Hemicolectomy

Vad det behandlar

En hemikolectomy är en typ av operation som görs för att ta bort en del av din tjocktarm som kallas din kolon. Din tjocktarm kan delvis avlägsnas utan att det påverkar hur det fungerar i matsmältningssystemet. När den drabbade delen avlägsnats förenas de återstående ändarna med nästan ingen inverkan på din matsmältning.

Detta förfarande är gjort om din kolon har påverkats av ett tillstånd eller har blivit cancer. Några vanliga tillstånd som behandlas med hemikolektomi inkluderar:

• cancer i din kolon eller tarmar
• trauma eller skada på ditt magområde
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
• polyper eller vävnadstillväxter i din kolon som kan bli cancerösa
• divertikulit, som händer när divertikula (små påsar) i din tjocklek blir smittad eller inflammerad

typer

Det finns två huvudtyper av hemikolektomier, vänster och höger.

I en höger hemikolektomi är den stigande tjocktarmen (den del av din kolon som är fäst vid slutet av tunntarmen) borttagen. Då är tunntarmen ansluten till tvärgående kolon (den del av din kolon som går över din kropp).

I en vänstra hemikolektomi avlägsnas nedgående kolon. Detta är den del av din kolon som är fäst vid din rektum. Efter att den har tagits bort, fäster kirurgen den tvärgående kolon direkt i din rektum.

Hälsohänsyn

Du är sannolikt en bra kandidat för denna operation om du annars har generellt god hälsa, förutom det tillstånd som kan behöva behandlas av en hemikolektomi.

Om du har vissa villkor kan du ha ökad risk för komplikationer från förfarandet. Dessa villkor inkluderar:

• graviditet
• hjärtsjukdomar
• blödnings- eller koagulationsproblem
• ärrvävnad från tidigare kolon eller bukoperation
• vara överviktig eller fetma
• avancerad koloncancer eller andra typer av tarmcancer

Var noga med att prata med din läkare före operation om riskerna om du har några av dessa tillstånd.

Hur man förbereder sig för operationen

Innan operationen kan du behöva en fullständig fysisk undersökning. Detta låter din läkare kontrollera eventuella tillstånd som kan orsaka komplikationer under operationen. Din läkare kommer att meddela om du behöver stomi efter operationen. Det här är när kolon kopplas direkt till huden. Avfall från dina tarmar tömmer sig sedan i en väska som är fäst vid stoma, känd som en kolostomipåse.

Om du tar några mediciner, fråga din läkare om du behöver sluta ta dem före operation. Människor behöver generellt sluta ta blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin. Dessa kan öka risken för komplikationer under operationen.

Din läkare kan be dig att ta laxermedel några dagar före operationen. Dessa hjälper till att rensa din matsmältningsorgan. Detta steg kallas ibland tarmprep. Tömning av tarmarna kan göra förfarandet enklare och minska risken för infektion.

Du kan behöva snabba strax före operationen. Din läkare kan instruera dig att inte äta eller dricka i upp till 12 timmar före proceduren.

Procedur

När du kommer

När du anländer till ditt förfarande, kommer du att checkas in och komma till ett rum där du blir ombedd att ta bort dina kläder och sätta på en sjukhusrocka. Då ligger du på en säng eller ett bord. En läkare kommer att ge dig allmän anestesi, så du kommer inte vara vaken för eller medveten om resten av proceduren.

Då kommer du att vara kopplad till en intravenös (IV) dropp för att ge din kropp näringsämnen och för att hålla din smärta under kontroll. Ett nasogastriskt rör sätts in genom näsan i magen. En kateter kommer att sättas in i urinblåsan för att tömma urinen.

Det kirurgiska förfarandet börjar kort därefter.

Under operationen

För att ta bort en del av din kolon börjar din kirurg sannolikt genom att göra några små snitt i ditt bukområde. Detta är känt som laparoskopisk, eller nyckelhål, kirurgi. I vissa fall kan du behöva ha öppen operation. Detta innebär att huden och vävnaden runt tjocktarmen måste öppnas helt.

Efter att ha gjort snitten kommer din kirurg att ta bort den drabbade delen av din kolon. De tar också bort alla delar av tarmarna som är direkt kopplade till den del av din tjocktarmen som tas bort, till exempel änden av tunntarmen eller delen av ändtarmen. De tar bort alla lymfkörtlar och blodkärl som är kopplade till din kolon också.

