Vad är en urostomi?
En urostomi görs efter att blåsan har tagits bort kirurgiskt eller om den inte längre fungerar. Under denna procedur skapar en kirurg en öppning i magen, kallad stomi. En del av tarmarna används sedan för att avlägsna urin från din kropp genom den öppningen.
Urostomi är en av de vanligaste operationerna som används vid behandling av blåscancer.
Ett alternativ till urostomi kallas kontinenten urinledning. I denna procedur använder kirurgen en del av tarmarna för att skapa en påse som håller urin inuti din kropp. Väskan dränerar antingen till ett stomi eller ersätter blåsan.
Vem är en bra kandidat?
Du kan vara en bra kandidat för en urostomi om blåsan har tagits bort eller fungerar inte längre på grund av:
- Blåscancer
- en fosterskada som spina bifida eller blåsans exstrofi
- skador på nerver som styr din blåsan
- kronisk blåsinflammation
- ryggmärgsskada
Hur förbereder du dig?
Innan operationen har du test för att du är tillräckligt frisk för proceduren. Dessa kan innefatta:
- blodprov
- elektrokardiogram (EKG)
- bröstkorgsröntgen
Du kommer också träffa din kirurg och sårstomi kontinenssjuksköterska. De hittar en plats på din mage för att placera stomin. Detta område ska vara platt och lätt för dig att nå. Sjuksköterskan kommer också att gå över operationen och förklara hur du använder din stomipåse.
Låt din läkare veta om recept och receptfria läkemedel du tar. Det kan hända att du slutar ta blodförtunnare eller andra läkemedel en vecka eller så före operationen. Låt din läkare veta om du dricker alkohol eller röker också. Att sluta röka före operationen kan minska dina risker och förbättra din återhämtning.
Dagen före operationen kan du behöva gå på en flytande diet. Din kirurg kommer troligen att berätta att du inte äter något efter midnatt. På natten före operationen ska du ta en dusch och tvätta din mage med antibakteriell tvål.
Vad händer under operationen?
Urostomi är ett inpatientförfarande. Du måste stanna på sjukhuset några dagar efteråt.
Du får generell anestesi. Denna medicinering får dig att sova och förhindra att du känner smärta under operationen.
Under denna procedur tar kirurgen bort en liten del av din tarm, kallad ileum. Resten av tarmarna kommer att anslutas igen så att du kan få vanliga tarmrörelser.
Ena änden av ileum är fäst vid dina urinledare. Uretrar är rören som urinen normalt går igenom, från dina njurar till din urinblåsa. Den andra änden av ileum är fäst vid stomen. Urinen kommer att resa från urinledarna genom ileum till en påse du bär på utsidan av din kropp.
Operationen tar tre till fem timmar. Därefter går du till en speciell vård för att vakna och återhämta sig från anestesen.
Vad är återhämtningen som?
Du måste stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar efter operationen. Först kommer du att ha ett avlopp på plats för att avlägsna vätska från buken.
Du kanske inte kan äta fasta matar i några dagar. Du får näringsämnen intravenöst (IV).
Innan du lämnar sjukhuset, lär din ostomi sjuksköterska dig hur du bär påsen och bryr dig om ditt sår. Du får också mediciner för att hantera smärta.
Du kommer att kunna gå när du kommer hem. Undvik ansträngande aktiviteter och lyft inte något tyngre än 10 pund i cirka fyra veckor.
Hur bryr du dig om ditt sår?
Tvätta snittet med unscented antibakteriell tvål och klistra det torrt. När din kirurgiska förband har tagits bort kan du ta duschar. Ta inte bad tills din snitt har läkt sig helt.
Innan du lämnar sjukhuset, visar en stomi sjuksköterska dig hur du bryr dig om din stomi. Strax efter operationen kommer stomin att vara röd eller rosa och glänsande. Det blir mindre i sex till åtta veckor. Din läkare kan fråga dig att mäta stomin en gång i veckan för att se om den växer eller krymper.
Använd rätt storlek pås och öppning av huden för din stomi. Om öppningen är för liten kan den klämma och skada stomin. Om det är för stort kan urin läcka under och irritera huden.
Byt din påse regelbundet för att undvika irritation eller urinläckage. Försök tömma påsen när den är 1/3 till 1/2 full så att den inte läcker ut. När du byter påse, rengör huden runt din stomi med vatten och klappa den torr.
Hur ser ett stomi ut?
Vilka biverkningar eller komplikationer kan hända?
Du kan blöda lite runt din stomi. Det här är normalt. Men ring din läkare om blödningen:
- kommer inifrån stomin
- stoppar inte inom 5 till 10 minuter
Du kan också ha svullnad i dina könsorgan och ben. Vissa vätskor kan rinna genom din penis eller vagina för några dagar efter operationen.
Flödet av urin genom din stomi kan irritera huden. Detta kan orsaka att grå, lila eller vita stötar bildas. Du kommer att ha en hudbarriär på påsen för att skydda din hud mot skador.
Andra möjliga risker från urostomi är:
- infektion
- blodproppar
- lunginflammation
Ring din läkare eller vårdvårdare om du märker dessa symtom:
- mycket blödning från stomöppningen
- hudsåg eller svår hudirritation
- förändring i stomstorlek, speciellt om den plötsligt blir större eller mindre med en 1/2 tum eller mer
- lila, svart eller vit stomi
- stark lukt från stomin
- buk eller smärta i buken
- feber
- blodig eller illaluktande urin
Hur effektiv är denna operation?
En urostomi kan vara livsförändrande. Om din blåsan har tagits bort eller skadats, kommer denna operation att tillåta din kropp att ta bort urin så att du kan gå tillbaka till dina normala aktiviteter.
Med urostomi måste du bära en påse på utsidan av din kropp.Du kommer inte att kunna urinera normalt som du skulle efter kontinens urinledningsoperation.
Vad kan du förvänta dig efter operationen?
Det kan ta lite tid för dig att vänja sig med att leva med en stomipåse. Din stomi sjuksköterska hjälper dig att justera. Så småningom blir processen med att tömma påsen rutin. De flesta människor kan gå tillbaka till sin normala rutin efter en urostomi. Du borde till och med kunna simma med det.
För att hjälpa dig att bli mer bekväm med processen, gå med i en stomi stödgrupp. Att prata med människor som har genomgått denna operation kan hjälpa dig att anpassa dig till de emotionella och fysiska förändringarna som berörs.
