Vad är en trabeculektomi?
En trabeculektomi är ett kirurgiskt förfarande för behandling av glaukom. Glaukom uppträder när vätskan ditt öga producerar, kallat vattenhumor, kan inte tömmas normalt. Detta medför att det intraokulära trycket (IOP) ökar över tiden, vilket möjligen resulterar i synförlust eller blindhet om den lämnas obehandlad.
Trabeculectomy sänker det intraokulära trycket (IOP) inuti ditt öga. Detta kan sakta eller stoppa synförlusten som orsakas av glaukom. Din läkare kan rekommendera en trabeculektomi om din IOP inte svarar på vanliga glaukombehandlingar som förskrivna ögondroppar eller medicinering.
Trabeculectomy används för att skapa en ny kanal, eller? Bleb? genom vilken vätska kan dränera från ögat. Återställa ögat förmåga att dränera vätska bör resultera i sänkt IOP.
Det kommer inte att bota någon glaukomrelaterad synförlust som du kanske har upplevt före proceduren, men det kan bidra till att sakta eller stoppa progressiv synförlust i framtiden.
Hur förbereder du dig för trabeculektomi?
Innan operationen, berätta för din läkare om dina aktuella mediciner, inklusive blodförtunnare och ögondroppar. De kanske vill att du ska fortsätta din vanliga rutin fram till dagen för ditt förfarande, men de kan också be dig att sluta.
Under samtalet kommer din ögonläkare att utvärdera det drabbade ögat och överväga eventuella existerande tillstånd i ögat som kan orsaka komplikationer under eller efter proceduren. Din läkare kan också utföra en generell hälsokontroll för att ta itu med eventuella underliggande förhållanden före operationen, speciellt om du ska gå under allmänbedövning.
Om förfarandet kommer att göras med allmänbedövning, kommer din läkare att be dig att fasta i 12 timmar före proceduren.
Hur utförs en trabeculektomi?
Din procedur kommer att slutföras i operationsstugan, och det kan ske under lokal eller allmän anestesi. Om du får lokalbedövning blir ditt öga numrerat. Om du får en allmän anestesi får du en IV för sedering. Om du får lokalbedövning kan din läkare ha gett dig lugnande medel för att göra det lättare att slappna av.
Ditt öga blir dumt, städat och försedd med ett lockspekulum för att hålla det öppet. Då kommer du att vara täckt av ett draperi som avslöjar ingenting annat än ditt öga. Under proceduren vet du att kirurgen fungerar, men du borde inte kunna känna något.
Din kirurg öppnar ett blöta i toppen av ditt öga. Detta görs under ögonlocket, så det kommer inte att synas efter proceduren. När den nya dräneringsplatsen har skapats kommer din kirurg att placera suturer nära den plats som är tänkt att hålla fliken? över blöjan öppen, eftersom platsen inte får återförslutas under läkningsprocessen. Din söm kommer inte att lösa upp och måste tas bort av din läkare inom cirka två veckor.
Kirurgi bör ligga mellan 45 och 60 minuter. Efter proceduren kommer ditt öga att patcheras och avskärmas till din uppföljning med din kirurg nästa dag.
Vilka är riskerna med en trabeculektomi?
Medan trabeculectomy anses vara ett säkert och effektivt förfarande finns det vissa risker. Dessa inkluderar:
- postoperativ infektion
- hängande ögonlocket
- dubbel syn
- svullnad
- blödning
- utveckla ett hål nära operationsplatsen
- ärrbildning
- låg IOP (hypotoni)
I allvarliga fall upplever vissa människor:
- blödning i det drabbade ögat
- choroidal detachment
- synförlust
- mycket sällan, förlust av ögat själv
Cirka 1 av 250 personer upplever choroidal detachement.
Ärr och låg IOP är de vanligaste riskerna med operation. Låg IOP är en riskfaktor för choroidal detachement. Symtom inkluderar en subtil acha eller klåda i det drabbade ögat. Det kan vara svårt att upptäcka, men din kirurg kanske kan rätta den genom att dra åt stygn eller justera din medicin för att höja IOP.
Om blöcken läker för snabbt eller om du utvecklar ärrvävnad som hindrar vätskedränering, kan din ögonläkare behöva massera eller återuppta platsen genom en process som kallas nålning. Denna öppenvårdsprocedur utförs under lokalbedövning och kan upprepas på ett säkert sätt vid behov. Du kan också få injektioner av steroider i ögat och mediciner som bromsar läkningsprocessen.
Vad är framgångsgraden för en trabeculektomi?
På lång sikt har trabeculektomi visat sig ha en hög framgångsgrad. Det uppskattas att 90 procent lyckades, med två tredjedelar av individer som inte längre behövde mediciner för att kontrollera tillståndet efteråt.
Cirka 10-12 procent av personer som får trabeculektomi kommer att kräva ett upprepningsförfarande. Forskning tyder på att cirka 20 procent av trabeculektomiprocesserna inte kontrollerar IOP längre än 12 månader, och 2 procent av förfarandena misslyckas varje år efter den tidsramen. Människor som har störst risk för detta är de som har artificiella linser och de vars blöjor inkapslas.
Återhämta sig från en trabeculektomi
Efter operationen har omedelbara biverkningar obehag och suddig syn i det drabbade ögat. Blurringen kan vara i upp till två veckor, men det kan ta upp till 12 veckor för ögat att känna sig normalt och se normalt igen. Din kirurgiska plats och stygn kommer att vara öm, men ömheten ska förbättras när stygnen tas bort.
Under de första två veckorna efter proceduren sover du med en skyddande sköld över ditt öga medan kirurgiska området läker för att förhindra att det skadas under natten. Därefter tar din kirurg bort dina stygn på kontoret. Ditt öga kommer att bli dumt med droppar för borttagning.
Du får regelbundna uppföljningar för att kontrollera läkning och framsteg, och för att övervaka IOP i det drabbade ögat.Efter den postoperativa perioden har gått, behövde många personer som hade operationen inte längre ögondroppar. Din ögonläkare kommer att ge dig råd om huruvida du behöver fortsätta några ytterligare glaukommedikamenter.
För två till tre månader efter operationen måste du följa en strikt rutin för att använda receptbelagda antibiotika och steroidögdroppar under hela dagen. Din läkare kommer att sluta använda dina vanliga glaukommedicin i det drabbade ögat efter operationen.
Du bör undvika ansträngande aktivitet, inklusive sport, simning och kraftfull träning medan du återhämtar dig. Dessutom bör du undvika aktiviteter som kräver inversion, böjning eller böjning, som yoga. Att sänka huvudet kan orsaka extrem smärta i det drabbade ögat. Aktiviteter som att läsa och titta på TV är säkra. Kontakta din ögonläkare för att ta reda på när det är lämpligt att du återupptar vanliga aktiviteter.
Beroende på ditt jobb och branschen jobbar du med, kan du också behöva rådfråga din läkare angående när du går tillbaka till jobbet. Två veckor kan vara en lämplig återhämtningsperiod för kontorsarbetare. Människor vars arbete innebär mer manuellt arbete kan behöva längre innan de återvänder.
Postoperativa resultat kan variera kraftigt från en individ till en annan, så bero på din ögonläkare för att vägleda dig genom din egen återhämtningsprocess ett steg åt gången. Eftersom återhämtningen ser så annorlunda ut för varje person, kanske din läkare inte kan projicera vilket spår du ska ta.