När den drabbade delen av kolon har tagits bort kopplar din kirurg resten av din kolon. Om din uppåtgående tjocklek togs bort, kopplar de din kolon till slutet av tunntarmen. Om din nedstigande tjocklek avlägsnades kommer de att ansluta resten av din kolon till din rektum. Denna återkoppling är känd som anastomos.

Om din kirurg inte kan ansluta till din kolon till en annan del av matsmältningsorganet, kan de komma ihop med din kolon i din magehud. Detta kallas stomi, och du kan behöva bära en påse på buken för att lagra ditt avfall efter operationen. Baserat på din operation kan denna lösning vara tillfällig eller permanent.

En hemikolektomi tar vanligen cirka två timmar, men det kan ta längre tid beroende på eventuella komplikationer under proceduren.

Återhämtning

En hemikolektomi är en stor operation. Du kanske inte kan komma tillbaka till normala aktiviteter i flera veckor eller mer efteråt.

När du vaknar från operationen kommer du troligen att känna sig groggy från anestesi. Du kommer inte att känna mycket smärta först på grund av smärtstillande läkemedel som ges till dig genom en IV-dropp.

Under de närmaste dagarna kommer din läkare att följa upp med dig. De kommer att fråga hur mycket smärta du känner och hur bra du kan hålla maten nere.

Innan du går hem från sjukhuset bestämmer din läkare om du har några infektioner eller komplikationer från operationen.De måste se till att du även kan skicka gas och fast avfall.

I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset i en till två veckor för att återhämta sig tillräckligt för att gå hem, speciellt om du hade en öppen hemikolektomi. Innan du går hem, kommer din läkare förmodligen att ordinera mediciner som ibuprofen (Advil) för att hjälpa till att hantera din smärta och docusate (Colace) för att förhindra förstoppning. Läs mer om hur man hanterar förstoppning efter operationen.

När du väl har återvänt hem kanske du inte kan göra normala dagliga aktiviteter i ytterligare två till tre veckor. Du bör inte lyfta några tunga föremål i minst sex veckor.

Post-kirurgisk kost

Även utan del av din tjocktarm kan du inte märka några signifikanta förändringar i din matsmältning. Du behöver inte ändra din diet.

Om du märker vanligare diarré eller magkramper, kan din läkare rekommendera några av följande livsmedel för att hjälpa dig att kontrollera dina tarmrörelser:

• äppelmos
• bananer
• ost
• fiberrika livsmedel eller kosttillskott
• havregryn eller grädde av vete
• pasta
• potatisar
• mild te
• yoghurt

Din läkare kan också rekommendera att dricka mer vatten eller drycker med ytterligare elektrolyter, till exempel Gatorade, för att hålla dig från att bli dehydrerad.

risker

Det finns risker för anestesi och själva operationen. Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:

• diarré eller förstoppning som varar i några dagar
• feber på 100 ° F (37,8 ° C) eller högre
• irritation eller pus runt klyftorna i buken
• smärta i ditt magområde som inte slutar med medicinering

Andra komplikationer kan innefatta:

• läckage runt området där din kolon var återkopplad
• blodproppar i dina lungor eller ben under eller efter operationen
• infektioner
• skador på organ som omger din kolon
• blockering i din tjocktarm på grund av ärrvävnad

Läs mer om hur man förhindrar blodproppar efter operationen.

Syn

Efter några månader kommer insnitten att läka och du kommer inte längre att känna smärta i ditt tarm- eller bukområde.

Om din hemikolektomi har gjorts för att hjälpa till med behandling av cancer, kan du behöva följa upp din läkare för kemoterapi eller andra behandlingar för att se till att cancer inte sprider sig.

Om du behöver bära en kolostomipåse för ett stomi, kommer din läkare att följa upp med dig. Du kan diskutera hur länge du behöver bära den och när du kan ta bort den.

Du kommer troligen att kunna behålla din vanliga kost. Du bör inte märka några större förändringar i dina tarmrörelser efter en hemikolektomi. Men i vissa fall kan du behöva göra ändringar i din kost eller livsstil för att se till att din kolon håller sig frisk.