Vad är Gigantomastia?

Översikt

Gigantomastia är ett sällsynt tillstånd som orsakar överdriven tillväxt av kvinnliga bröst. Endast ett par hundra fall har rapporterats i medicinsk litteratur.

Den exakta orsaken till gigantomasti är inte känd. Villkoren kan inträffa slumpmässigt, men det har också uppkommit under pubertet, graviditet eller efter att ha tagit vissa mediciner. Det förekommer inte hos män.

Brösttillväxten kan inträffa under några år, men det har förekommit några fall av gigantomasti där en kvinnas bröst växte tre eller flera koppstorlekar inom några dagar. Andra symtom inkluderar bröstsmärta, kroppsproblem, infektioner och ryggsmärta.

Även om gigantomasti anses vara ett godartat tillstånd (noncancerous), kan det vara fysiskt inaktiverande om det inte behandlas. I vissa fall löses tillståndet självt, men många kvinnor med gigantomasti måste ha bröstreducering eller en mastektomi.

Gigantomastia går också av andra namn, inklusive brösthypertrofi och makromasti.

Vad är symtomen?

Huvudsymptomen för gigantomasti är en överdriven överväxt av bröstvävnad i ett bröst (ensidigt) eller båda brösten (bilateralt). Tillväxten kan ske långsamt under en period av några år. I vissa kvinnor sker brösttillväxten snabbt under några dagar eller veckor.

Det finns ingen allmänt accepterad definition för tillväxten. Många forskare definierar gigantomasti som en bröstförstoring som kräver en reduktion av 1000 till 2000 gram per bröst.

Andra symptom på gigantomasti inkluderar:

• bröstsmärta (mastalgi)
• smärta i axlar, rygg och nacke
• rodnad, klåda och värme på eller under brösten
• dålig hållning
• infektioner eller abscesser
• förlust av bröstvårt sensation

Smärta och hållningsproblem orsakas oftast av bröstens övervikt.

Vad orsakar det?

Den exakta mekanismen vid vilken gigantomasti uppträder i kroppen är inte väl förstådd. Genetik och ökad känslighet för kvinnliga hormoner, som prolactin eller östrogen, antas spela en roll. För vissa kvinnor sker gigantomasti spontant utan en uppenbar orsak.

Gigantomastia har associerats med:

• graviditet
• puberteten
• vissa mediciner, såsom:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neothetazone
  • cyklosporin
• vissa autoimmuna tillstånd, inklusive:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimoto's thyroidit
  • kronisk artrit
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer av gigantomasti

Gigantomastia kan delas upp i flera undertyper. Undertyperna är relaterade till händelsen som kan ha utlöst tillståndet.

Typer av gigantomasti inkluderar:

• Gestations- eller graviditetsinducerad gigantomasti inträffar under graviditeten. Denna subtyp anses utlösas av graviditetshormoner, vanligtvis under första trimestern. Det förekommer hos bara 1 av 100 000 graviditeter.
• Puberty-inducerad eller juvenil gigantomasti inträffar under tonåren (mellan 11 och 19 år), troligen på grund av könshormoner.
• Medicin- eller läkemedelsinducerad gigantomasti inträffar efter att ha tagit vissa mediciner. Vanligtvis orsakas det av ett läkemedel som kallas D-penicillamin, som används för att behandla reumatoid artrit, Wilsons sjukdom och cystinuri.
• Idiopatisk gigantomasti sker spontant, utan uppenbar orsak. Detta är den vanligaste typen av gigantomasti.

Hur diagnostiseras det?

Din läkare kommer att ta en medicinsk och familjehistoria och genomföra en fysisk undersökning. Du kan ställa frågor om:

• din bröststorlek
• andra symptom
• Datumet för din första menstruation
• några mediciner du har tagit nyligen
• om du kan vara gravid

Om du är ung, kan din läkare göra en diagnos av gigantomasti om dina bröst växte snabbt snart efter din första menstruationsperiod. För det mesta behövs inga andra diagnostiska test om inte din läkare misstänker att du har en annan underliggande sjukdom.

