Vad är en? Sen sikt? abort?
Det finns cirka 1,2 miljoner aborter som utförs varje år i USA.
De flesta äger rum under graviditetens första trimester. Ungefär 8 procent förekommer mellan 13 och 27 veckor av graviditetsalder, graviditetens andra trimester. Den mer exakta termen för detta är? Senare abort.? Ungefär 1,3 procent av alla aborter äger rum vid eller efter 21: e veckan.
De flesta kvinnor med abort i andra trimestern genomgår kirurgisk abort, ett förfarande som kallas dilation och evakuering (D & E).
Hur proceduren är klar
D & E kan vanligtvis göras på poliklinik i klinik eller sjukhus.
Det första steget är att mjukna och dilatera livmoderhalsen. Detta kan initieras dagen före D & E. Du kommer att placeras på bordet med fötterna i stuparna, mycket som du skulle för en bäckprov. Din läkare kommer att använda ett spekulum för att öka din vaginala öppning. Detta gör det möjligt för dem att rengöra livmoderhalsen och tillämpa lokalbedövning.
Därefter kommer din läkare att sätta in en dilatationssticka (osmotisk dilatator) som kallas laminaria i livmoderhalsen. Denna pinne absorberar fukt och öppnar livmoderhalsen, som det sväller. Alternativt kan din läkare använda en annan typ av dilatationsstav som heter Dilapan, som kan införas samma dag som operationen.
Din läkare kan också välja att ge dig ett läkemedel som heter misoprostol (Arthrotec), vilket kan hjälpa till att förbereda livmoderhalsen.
Strax före D & E kommer du sannolikt att ges intravenös sedation eller generell anestesi, så du kommer nog att sova genom proceduren. Du får också din första dos antibiotikabehandling för att förhindra infektion.
Din läkare kommer sedan att ta bort dilatationsstaven och skrapa livmodern med ett skarpt instrument som kallas en curette. Vakuumsug och andra kirurgiska instrument kommer att användas för att extrahera fostret och placentan. Ultraljudsrådgivning kan användas under proceduren.
Det tar ungefär en halvtimme att slutföra proceduren.
Vem är berättigad till förfarandet?
Omständigheter under vilka andra aborter är tillåtna varierar från stat till stat. För närvarande förbjuder 43 stater åtminstone vissa aborter efter en viss punkt i en graviditet. Av de 24 staterna som förbjuder abort vid eller efter en specifik graviditetsvecka, förbjuder 17 av dessa abort vid cirka 20 veckor efter befruktning.
Din läkare kommer att kunna förklara de tillgängliga alternativen i ditt tillstånd.
Kostnad, säkerhet och effektivitet
Enligt planerad föräldraskap kan en D & E kosta så mycket som 1 500 USD under första kvartalet, och abort i andra trimestern tenderar att kosta mer. Att ha ett förfarande på ett sjukhus kan vara dyrare än att ha gjort det i en klinik.
Vissa sjukförsäkringar omfattar helt eller delvis abort. Många gör det inte. Din läkarkontor kan kontakta din försäkringsgivare för din räkning.
Andra trimestern D & E anses vara en säker och effektiv medicinsk procedur. Även om det finns potentiella komplikationer, är de mindre frekventa än komplikationerna för att föda.
Hur man förbereder sig för förfarandet
Innan du planerar proceduren kommer du att ha ett djupt möte med din läkare för att diskutera:
- Din övergripande hälsa, inklusive eventuella existerande villkor
- några mediciner du tar och huruvida du behöver hoppa över dem före proceduren
- särdragen i förfarandet
I vissa fall måste du se din läkare dagen innan operationen började få din livmoderhalsförhöjning dilaterad.
Din doktors kontor kommer att ge instruktioner för före och efter operationen, som du bör följa noggrant. Du kommer att uppmanas att inte äta i ungefär åtta timmar innan D & E.
Det kommer att vara till hjälp om du gör dessa saker i förväg:
- ordna transport hemma efter operationen, eftersom du inte kommer att kunna köra själv
- ha en leverans av sanitetsplattor redo för att du inte kommer att kunna använda tamponger
- känna till dina födelsekontrollalternativ
Vad kan man förvänta sig efter proceduren
Du behöver några timmars observation för att du inte blödar för hårt eller har andra komplikationer. Under denna tid kan du ha lite kramper och spotting.
När du är urladdad får du antibiotikabehandling. Var noga med att ta allt precis som föreskrivet för att förhindra infektion.
