Översikt
Gastrointestinal (GI) blödning kategoriseras vanligtvis som antingen melena eller hematochezia.
Melena refererar till svarta avföring, medan hematochezia refererar till nytt, rött blod i din pall. Detta blod kan blandas in med din pall eller komma ut separat. Hematochezia kommer vanligen från tjocktarmen, medan melena vanligtvis kommer från en högre punkt i din GI-kanal.
Både melena och hematochezia är symptom, inte faktiska förhållanden. Många förhållanden kan orsaka någon typ av blödning. Några av dessa villkor är allvarliga, så det är viktigt att följa upp din läkare omedelbart om du märker blod i avføringen.
Vad är deras symtom?
Hematochezia
Hematochezia är vanligtvis en ljus röd färg. Kom ihåg att hematochezia orsakas av blödning i din kolon, vilket ligger ganska nära din anus. Blodet reser bara ett kort avstånd, så det är fortfarande friskt när det lämnar din anus. Du kanske märker det blandat med din pall, även om det också kan komma ut separat.
Dessutom tenderar hematochezia att orsaka mer mindre blödning än melena gör. Andra symtom som kan åtföljas av hematochezia inkluderar:
- diarre
- förändring i tarmvanor
- buksmärtor
- feber
- viktminskning
Melena
Melena orsakar svarta, tjära avföring som är lätta att skilja från det ljusare röda som är förknippat med hematochezia. Blodet är vanligtvis jet-svart, vilket liknar bläck från en svart kulspetspenna. Din avföring kan också se eller känna sig klibbig.
Detta blod är mörkare eftersom det måste resa längre ner i din GI-kanal. När den når din anus har den deoxygenerat, vilket avlägsnar sin ljusröda färg. Förutom melena kan du också uppleva hematemes, som refererar till kräkningar av blod.
Vad orsakar dem?
Medan både hematochezia och melena orsakar blodiga avföring, har de olika potentiella orsaker.
Hematochezia
Hematochezia härstammar lägre i din GI-kanal, vanligtvis i din kolon.
Flera saker kan orsaka blödning i ditt nedre GI-område, inklusive:
- inre hemorrojder
- divertikulär sjukdom, såsom divertikulit
- analfissurer
- koloncancer
- ischemisk kolit
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- neoplastiska polyper
- godartade tumörer
Hos barn orsakas hematochezia vanligen av IBD, Meckles divertikulum eller juvenipolyper.
Melena
Melena orsakas av blödning högre upp i din GI-kanal. Detta kan bero på:
- peptiska sår
- gastrisk eller esofageal varianter
- gastrit
- magcancer
- Mallory-Weiss syndrom
Några nyfödda har melena från att svälja blod under leveransen.
Hur diagnostiseras de?
Din läkare kan vanligtvis skilja mellan melena och hematochezia genom att bara titta på ett pallprov. Baserat på blodets färg, kommer de att göra ytterligare test för att begränsa diagnosen.
Hematochezia
Om du har hematochezia, kommer din läkare troligen att börja med en koloskopi. Detta innebär att du sätter in ett litet rör med en kamera genom din rektum. Enheten kommer att ge dem en bild av ditt nedre GI-område, inklusive din kolon, så att de kan bestämma var blodet kommer ifrån. Under proceduren kan de också ta ett litet vävnadsprov för ytterligare testning.
Andra tester som används för att diagnostisera orsaken till hematochezia inkluderar:
- Enteroscopy. Du sväljer en liten kapsel som innehåller en kamera som producerar bilder av din GI-kanal.
- Barium röntga. Din läkare kommer att svälja ett kontrastmaterial som kallas barium. De kan också infoga den i din rektum. Detta kommer att hjälpa din GI-kanal att dyka upp på en röntgen.
- Radionuklidskanning. En liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven när din läkare övervakar ditt blodflöde genom en kamera.
- angiografi. Detta innebär att man injicerar färgämne i en ven för att göra blodkärlen synliga på en CT-skanning eller röntgen.
laparotomi. Detta är ett mer invasivt test som innebär att kirurgiskt öppnar magen för att hitta blödningskällan.
Melena
Din läkare kommer att använda liknande tester för att diagnostisera den bakomliggande orsaken till melena. De kan också använda:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ett litet rör med en kamera och lampa fäst på den sätts in genom mun och ned i matstrupen. Detta hjälper din läkare att kontrollera blödningstignaler högre upp i din GI-kanal.
- Blod, avföring eller andningstest. Din läkare kan be om ett avföringsprov, ta ett blodprov eller planera ett andningstest för att kontrollera tecken på en infektion, inklusive de som orsakas av Helicobacter pylori.
Hur behandlas de?
Hematochezia och melena har oftast olika orsaker, men deras behandlingar är mycket lika. Din läkare börjar med att fokusera på att stoppa blödningen.
Din läkare kan använda en eller flera av följande behandlingar beroende på källa till blödningen:
- Endoskopisk termisk sond. Det innebär att du bränner blodkärlet eller vävnaden som orsakar ett sår.
- Endoskopiska klämmor. Dessa kan stänga ett blödande blodkärl eller annan blödningskälla i vävnaden i din GI-kanal.
- Endoskopisk injektion. Din läkare kommer att injicera en vätska nära blödningskällan som kommer att stoppa blodflödet.
- Angiografisk embolisering. Denna teknik injicerar partiklar i det drabbade blodkärlet.
- Endoskopisk intravariär cyanoakrylatinjektion. Du kommer att få en injektion nära det drabbade området som innehåller ett speciellt lim för att sluta blöda i förstorade ådror i magen.
- Bandligation. Denna procedur innebär att placera små gummiband runt hemorrojder eller svullna ådror (esophageal varices) för att avlägsna deras blodtillförsel, vilket gör att de torkar upp och faller av.
Poängen
Hematochezia och melena refererar båda till att ha blod i din pall.Medan hematochezia orsakar att rött blod uppträder i eller runt din pall, orsakar melena mörka avföring som ofta känns klibbiga. Skillnaden i färg beror på olika blödningskällor. Det mörka blodet som är associerat med melena kommer från din övre GI-kanal, medan det röda blodet från hematochezia kommer från ditt nedre GI-område.
Oavsett dina symptom är det bäst att prata med din läkare om du märker några tecken på blod i din pall.
