Golfer Phil Mickelsons mysteriesmärta
Championship-pro golfer Phil Mickelson arbetade hårt och förberedde sig för att tävla i US Open 2010 på Pebble Beach. Oväntat började hans leder bli värre. Det kändes som att han hade förstärkt en handled på ena sidan och på något sätt fastnat ett finger på den andra. Hans högra ankel skadar också.
Han hade inte gjort någonting för att skada sig, så han chalkade upp smärtan i flera år av att träna och spela pro golf. Han tänkte att det skulle passera - och det gjorde det.
En morgon bara två dagar före turneringen vaknade Mickelson i en sådan upprörande smärta att han nästan inte kunde komma ur sängen. Nu han var orolig.
Med sin familj stöd och uppmuntran fann han en reumatolog. Denna typ av läkare är specialiserad på att diagnostisera och behandla artrit och andra sjukdomar i leder, muskler och ben.
Reumatologen körde några tester, då turneringsdagen kom och Mickelson spelade. Till slut tog han fjärde plats i US Open 2010, bara tre slag bakom Graeme McDowell.
Phil Mickelsons diagnos
När labtesterna kom tillbaka lärde Mickelson att han hade psoriasisartrit (PsA).
Det finns många typer av artrit. Vissa, som osteoartrit (OA), orsakas av? Slitage? på lederna över tiden. Vissa typer av artrit är autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit (RA). Andra, som psoriasisartrit, kan ha flera olika triggers.
Genetik, miljö, virus och kroppens immunsystem är alla exempel på faktorer som kan orsaka psoriasisartrit.
Hur är psoriasis och artrit ansluten?
Psoriasis
Psoriasis är en ganska vanlig kronisk hudsjukdom som gör att fläckar av ny hud växer för snabbt och tjocknar, huvudsakligen över lederna. Hudplåten är täckt med silverfärgade vågar som kan vara kliande eller smärtsamma. Ett annat symptom på psoriasis är pitted eller smulande naglar, eller naglar som har separerat från nagelbädden.
Psoriasis är genetisk, vilket innebär att den kan överföras genom generationer. Det kan vara mildt eller svårt. Även om det inte kan botas, kan det behandlas.
Psoriatisk artrit
En av 20 amerikaner som har psoriasis, vanligtvis mellan 30 och 50 år, får också PsA. Sällan förefaller det utan märkbara tecken på hudtillståndet och kan vara svårt att diagnostisera.
PsA orsakar inflammation och smärta i leder i hela kroppen. När händer eller fötter är involverade kan det få fingrar och tår att se ut som korv, ett tillstånd som kallas dactylit.
Läkare är inte säkra på vad som orsakar psoriasis och PsA. De misstänker dock att tillstånden kan vara relaterade till immunsystemet och hur det interagerar med miljön hos människor med genetisk känslighet.
Mickelson försöker biologiskt
Psoriatisk artrit som Phil Mickelson behandlas med en mängd olika mediciner. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) testas ofta först.
Eftersom Mickelsons psoriasisartrit var så allvarlig, satte hans reumatolog omedelbart honom på ett av de relativt nya biologiska responsmodifierande drogerna. Det var tumörnekrosfaktorn (TNF) blockerande läkemedel, etanercept (Enbrel).
Dessa droger tar vanligtvis lite tid på jobbet. Vissa fungerar bra i vissa människor men inte i andra. I Mickelsons fall gjorde Enbrel jobbet, vilket ledde till att hans arthritis styrdes och reducerade hans smärta och funktionsnedsättning.
Mickelson kommer tillbaka på kursen
Mickelson har varit tillbaka på sitt professionella golfspel i flera år tack vare den tidiga diagnosen och behandlingen av hans psoriasisartrit. Och för att han är en kändis, har han en stor inbyggd publik. Mickelson har blivit en vokalförespråkare för att öka medvetenheten om psoriasis och andra typer av artrit.
Det är en pågående process
Phil Mickelson kommer att ha psoriasis och psoriasisartrit under resten av sitt liv - båda sjukdomar är obotliga. Liksom många andra former av artrit finns det tillfällen då PsA blossar och andra gånger när det orsakar liten smärta eller funktionshinder. Det kan till och med gå in i fullständig eftergift.
Med hjälp av kraftfulla artritmedicin som metotrexat och biologer som etanercept, en hälsosam kost och massor av motion, skulle Phil Mickelson spela golf - och vinnande turneringar - under lång tid framöver.
