Vad är litiumtoxicitet?
Litiumtoxicitet är en annan term för en litiumdosering. Det uppstår när du tar för mycket litium, en stämningsstabiliserande medicin som används för att behandla bipolär sjukdom och stor depressiv sjukdom. Litium hjälper till att minska episoderna av mani och sänker risken för självmord hos personer med dessa tillstånd.
Rätt dosering av litium varierar från person till person, men de flesta är ordinerade mellan 900 mg (mg) till 1200 mg per dag, i uppdelade doser. Vissa människor tar mer än 1200 mg per dag, särskilt under akuta episoder. Andra kan vara känsligare för lägre doser.
En säker blodnivå av litium är 0,6 och 1,2 milliekvivalenter per liter (mEq / L). Litiumtoxicitet kan hända när denna nivå når 1,5 mEq / L eller högre. Allvarlig litiumtoxicitet händer i en nivå av 2,0 mEq / L och över, vilket kan vara livshotande i sällsynta fall. Nivåer av 3,0 mEq / L och högre anses vara en medicinsk nödsituation.
Personer som tar litium behöver noggrant övervaka hur mycket de tar det och när. Det är lätt att tillfälligt överdosera litium genom att ta ett extra piller, blanda det med andra mediciner eller dricka inte tillräckligt med vatten. I 2014 fanns det till exempel 6 850 rapporterade fall av litiumtoxicitet i USA.
Vilka är symptomen på litiumtoxicitet?
Symptomen på litiumtoxicitet och deras svårighetsgrad beror på hur mycket litium är i ditt blod.
Mild till måttlig toxicitet
Symptom på mild till måttlig litium toxicitet inkluderar:
- diarre
- kräkningar
- magont
- Trötthet
- skakningar
- okontrollerbara rörelser
- muskelsvaghet
- dåsighet
- svaghet
Allvarlig toxicitet
Serumnivåer av litium över 2,0 mEq / L kan orsaka allvarlig toxicitet och ytterligare symptom, inklusive:
- förhöjda reflexer
- kramper
- agitation
- sluddrigt tal
- njursvikt
- snabba hjärtslag
- hypertermi
- okontrollerbara ögonrörelser
- lågt blodtryck
- förvirring
- koma
- delirium
- död
Biverkningar i lägre doser
Tänk på att litium också kan orsaka biverkningar när det tas i lägre doser. Tala om för din läkare om du tar litium och märker någon av följande biverkningar:
- regelbunden urination
- törst
- handskakningar
- torr mun
- viktökning eller förlust
- gas eller matsmältningsbesvär
- rastlöshet
- förstoppning
- utslag
- muskelsvaghet
Dessa biverkningar kan hända med låga doser litium och betyder inte att du har litiumtoxicitet. De kan dock vara ett tecken på att du behöver justera din dos eller behöver mer frekvent övervakning.
Vad orsakar litiumtoxicitet?
Litiumtoxicitet orsakas oftast av att du tar mer än din föreskrivna dos litium, antingen på en gång eller långsammare under en längre tid.
Det finns tre huvudtyper litiumtoxicitet, var och en med olika orsaker:
INSERT LONG LIST FORMAT:
- Akut förgiftning. Detta händer när du tar för mycket litium på en gång, antingen av misstag eller med avsikt.
- Kronisk toxicitet. Detta händer när du tar lite för mycket litium dagligen under en längre tid. Dehydrering, andra mediciner och andra tillstånd, inklusive njureproblem, kan påverka hur din kropp hanterar litium. Med tiden kan dessa faktorer leda till att litium sakta byggs upp i kroppen.
- Akut-kronisk toxicitet. Detta kan hända om du tar litium varje dag under en lång tid, men ta plötsligt ett extra piller en dag, antingen av misstag eller med avsikt.
Om du tror att någon har omedelbar risk för självskada, överdosering eller skada någon annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Bo hos personen tills hjälp kommer.
- Ta bort eventuella vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du eller någon du känner överväger självmord, få hjälp från en hotline för kris eller självmordsskydd. Prova den nationella självmordstänkande livslinjen vid 800-273-8255.
Känsligheter och interaktioner med litium
Vissa människor är känsligare för litium och kan uppleva symptom på litiumtoxicitet vid lägre nivåer än andra. Detta gäller särskilt hos personer som är äldre eller dehydrerade. Det är också mer sannolikt hos personer med hjärt- och njurproblem.
