HELLP syndrom

Vad är HELLP syndrom?

HELLP syndrom är en potentiellt livshotande sjukdom som vanligtvis är förknippad med preeklampsi, ett tillstånd som uppstår i 5-8 procent av graviditeterna - oftast efter den 20: e graviditetsveckan. Preeklampsi kan också förekomma tidigare under graviditeten eller sällan postpartum.

HELLP syndrom är en leverfunktion och blod som kan vara dödligt om de lämnas obehandlade. Symtomen på HELLP syndrom är vidsträckta och vaga och kan ofta vara svåra att initialt diagnostisera. Navnet HELLP syndrom är en akronym av tre stora abnormiteter som ses på den initiala labanalysen. Dessa inkluderar:

• Hemolysis
• EL: förhöjda leverenzymer
• LP: lågt antal blodplättar

hemolys avser en nedbrytning av röda blodkroppar. Hos personer med hemolys förstörs de röda blodkropparna för tidigt och för snabbt. Detta kan leda till låga röda blodkroppsnivåer och kan så småningom leda till anemi, ett tillstånd där blodet inte bär tillräckligt med syre till resten av kroppen.

Förhöjda leverenzymer ange att din lever inte fungerar som den ska. Inflammerade eller skadade leverceller läcker höga mängder av vissa kemikalier, inklusive enzymer, i ditt blod.

trombocyter är komponenter i ditt blod som hjälper till med koagulering. När blodplättnivåer är låga utvecklas en ökad risk för överdriven blödning.

HELLP syndrom är en sällsynt sjukdom som påverkar mindre än 1 procent av alla graviditeter. Det är emellertid ett stort hälsoproblem och kan vara livshotande för både moderen och det ofödda barnet. Snabb behandling och leverans av barnet krävs vanligtvis för bästa resultat.

HELLP syndrom utvecklas vanligen under graviditetens sista trimester, men kan förekomma tidigare eller till och med närvarande postpartum. Orsaken till symtom är okänd. Vissa experter anser att HELLP syndrom är en allvarlig form av preeklampsi, en graviditetskomplikation som orsakar högt blodtryck. Cirka 10-20 procent av kvinnor som utvecklar preeklampsi kommer också att utveckla HELLP-syndromet.

Det finns också vissa faktorer som kan öka risken för att utveckla HELLP-syndromet, såsom existerande högt blodtryck eller diabetes, avancerad mammalder, bärande multiplar, till exempel tvillingar, och som har en tidigare historia av preeklampsi.

Vad är symptomen på HELLP syndrom?

HELP-syndromssymtom är väldigt lika med mageinfluensan. Symptomen kan tyckas vara normala? symptom på graviditet. Det är dock viktigt att se din läkare omedelbart om du har några influensaliknande symtom under graviditeten. Endast din läkare kan se till att dina symptom inte är indicativa för allvarliga hälsofrågor.

Symtomen på HELLP syndrom kan variera från person till person, men de vanligaste är:

• känner sig generellt dålig eller trött
• magont, särskilt i din övre del av buken
• illamående
• kräkningar
• huvudvärk

Du kan också uppleva:

• svullnad, särskilt i händer eller ansikte
• överdriven och plötslig viktökning
• suddig syn, synförlust eller andra synförändringar
• huvudvärk
• axelvärk
• smärta när man andas djupt

I sällsynta fall kan du också ha förvirring och anfall. Dessa tecken och symtom brukar indikera avancerat HELLP-syndrom och bör omedelbart utvärdera din läkare.

Vilka är riskfaktorerna för HELLP syndrom?

Orsaken till HELLP-syndromet är okänt, men det finns vissa faktorer som kan öka risken för att utveckla den.

preeklampsi är den största riskfaktorn. Detta tillstånd är markerat av högt blodtryck, och det uppträder vanligen under graviditetens sista trimester. Det kan dock presenteras tidigare i graviditeten eller postpartum (i sällsynta fall). Inte alla gravida kvinnor med preeklampsi kommer att utveckla HELLP syndrom.

Övriga riskfaktorer för HELLP inkluderar:

• över 35 år
• vara afroamerikansk
• vara överviktig
• ha tidigare graviditeter
• har diabetes eller njursjukdom
• har högt blodtryck
• historia av preeklampsi

Du har också högre risk för HELLP syndrom om du hade tillståndet under en tidigare graviditet. En studie visade att risken för återfall för hypertensiva störningar, inklusive preeklampsi och HELLP, i framtida graviditeter är cirka 18 procent.