Behandlingsalternativ

Det finns ingen standardbehandling för gigantomasti. Villkoret behandlas vanligtvis från fall till fall. Behandlingen syftar först till att behandla infektioner, sår, smärta och andra komplikationer. Till exempel kan antibiotika, varma förband och överklagande smärtstillande läkemedel rekommenderas.

Graviditetsinducerad gigantomasti kan gå bort på egen hand efter födseln. I de flesta fall anses kirurgi minska bröstens storlek.

Kirurgi

Kirurgi för att minska bröstens storlek kallas bröstreducering kirurgi. Det är också känt som reduktion mammoplasti. Under en operation för bröstreducering kommer en plastikkirurg att minska mängden bröstvävnad, ta bort överflödigt hud och placera om bröstvårtan och den mörka huden runt den. Operationen tar några timmar. Du kan behöva stanna på sjukhuset för en natt efter operationen.

Om du är gravid, kan du behöva vänta tills du avslutar amning för att få en operation för bröstreducering. Om du är ung, kan din läkare vilja att du ska vänta tills puberteten är klar innan du går igenom operationen. Detta beror på att det finns stor chans att återkomma. Du kan bli ombedd att besöka din läkare för en utvärdering och fysisk undersökning var sjätte månad under denna tid.

En annan typ av operation, känd som mastektomi, har en mycket lägre frekvens av återkommande. En mastektomi innebär att all bröstvävnad avlägsnas. Efter en mastektomi kan du få bröstimplantat. Mastektomi och implantat är dock inte det bästa behandlingsalternativet på grund av risken för komplikationer. Dessutom kommer de flesta kvinnor inte att kunna amma efter en dubbelmastektomi. Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med varje typ av operation med dig.

mediciner

Din läkare kan ordinera mediciner antingen före eller efter en bröstreduceringskirurgi för att hjälpa till att stoppa bröstens tillväxt. Dessa kan innefatta:

• tamoxifen, en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) som används vid bröstcancerbehandling
• medroxiprogesteron (Depo-Provera), även känd som födelsekontrollskottet
• bromokriptin, en dopaminerg receptoragonist som ofta används för Parkinsons sjukdom som har visats stoppa brösttillväxten
• danazol, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla endometrios och symtomen på fibrocystisk bröstsjukdom hos kvinnor

Effekten av dessa läkemedel vid behandling av gigantomasti varierar emellertid. Mer forskning behövs.

Finns det komplikationer?

Den extrema bröstförstoringen och bröstets övervikt kan resultera i fysiska komplikationer, inklusive:

• översträckning av huden
• hudutslag under brösten
• sår på huden
• nacke, axel och ryggsmärta
• huvudvärk
• bröstasymmetri (när ett bröst är större än det andra)
• tillfällig eller permanent nervskada (speciellt den fjärde, femte eller sjätte interkostala nerverna), vilket leder till förlust av nippel sensation
• svårighet att spela sport eller träna, vilket leder till fetma

Dessutom kan extremt stora bröst resultera i psykiska, emotionella och sociala problem. Till exempel kan tonåringar med tillståndet trakasseras eller generas i skolan. Detta kan leda till:

• depression
• ångest
• kroppsproblem
• undvikande av sociala aktiviteter

Hos gravida kvinnor eller kvinnor som just har fött barn kan gigantomasti resultera i:

• fattig tillväxt av fostret
• spontan abort (missfall)
• undertryckande av mjölkförsörjningen
• mastit (bröstinfektion)
• blåsor och sår eftersom barnet inte kan låsa ordentligt såren kan bli smärtsamma eller infekterade

Vad är utsikterna?

Om inte behandlas kan gigantomasti leda till problem med kroppshållning och ryggproblem, vilket kan vara fysiskt inaktiverande. Det kan också orsaka farliga infektioner, problem med kroppsproblem och komplikationer i graviditeten. I sällsynta fall kan en person med gigantomasti behöva ha en nödmastektomi på grund av komplikationer. Gigantomastia orsakar inte cancer och sprider sig inte till andra delar av kroppen.

Bröstreducering kirurgi anses vara en säker och effektiv behandling. Forskningen har dock visat att puberteten och graviditetsinducerad gigantomasti kan återkomma efter bröstreducering. Mastektomi erbjuder en mer definitiv behandling för gigantomasti.