Vad är orsakerna till koronär artrosjukdom?

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronararteriesjukdom (CAD), även kallad hjärt-kärlsjukdom, är den vanligaste typen av hjärtsjukdom. CAD inträffar när ditt hjärtas artärer inte kan bära nödvändiga syror och näringsämnen till sig själv. Detta beror vanligtvis på att artärerna är skadade, sjuka eller blockerade, vilka alla kan störa blodflödet.

Den vanligaste orsaken till CAD är skada och plackuppbyggnad i dessa kärl, som kallas kransartärer. När dina artärer smala, lämnar det mindre utrymme för att blod ska flöda. Detta minskar blodflödet och gör det svårt för din kropp att leverera ditt hjärta med blodet som behövs. Brist på blodflöde kan orsaka bröstsmärta, andfåddhet och andra symtom på hjärtsjukdom.

Plaque bygger vanligtvis upp under många år. För vissa personer kan det första tecknet på CAD vara en hjärtinfarkt. I Förenta staterna är hjärtsjukdom den främsta orsaken till dödsfall, där CAD är den vanligaste typen av hjärtsjukdom.

Hjärtsjukdom är en typ av hjärt-kärlsjukdom. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kardiovaskulära sjukdomar världens största dödsorsak.

Att förstå de olika orsakerna till CAD kan hjälpa dig att minska risken för att utveckla den senare. Om din läkare diagnostiserar dig med CAD tidigt kan du förhindra eller minska risken för CAD genom att förändra livsstil. Läs mer om hur man identifierar symptomen på hjärt-kärlsjukdom här.

Vad orsakar kranskärlssjukdom?

Ateroskleros, som involverar igensättning och härdning av artärer, är den främsta orsaken till CAD.

åderförkalkning

Friska koronararterier har släta väggar genom vilka blod lätt kan flöda. När det finns skada på en artärvägg, blir plack fångad i de sprickorna inuti artärlumenet. Plackavlagringar är gjorda av fetter, kolesteroler, inflammatoriska celler och kalcium. Över tiden stärker plack på dessa väggar och begränsar blodflödet. Denna process kallas åderförkalkning.

Andra ämnen som reser genom dina artärer, som proteiner och cellulära avfallsprodukter, kan också hålla sig till plack. Det tar vanligtvis år för uppbyggnaden att bli märkbar. Ofta kommer du inte veta att du har plackuppbyggnad tills det blir dåligt nog för att orsaka allvarliga symptom.

Plaque buildup kan leda till minskat blodflöde till hjärtat. Detta kan orsaka:

• bröstsmärta eller obehag (angina)
• svår blockering, vilket förhindrar att ditt hjärta får tillräckligt med blod
• svag hjärtmuskulatur
• hjärtsvikt

Ateroskleros anses ha inträffat i områden av artärerna som har turbulens, med oregelbundet och virvlande blodflöde, men andra faktorer som högt blodtryck, infektioner och kemikalier kan skada artärväggarna.

Medan vissa uppbyggnader är resultatet av åldrande kan andra faktorer öka den hastighet vid vilken ateroskleros uppstår. Detta inkluderar:

• rökning (eftersom tobakskemikalier irriterar artärväggarna och påverkar det kardiovaskulära systemets funktion)
• höga nivåer av fett (såsom triglycerider) i blodet
• höga nivåer av kolesterol i blodet
• diabetes mellitus
• hypertoni

Andra orsaker som begränsar blodflödet

Det finns sällsynta orsaker till skador eller blockering mot en kransartär som också kan begränsa blodflödet till hjärtat. Dessa orsaker, som vanligtvis är relaterade till ateroskleros, är:

• en emboli (ett blodpropp som har brutit sig och kan orsaka blockering nedströms i ett blodkärl)
• en aneurysm (ett onormalt dilaterat segment av ett blodkärl)
• arteriell vaskulit (inflammation i en artär)
• en spontan kransartärdissektion (när det finns en rivning genom det inre skiktet i kransartären, där blodet strömmar in mellan lagren i kranskärlväggen istället för den sanna lumen av artären)

Ibland spränger plack öppna och orsakar blodceller som bildar koaguler (kallas "blodplättar") för att rusa in i artären runt placken. Detta orsakar sedan blodproppar och ytterligare luminal smalning. Dessa blodproppar kan bli stora nog för att blockera arteriellt blodflöde till ditt hjärta, vilket leder till hjärtinfarkt.