Hur diagnostiseras HELLP syndrom?

Din läkare kommer att utföra en fysisk tentamen och beställa olika tester om HELLP-syndrom misstänks. Under provet kan din läkare känna för mage ömhet, en förstorad lever och eventuellt överskott av svullnad. Dessa kan vara tecken på leverproblem. Din läkare kan också kontrollera ditt blodtryck.

Vissa tester kan också hjälpa din läkare att göra en diagnos. Din läkare kan också beställa a:

• blodprov för att utvärdera blodplättsnivåer, leverenzym och antal röda blodkroppar
• urintest för att kontrollera om onormala proteiner
• MR för att avgöra om det finns blödning i levern

Hur behandlas HELLP syndrom?

När en HELLP-syndrom diagnos har bekräftats är leverans av barnet det bästa sättet att förhindra komplikationer, eftersom detta borde stoppa sjukdomsprogressionen. I många fall föder barnet för tidigt.

Din behandling kan dock variera beroende på graden av symtom och hur nära du är på förfallodagen. Om ditt HELP-syndromssymtom är mild eller om din baby är mindre än 34 veckor, kan din läkare rekommendera:

• blodtransfusioner för att behandla anemi och låga blodplättsnivåer
• magnesiumsulfat för att förhindra anfall
• antihypertensiva läkemedel för att kontrollera blodtrycket
• kortikosteroidmedicinering för att hjälpa barnets lungor mogna om en tidig leverans behövs

Under behandlingen kommer din läkare att övervaka dina röda blodkroppar, blodplättar och leverenzymnivåer. Din barns hälsa kommer också att vara noga med.Din läkare kan rekommendera vissa prenatala tester som utvärderar rörelse, hjärtfrekvens, stress och blodflöde. Du kommer att bli sjukhus för noggrann övervakning.

Du får ges läkemedel som hjälper till att inducera arbete om din läkare bestämmer att ditt tillstånd kräver omedelbar leverans av din baby. I vissa fall är en cesarean leverans nödvändig. Detta kan dock orsaka komplikationer om du har problem med blodproppar i samband med låga blodplättsnivåer.

Vilka är de långsiktiga utsikterna för kvinnor med HELLP syndrom?

De flesta kvinnor med HELLP-syndrom kommer att återhämta sig fullständigt om tillståndet behandlas tidigt. Symtom förbättras också väsentligt efter att barnet har levererats. De flesta symtom och biverkningar kommer att gå bort inom dagar till veckor efter leverans. Det är viktigt att följa upp din läkare efter leverans för att utvärdera för att lösa sjukdomen.

Kanske den största oroen är den inverkan HELLP syndrom kan ha på barnet. De flesta barn levereras tidigt när mödrarna utvecklar HELLP syndrom, så det finns ofta större risk för komplikationer från för tidig leverans. Barn som är födda före 37 veckor övervakas noggrant på sjukhuset innan de kan gå hem.

Eventuella komplikationer av HELLP syndrom

Komplikationer associerade med HELLP syndrom inkluderar:

• leverbrott
• njursvikt
• akut andningsfel
• vätska i lungorna (lungödem)
• överdriven blödning under leveransen
• placentaavbrott, som uppstår när placentan avlägsnas från livmodern innan barnet är födt
• stroke
• död

Tidig behandling är nyckeln till att förhindra dessa komplikationer. Vissa komplikationer kan emellertid inträffa även vid behandling. Symtom på HELLP syndrom kan också påverka dig och din baby efter leverans.

Förhindra HELLP syndrom

HELLP syndrom kan inte förebyggas hos de flesta gravida kvinnor, eftersom orsaken till tillståndet inte är känt. Men människor kan sänka sin risk för HELLP syndrom genom att upprätthålla en hälsosam livsstil för att förebygga tidigare existerande tillstånd som kan öka risken, såsom diabetes eller högt blodtryck. Detta inkluderar att träna regelbundet och äta en hjärt-hälsosam kost som består av hela korn, grönsaker, frukt och magert protein.

Om du har dessa eller andra riskfaktorer är vanlig rutinmässig prenatal vård viktig så att din läkare kan utvärdera dig omedelbart om du börjar utveckla preeklampsi eller HELLP. Vissa läkare kan rekommendera att ta en lågdos aspirin under en efterföljande graviditet för förebyggande, baserat på din individuella vård.

Det är också viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du upplever symptom på HELLP syndrom. Tidig upptäckt och behandling kan hjälpa till att sänka risken för komplikationer.