. Ett QT-intervall mäts från början av Q-våg genom slutet av T-vågan. Om detta intervall är onormalt långt har du högre risk för ventrikulär takykardi och TdP.
I en 2013-studie kunde forskare hitta endast 46 rapporterade fall av TdP mellan 1978 och 2011. I nästan alla dessa fall sammanföll TdP med ett långt QT-intervall. Dessa var perioperativa TdP-fall, vilket innebär att de var närvarande innan någon genomgick hjärtkirurgi. I vissa fall kan hjärtkirurgi leda till arytmier.
TdP-episoder kan utlösas genom användning av vissa droger. Dessa läkemedel inkluderar vissa antibiotika och antipsykotika utöver andra mediciner.
Tricykliska antidepressiva läkemedel kan också ge dig större risk för TdP. Vissa antiarytmidroger, som är utformade för att återställa en hälsosam hjärtrytm för personer med arytmier, är också associerade med TdP. Några av de antiarytmiska läkemedel som är oroande är:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan också ha högre risk för TdP om du har kalium eller magnesium eller har lever- eller njursjukdom.
Kvinnor har högre risk än män på en dag med TdP.
Behandling
Om du diagnostiserats med TdP kommer din läkare att kontrollera dina kalium-, magnesium- och kalciumnivåer. Om de är låga får du tillägg för att få dina nivåer upp i det sunda området. Du kommer också att genomgå EKG-övervakning tills ditt hjärta återgår till en normal rytm.
Din läkare kan ordinera antiarytmiska läkemedel för att hjälpa till att lösa din nuvarande TdP-episod och för att förhindra framtida händelser.
Om din läkare bestämmer att du är i hög risk för fler TdP-episoder, kan de rekommendera att du har en pacemaker implanterad i bröstet. Detta kommer att hjälpa till att hålla ditt hjärta att slå på en säker rytm.
En annan enhet som ibland är en del av en pacemaker, kallad en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan också vara till hjälp. En ICD övervakar din hjärtfrekvens. När en onormal rytm detekteras sänder enheten en liten elektrisk laddning till hjärtat med målet att stöta tillbaka det i en normal rytm.
Syn
Arytmier är vanliga och potentiellt ganska allvarliga. Om du märker att ditt hjärta slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet, se din läkare. Det kan vara ett tillfälligt tillstånd, men det är värt att ha det checkat ut för sinnesro om inget annat.
Q & A: Torsades de pointes vs VFib
F:
Vad är skillnaden mellan torsades de pointes och ventrikelflimmer?
EN:
Torsades de pointes är en ventrikulär takykardi, vilket innebär att det är ett snabbt hjärtslag med den elektriska aktiviteten från ventriklerna. Ventriklarna är de två nedre kamrarna i hjärtat som pumpar blod först från hjärtans högra sida till lungorna, och sedan från vänster sida till resten av kroppen. Ventrikulär fibrillering är när ventriklerna inte har någon organiserad elektrisk aktivitet. Detta innebär att de inte kan pumpa ut blodet på ett organiserat sätt, vilket leder till brist på blodflöde till kropps- och hjärtdöd. Om torsades de pointes varar under en tidsperiod kan det bli oorganiserat och förändras till ventrikelflimmering.
Suzanne Falck, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
