Hemarthrosis

Vad är hemartros?

Blödning eller ledblödning innebär blödning i lederna. Det kan inträffa efter en skada, men är också en komplikation av en genetisk blödningsstörning som kallas hemofili. Samlingar, även kallade artikuleringar, är kopplingar mellan två ben. Joints ger dig möjlighet att flytta.

Hemartros orsakar smärta och svullnad i leden. Om det inte behandlas kan det leda till permanent skada.

Vad är symptomen på hemartros?

De vanligaste symptomen på hemartros är:

• stickningar, värk eller bubblande känsla vid leden
• smärta eller ömhet
• svullnad
• rodnad
• värme
• styvhet
• överdriven blåmärken nära den drabbade leden
• minskning av rörelseomfånget (Fogen kan inte utvidgas eller böjas helt.)

Vad orsakar hemartros?

Orsakerna till hemartros är:

• trauma eller skada, som en förtöjning, spricka eller sönderfallet ligament
• kirurgi, inklusive artroskopisk kirurgi
• en blödningsstörning, såsom hemofili
• mediciner används för att förhindra blodproppar (blodförtunnare) såsom warfarin
• vissa infektioner
• osteoartrit, ett tillstånd som orsakar inflammation i dina leder, orsakad av slitage i brosk
• cancer, i sällsynta fall

Personer med blödningsstörning, som hemofili, kan inte göra ett viktigt protein som hjälper deras blodpropp. I svåra fall av hemofili kan blödning i leder förekomma så mycket som en eller två gånger per vecka.

Hur diagnostiseras hemartros?

Din läkare ska först ta en medicinsk och familjehistoria. De kommer att fråga om andra villkor du har, nyligen skadade och eventuella mediciner du tar. Var noga med att berätta för din läkare om du har en familjehistoria av blödningsstörning.

Din läkare kommer då att fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning som koncentrerar sig på kroppsområdet där du upplever symtom. Din läkare kan flytta eller böja din ledning för att testa sitt rörelseområde. Tal upp om något som din läkare gör är smärtsamt.

Ett förfarande som kallas synovialvätskanalys kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till ledbensinflammation. Din läkare kommer att sätta in en nål i leden för att dra vätska i en spruta. Detta kallas gemensam aspiration. Rödfärgad vätska kan innebära att blod är närvarande. Provet skickas sedan till ett laboratorium för testning. Din läkare kan också rekommendera bildtest såsom röntgenstrålar eller MR.

Om din läkare misstänker en blödningsstörning kan du få ett blodprov. Din läkare kommer att ta bort ett litet blodprov från din ven och mäta mängden koagulationsfaktor närvarande.

Komplikationer av hemartros

Gemensam blödning kan skada fogen. Bara en svår blödning eller en serie mindre blöder kan orsaka permanent skada. Med tiden kan mjuka vävnader, senor och ledband runt fogen krympa, vilket leder till förlust av rörelseomfånget i fogen. De mest drabbade lederna är lederna i knä, anklar och armbågar.

Gemensam skada kan öka risken för ytterligare blödning i samma led. Upprepade gemensamma blödningar leder till:

• förlust av styrka i musklerna kring leden
• smärta vid användning av leden
• smärta när leden är i vila
• Att inte kunna utföra dagliga aktiviteter, som att gå, transportera tunga laster eller gå upp och nerför trappor
• degenerativ artrit, där brosket förstörs

Hur behandlas hemartros?

Om du har ett svårt svullet knä, fotled eller annan ledd, gå genast till sjukhuset. Hemartros hos personer med blödningsstörning behandlas typiskt med en infusion av deras saknade koagulationsfaktor. Detta kommer att stoppa blödningen, eller du får ett läkemedel som hjälper till att stimulera din kropp att producera koagulationsfaktorer.

Andra sätt att behandla blödning inkluderar:

• vilar och glasar i leden
• höja den drabbade lemmen
• tar smärtstillande läkemedel
• dränerar blodet från leden
• ha kirurgi för att städa ut eller byta ut leddet (om leddgikt är tillräckligt svår)

Efter att medicinsk behandling är klar behöver de flesta fysisk terapi eller elektrisk stimulering av musklerna runt lederna. Detta kommer att förhindra muskelavfall medan fogen återhämtar sig helt.

Idag behandlas personer med måttlig eller svår hemofili med profylaktisk faktorersättningsterapi. Detta innebär att man tar emot flera gånger per vecka för att förhindra blödningar istället för att behandla dem efter att de har inträffat. Regelbunden träning kommer också att hålla lederna starka och förhindra ledskador.

Kirurgiska alternativ

Om blödning orsakar skador på lederna, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas synovektomi, lindra smärta och återställa en viss rörelse. Synovektomi är borttagningen av foderet som smörjer fogen (synovium). Efter borttagning kommer synoviumet att växa tillbaka, men kommer inte längre att förtjockas med blodkärl som tidigare. Denna procedur kommer att minska smärta och förbättra rörelseområdet, men kommer inte att göra det gemensamma bra som nytt.

Om smärtan är allvarlig och stör den dagliga verksamheten, kan din läkare rekommendera en gemensam ersättningsoperation. Detta görs oftast på knä och höfter. En kirurg tar bort den skadade fogen och benet och ersätter dem med plast- och metallkomponenter. Du kommer att behöva fysisk terapi för några månader efter operationen för att återhämta sig fullt ut.

Vad är utsikterna?

Utsikterna beror på huruvida du får snabb behandling för en gemensam blödning eller ej. Människor som upplever blödningar regelbundet, eller en allvarlig blödning som inte behandlas omedelbart, kan få permanent skada på leden.