Översikt
Coagulas-negativa stafylokocker (CoNS) är en typ av staph-bakterier som vanligen lever på en persons hud. Läkare anser normalt att CoNS-bakterierna är ofarliga när de kvarstår utanför kroppen. Bakterierna kan emellertid orsaka infektioner när de är närvarande i stora mängder, eller när de finns i blodet.
Läkare delar ofta Staph-bakterier i koagulas-positiva och koagulas-negativa typer. Koagulas är ett enzym som behövs för att göra blodpropp. Detta enzym är närvarande i Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterie. Läkare associerar vanligtvis denna typ med att orsaka allvarligare infektioner.
Infektionstyper
Flera olika typer av CoNS-bakterier faller inom denna kategori. Ofta kan varje bakterietyp orsaka en annan infektion. Exempel på dessa typer är följande:
S. epidermidis
Denna CoNS-bakterietyp lever vanligen på huden och orsakar vanligtvis inte infektioner. En person som har ett tillstånd som komprometterar immunsystemet, som lupus, är mer benägna att uppleva denna infektionstyp. Högre risk ses också hos personer som har ett främmande kroppsimplantat, såsom:
- inbyggande urinskatetrar
- centrala intravenösa (IV) linjer
- protetiska leder
Denna bakterie orsakar hudinfektioner och feber. Huden kan vara röd, svullnad och inflammerad. Ibland kan huden läcka pus.
S. saprophyticus
Denna CoNS-bakterietyp kan samlas i urinvägarna och orsaka urinvägsinfektioner (UTI). Symtom som är associerade med UTI: er inkluderar:
- smärta vid urinering
- feber
- flank smärta, eller smärta i nedre delen som strålar ut i magen
- blodtunna urin
S. lugdunensis
Denna bakterieart kan orsaka infektiös endokardit. Det här är en allvarlig infektion på hjärtklaffarna, som kan påverka hjärtekraften och kärlen bort från hjärtat. Infektionen ser mycket liknar endokardit orsakad av S. aureus.
Symptom på endokardit kan innefatta:
- feber
- frossa
- Värkande leder
- andnöd
- bröstsmärta vid andning
- ett nystartat hjärtsmugg
Dessa är inte de enda typerna av CoNS-bakterier. Andra inkluderar:
- S. simulans
- S. hominis
- S. hemolyticus
- S. warnerii
CoNS-bakterier tenderar att trivas i varma, fuktiga miljöer. Dessa inkluderar:
- armhålorna
- fötter
- ljumske
- bakom knäna
- i armbågen
- i magen i magen
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för koagulas-negativa staph?
Enligt en översyn av 2007 är de flesta CoNS-infektionerna nosokomiala. Det betyder att en person utsätts för bakterierna på ett sjukhus. En person kan ha haft en operation eller en sjukdom som krävde en vistelse på sjukhuset där CoNS bakterier utanför kroppen kom in i kroppen.
Av denna anledning är det viktigt att vårdgivarna ökar utmärkt handhygien. Det är också viktigt att de övar sterila tekniker när de sätter i katetrar, börjar IVs och utför kirurgi.
De som har störst risk för CoNS-infektioner är:
- Personer med nedsatt immunförsvar. Detta inkluderar personer med cancer, äldre vuxna, de allra unga, eller de som har en autoimmun sjukdom.
- Människor med en inbyggande urinkateter.
- Människor med en central IV-linje. Ett exempel är en periferinställd central kateter (PICC) linje.
- Personer som har genomgått vissa förfaranden. Detta inkluderar personer som har haft en gemensam ersättningsoperation, en cerebrospinalvätskeshunt eller ett pacemaker, okulärt eller kosmetiskt implantat.
Förekomsten av dessa riskfaktorer är varför många ortopediska kirurger inte kommer att utföra en gemensam ersättningsoperation på någon som har en hudinfektion. De kommer att vänta tills infektionen har läkt.
Vad är behandlingsalternativen?
Behandling av CoNS-infektioner är traditionellt svårt eftersom många bakteriestammar har blivit resistenta mot antibiotika. De läkemedel som läkare ordinerar normalt för att döda bakterierna är inte effektiva.
Om en person har en CoNS-infektion kan en läkare utföra det som kallas en kultur. De ska ta ett prov av blod, vävnad, kroppsvätska eller alla dessa och skicka det till ett laboratorium.
Laboratoriepersonal kommer då att identifiera den infekterande organismen. De kan göra detta på två olika sätt, med antingen Kirby-Bauer antibiotikabehållningsmetod eller ett automatiserat system.
För Kirby-Bauer-metoden sätter en laboratorie tekniker bakterierna i en specialrätt som har olika typer av antibiotika. För den automatiska metoden placeras ett prov av bakterier i en anordning som automatiskt exponerar bakterierna för att förändra koncentrationerna av antibiotika. För båda metoderna, om bakterierna slutar växa, kan en läkare berätta vilket antibiotikum som kommer att döda infektionen.
Mindre sjukhus föredrar den första metoden. De flesta akademiska centra föredrar ett automatiserat system.
Läkare har gjort detta i flera år. Det ger dem en stark uppfattning om vilka typer av förhandlingar som kommer att döda olika typer av staphbakterier. Det innebär att läkare kan börja behandla människor så snabbt som möjligt.
Läkare förskrivar ofta initialt ett mycket starkt antibiotikum som heter vancomycin för att behandla CoNS-infektioner. De brukar ge denna medicin genom en IV. Sedan kan de, baserat på antibiotikabehandlingen, välja ett bättre antibiotikum.
Vad är de möjliga komplikationerna och akut symptom?
Om en person har en allvarlig CoNS-infektion kan de uppleva ett tillstånd som kallas sepsis. Detta inträffar när immunsystemet utlöser ett inflammatoriskt svar på grund av biverkningarna att bekämpa infektionen.
Sepsis kan leda till lågt blodtryck, vilket påverkar kroppens förmåga att skicka blod till vitala organ. En person kan uppleva organsvikt på grund av sepsis. Detta gör det till en livshotande sjukdom.
Symptom som är förknippad med svår infektion och sepsis inkluderar:
- snabb hjärtfrekvens
- feber, som kan uppstå vid skakning
- mental förvirring
- smärta eller obehag på en kirurgisk plats eller IV-åtkomstplats
- andningssvårigheter och andfåddhet
- svettig eller klammig hud
Sök omedelbar akut läkarvård om du misstänker att du eller en älskad har sepsis.
Vad är utsikterna för koagulas-negativ staph?
När man tittar på alla staphbakterier tenderar CoNS-bakterier att vara mindre virulenta. Detta innebär att de orsakar färre och mindre allvarliga infektioner än andra typer av bakterier. Men vissa människor kan uppleva allvarliga infektioner relaterade till dessa bakterier. Detta gäller särskilt för personer med nedsatt immunförsvar.
Eftersom CoNS-infektioner är traditionellt svåra att behandla är det viktigt att en person ser en läkare så tidigt som möjligt. Tidig behandling kommer att förhindra att bakterier fortsätter att föröka sig.
