Vad du borde veta om Transvaginal Mesh

Vad är transvaginalt nät?

Kirurgiskt nät används rutinmässigt för att förstärka vävnad som har blivit svag eller skadad. Dessa medicinska produkter är gjorda av animaliska vävnader eller syntetiska material. De är avsedda att vara permanenta implantat.

Läs vidare för att lära dig vilka villkor transvaginalt nät kan behandla och vad du behöver fråga din läkare innan du har operationen.

Varför skulle jag behöva transvaginalt nät?

Kirurgisk nät är utformat för att erbjuda stöd där vävnaden har blivit svag. Transvaginalt nät sätts kirurgiskt genom ett snitt i skeden. Det används huvudsakligen för att behandla stress urininkontinens (SUI) eller bäckenorgans prolapse (POP).

Stress urininkontinens (SUI)

SUI är ett tillstånd som orsakar oavsiktlig urinläckage på grund av stress på blåsan. Vissa fysiska aktiviteter, som att lyfta något eller stå upp från sittande läge, kan orsaka urin att läcka. Även något så enkelt som att hosta, nysa eller skratta kan orsaka detta.

Transvaginalt nät används som ett nät eller sling för att stödja blåsans eller urinrörets hals. Förfarandet kallas också miduretral sling eller mesh slinga.

Pelvic organ prolapse (POP)

POP är ett tillstånd där bäckensmuskler och vävnad sträcker sig eller försvagas. Musklerna kan inte längre stödja blåsan, livmodern eller tarmen. Det är ett allvarligt medicinsk problem som kan orsaka bäckenorganen att falla och skjuta ut i vagina.

Symtom inkluderar:

• smärta under samlag
• bäcken tryck
• ländryggsmärta
• urindysfunktion
• förstoppning

Hur används transvaginalt nät?

Transvaginalt nät användes först för abdominal reparation av POP på 1990-talet.

Det användes för transvaginal reparation av POP 2002 i ett försök att sänka POP-återfallshastigheten efter konventionell operation.

Det kirurgiska nätet sätts in mellan skeden och blåsan eller rektum och fästs på ledband för att förstärka vaginalen.

Med tiden växer kroppens egen vävnad över nätet.

Vilka är de potentiella komplikationerna?

Det finns risk för någon operation, inklusive en negativ reaktion på anestesi eller infektion på operationsplatsen.

Biverkningar kan vara relaterade till operationen eller till problem med nätet som uppstår efter proceduren. Komplikationer är sannolikt att hända inom tre till sex månader efter införandet av nätet.

Potentiella biverkningar av transvaginal mesh kirurgi för SUI inkluderar smärta, infektion och nätoserosion. Långsiktiga biverkningar efter detta förfarande är sällsynta.

När den används för att behandla POP är transvaginal meshoperation mer komplicerad. Risken för allvarliga komplikationer är högre och kan innefatta:

• mesh utskjutande från vaginalöppningen
• nät som härdar in i omgivande vävnader
• orfor eller perforering av blodkärl
• infektion

Tecken och symptom på kirurgiska komplikationer inkluderar:

• svår eller kronisk bäcken, skinka eller ljussmärta
• smärta och tryck under samlag
• urinproblem
• blödning
• onormalt vaginalt urladdning

Riskfaktorerna för dessa komplikationer är inte tydliga.

FDA varningar och klagomål

På grund av tusentals rapporter om biverkningar utfärdade amerikanska Food and Drug Administration (FDA) varningar för transvaginalt nät 2008 och igen 2011.

Det fanns rapporter om tarm-, urinblåsning och perforering av blodkärl under införandet. Maskerosion, smärta och vaginalt ärr efter operationen har lett till långvariga livskvalitetsproblem för vissa kvinnor.

I januari 2016 utfärdade FDA en order att omklassificera transvaginalt nät från moderata risker (klass II) medicinska apparater till högrisk (klass III) enheter. En annan order kräver pre-market godkännande som stöder säkerhet och effektivitet av kirurgiskt nät för transvaginal reparation av POP. Dessa beställningar gäller inte nät som används för transabdominal reparation av POP eller för behandling av SUI.

Komplikationer från användningen av transvaginalt nät har resulterat i talrika klagomål.

När ska du se din läkare för uppföljning

Innan du har operationen, planera en preoperativ möte med din läkare för att veta vad du kan förvänta dig efter operationen. Under din postoperativa möte kan din läkare se till att du återhämtar som förväntat. Var noga med att rapportera alla biverkningar direkt.

Din läkare kommer att börja ditt postoperativa möte genom att notera dina symtom och genomföra en undersökning av bäcken. Baserat på dessa resultat kan ytterligare tester, såsom blodprov och urinanalys, beställas.

Behandling för att rätta till dessa problem innefattar ibland kirurgi för att ta bort en del eller hela nätet och göra reparationer. Vävnad växer runt och in i nätet, så att avlägsna allt är komplicerat och kan inte alltid vara säkert genomfört. Försöket kan leda till skador på omgivande vävnader eller organ.

Du kan också behöva mediciner för att behandla smärta och infektion.

Ungefär 30 procent av kvinnor som har operation för POP behöver en relaterad operation under sin livstid.

Komplikationer från SUI-förfarandet är vanligtvis lättare att avhjälpa.

Syn

Transvaginal nätoperation är ofta framgångsrik. Vissa kvinnor läker väl och njuter av en fullständig återhämtning.

De som inte kan uppleva invalidiserande eller permanenta hälsoproblem. Dessa kan innefatta kronisk smärta, urinproblem och smärtsamt samlag.

Om du ser en ny läkare, var noga med att rapportera att du har kirurgiskt nät.

Vad ska man fråga före operationen

När du överväger någon operation, se till att du förstår vad du rimligen kan förvänta dig.Berätta för din läkare om alla dina medicinska tillstånd och mediciner.

Din läkare ska vara öppen för frågor och tillåta tid att diskutera förfarandet och dess efterverkningar.

Här är några frågor du borde ta upp:

• Har vi uttömt alla icke-kirurgiska behandlingsmetoder?
• Är jag kandidat för transabdominal reparation?
• Kan problemet repareras kirurgiskt utan att använda nät?
• Vad är de möjliga fördelarna med transvaginalt nät för mitt tillstånd?
• Vilka är de potentiella riskerna?
• Har du erfarenhet av detta förfarande?
• Hur lång tid tar min återhämtning? När kan jag återvända till mina normala aktiviteter?
• Vilka biverkningar ska jag leta efter, och när ska jag söka sjukvård?
• Om jag har komplikationer, vilka lösningar kommer att finnas tillgängliga?

En välrenommerad kirurg har ingen invändning om du vill söka en andra åsikt.