För smärta kan du ta acetaminofen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) enligt anvisningarna, men fråga din läkare först. Ta inte aspirin (Bayer) eftersom det kan orsaka att du blöder mer.
Du kanske känner dig bra nästa dag eller kanske du behöver en ledig dag innan du går tillbaka till jobbet eller skolan. Undvik stark träning i en vecka, eftersom det kan öka blödning eller kramper.
Följ din läkares rekommendationer för att återuppta dina vanliga aktiviteter. Återställningstiden kan variera betydligt från person till person, så lyssna på din kropp.
Vanliga biverkningar
Några potentiella biverkningar är:
- kramper, troligtvis mellan tredje och femte dagen efter proceduren
- illamående, särskilt under de första två dagarna
- bröstsårhet
- lätt till kraftig blödning i två till fyra veckor, berätta för din läkare om du suger igenom mer än två maxi-pads en timme i två eller flera timmar i rad
- blodproppar som kan vara lika stora som en citron, informera din läkare om de är större än det)
- lågkvalitativ feber, ring din läkare om den stiger över 100,4 ° F (38 ° C)
Vad kan man förvänta sig av menstruation och ägglossning
Din kropp börjar omedelbart förbereda sig för ägglossning. Du kan förvänta dig din första menstruationsperiod inom fyra till åtta veckor efter proceduren.
Din cykel kan återgå till normal direkt. För vissa kvinnor är perioder oregelbundna och ljusare eller tyngre än tidigare. Det kan vara flera månader innan de återgår till det normala.
På grund av risken för infektion kommer du att uppmanas att inte använda tamponger i en vecka efter proceduren.
Vad kan man förvänta sig av sex och fertilitet
Du borde inte ha sex i en vecka efter att ha D & E. Det hjälper till att förhindra infektion och låter dig läka.
Din läkare kommer att meddela dig när du är klar och läker igen. Förfarandet bör inte påverka din förmåga att njuta av sex.
Din fertilitet påverkas inte heller. Det är möjligt att bli gravid direkt efter din D & E, även om du inte har haft en period ännu.
Om du inte är säker på vilken typ av preventivmedel som är bäst för dig, tala med din läkare om fördelarna och nackdelarna för varje typ. Om du använder en livmoderhalsduk eller membran måste du vänta ca sex veckor för att livmoderhalsen ska återgå till sin normala storlek. Under tiden behöver du en säkerhetskopieringsmetod.
Risker och komplikationer
Liksom vid alla kirurgiska ingrepp finns det några potentiella komplikationer från D & E som kan kräva ytterligare behandling.
Dessa inkluderar:
- allergisk reaktion på läkemedel
- laceration eller perforering av livmodern
- överdriven blödning
- blodproppar större än en citron
- kraftig kramper och smärta
- cervikal inkompetens i framtida graviditeter
En annan risk för D & E är infektion i livmodern eller äggledarna. Se din läkare omedelbart om du upplever:
- feber över 100,4 ° F (38 ° C)
- skakningar och frossa
- smärta
- illaluktande urladdning
För att undvika smitta, undvik dessa saker under den första veckan:
- tamponger
- sköljning
- sex
- badkar (dusch istället)
- simbassänger, badtunnor
Tala med din läkare
Oavsett om du har fattat ditt slutgiltiga beslut eller inte, är det viktigt att samråda med en läkare du litar på. De borde tillåta mycket tid för frågor så att du helt förstår förfarandet och vad man kan förvänta sig. Det kan vara en bra idé att få dina frågor och bekymmer skrivna i förväg före ditt möte, så du kommer inte att glömma någonting.
Din läkare ska vara villig att ge dig information om alla dina alternativ. Om du inte är bekväm att prata med din läkare eller inte känner att du får all information du behöver, tveka inte att se en annan läkare.
Var hittar du stöd
Emosionella reaktioner på graviditet och slut på graviditet är olika för alla. Sorg, depression, känsla av förlust eller känslor av lättnad är några vanliga initiala reaktioner efter avslutad graviditet. En del av detta kan bero på de hormonella fluktuationerna som berörs. Om du har långvarig sorg eller depression, se din läkare så snart som möjligt.
Om du överväger en abort på senare tid, eller om du har problem med att hantera en, finns hjälp tillgänglig. Du kan upptäcka att ett solidt stödsystem hjälper till med återhämtning. Be din gynekolog, allmänläkare, klinik eller sjukhus att hänvisa dig till en psykisk rådgivare eller lämplig supportgrupp.