I händelse av hjärtinfarkt börjar din hjärtmuskel att dö inom territoriet nedströms den blockerade kransartären.

Vem är i riskzonen för kranskärlssjukdom?

Riskfaktorerna för CAD är desamma som för ateroskleros.

Andra vanliga faktorer som ökar din risk är:

• ålder (personer över 65 år med ökad risk)
• kön (män med högre risk än kvinnor till 70 år)
• Familjens historia av sjukdomen
• vara överviktig
• fetma
• okontrollerad diabetes mellitus, speciellt typ 2 men även typ 1
• brist på fysisk aktivitet
• tobaksrökning
• kontinuerlig stress
• överdriven alkoholkonsumtion

Män utvecklar CAD tidigare än kvinnor eftersom kvinnor skyddas av höga nivåer av östrogen tills klimakteriet. Men bland människor 75 år och äldre är kvinnor lika troliga eller mer benägna att dö från CAD som män.

En dålig kost, särskilt en som är hög i fett och låga vitaminer (som C, D och E) kan också öka risken.

Höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) kan också vara tecken på plackinstabilitet och inflammation. Även om det inte är bundet direkt till CAD, kan det vara en förutsägelse för risken för problem med ischemi orsakad av CAD, enligt Merck Manual.

Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?

Eftersom CAD och ateroskleros inte kan visa symtom kan din läkare utföra extra tester för att bekräfta diagnosen.

Dessa tester inkluderar:

• elektrokardiogram, kallad EKG för kort, för att mäta ditt hjärtas elektriska aktivitet
• ekkokardiogram för att få en ultraljudsavledd bild av ditt hjärta
• stresstest för att mäta ditt hjärtas reaktion medan det är på jobbet
• bröströntgen för att se en radiografisk bild av ditt hjärta, lungor och andra bröstkonstruktioner
• kardeterisering med vänster hjärta (hjärt) med angiogrambildning för att kontrollera dina artärer för blockering
• CT-skanning av hjärtat för att leta efter förkalkningar i kransartärerna

Ta reda på hur dessa tester hjälper till att bestämma en diagnos för CAD. Din behandling beror på din diagnos.

Tips för att förebygga kranskärlssjukdom

Du kan göra många livsstilsförändringar för att minska risken för att utveckla CAD och dess komplikationer.

Att äta en hälsosam kost och minska ditt saltintag är ett utmärkt sätt att förhindra CAD. Andra sätt att förebygga innefattar:

• gå ner i vikt om du är överviktig
• ökar din fysiska aktivitet
• kontroll av högt blodtryck
• kontroll av diabetes mellitus
• kontrollerar högt kolesterol

Om du röker tobaksvaror, slutar det att förhindra utvecklingen av CAD. Om du redan har en svår blockering kan kirurgiska förfaranden hjälpa till att återställa blodflödet till hjärtat.

mediciner

Din läkare kan ordinera eller rekommendera dagliga förebyggande läkemedel, till exempel aspirin eller andra hjärtmediciner, om livsstilsförändringar inte räcker till. Aspirin kan bidra till att förebygga CAD genom att stoppa blodplättens blodceller från att klumpa och bidra till plack.

Men den typ av läkemedel du tar beror på dina riskfaktorer. Till exempel, om blodpropparna är lätta och orsakar farliga blodproppar, kan du behöva ta ett antikoagulationsmedel, till exempel warfarin.

Din läkare kan ordinera gemfibrozil (Lopid) om du har för högt triglyceridnivå i blodet. Om din LDL-kolesterolnivå är för hög i blodomloppet kan du få recept på statin, till exempel rosuvastatin (Crestor).

Titta på grafen nedan för vanliga droger som används för att behandla CAD och deras priser.

Målet med din behandling är att förbättra blodflödet, förhindra eller fördröja uppbyggnaden av plack i dina kransartärer och göra det lättare för ditt hjärta att pumpa blod.