Vissa livsmedel eller drycker kan också påverka litiumkoncentrationer i kroppen. Det är bäst att inte justera följande om det inte övervakas av en läkare:
INSERT LONG LIST FORMAT:
- Saltintag. Mindre salt kan öka dina litiumnivåer, samtidigt som ditt saltintag ökar kan det falla ner.
- Koffeinintag. Koffein som finns i kaffe, te och läsk kan ha effekt på litiumnivåer. Mindre koffein kan orsaka att dina litiumnivåer stiger, medan mer kan orsaka att den sänks.
- Undvik alkohol. Alkoholhaltiga drycker kan ha en negativ effekt på många mediciner.
Dessutom kan ta litium med andra läkemedel också öka risken för litiumtoxicitet. Om du tar litium, se till att du pratar med din läkare innan du använder:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
- indometacin
- selektiva cyklooxygenas-2 (COX-2) -hämmare, såsom celecoxib (Celebrex)
- acetaminofen (Tylenol)
- metronidazol
- kalciumkanalblockerare, såsom amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) och nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare, såsom enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
- diuretika
Hur diagnostiseras litiumtoxicitet?
Mild litiumtoxicitet är ofta svår att diagnostisera eftersom dess symptom liknar många andra tillstånd.Din läkare kommer sannolikt att börja med att ställa dig några frågor om hur mycket litium du tar, liksom hur ofta du tar det.
Var noga med att berätta för din läkare om alla dina symtom, några senaste sjukdomar och om du tar andra mediciner, inklusive vitaminer, kosttillskott och till och med te.
De kan också använda en eller en kombination av följande prov:
- ett elektrokardiogram för att testa för ett onormalt hjärtslag
- ett blodkemitest för att se på din metabolism och elektrolytnivåer
- ett blod- eller urintest för att bestämma dina litiumnivåer i serum
- ett blodprov för att kontrollera din njurefunktion
Hur behandlas litiumtoxicitet?
Om du tar litium och upplever några av symptomerna på litiumtoxicitet, sök omedelbar behandling eller ring hotman på Poison Control Center på 1-800-222-1222 för instruktioner om vad du ska göra.
Det finns ingen specifik motgift mot litiumtoxicitet.
Mild toxicitet
Mild litiumtoxicitet går vanligtvis i sig själv när du slutar ta litium och dricker lite extra vätskor. Dock kan din läkare fortfarande hålla ett öga på dig när du återhämtar dig.
Måttlig till svår toxicitet
Måttlig till svår litiumtoxicitet kräver vanligtvis ytterligare behandling, såsom:
- Magpumpning. Denna procedur kan vara ett alternativ om du har tagit litium inom den sista timmen.
- Helktarms bevattning. Du sväljer en lösning eller ges en genom ett rör för att hjälpa till att spola extra litium ur din tarm.
- IV vätskor. Du kan behöva dessa för att återställa din elektrolytbalans.
- Hemodialys. Denna procedur använder en artificiell njure, kallad hemodialyzer, för att ta bort avfall från ditt blod.
- Medicin. Om du börjar få anfall kan din läkare ordinera en antikonvulsiv medicinering.
- Vital skylt övervakning. Din läkare kan välja att hålla dig under övervakning medan de övervakar dina vitala tecken, inklusive ditt blodtryck och hjärtfrekvens, för några ovanliga tecken.
Litiumtoxicitet kan få varaktiga effekter, så det är viktigt att du omedelbart söker läkarvård om du tror att du kan få det. Undvik hemmetoder, till exempel aktivt kol, som inte binder till litium.
Vad är utsikterna?
När det tas tidigt, kan litiumtoxicitet ofta behandlas med extra hydrering och minskar din dosering. Måttlig till svår litiumtoxicitet är emellertid en medicinsk nödsituation och kan kräva ytterligare behandling, såsom magpumpning.
Om du tar litium, se till att du känner till tecken på överdosering och behåll numret för giftkontroll (1-800-222-1222) som är praktisk i telefonen. Kontakta din läkare om du har några frågor om medicinering eller livsmedelsinteraktioner som kan uppstå när du tar litium.
