Överflödesinkontinens Vad är det och hur behandlas det?

Är detta vanligt?

Överflödesinkontinens händer när blåsan inte tömmer sig helt när du urinerar. Små mängder av resterande urin läcker ut senare eftersom blåsan blir för full. Du kan eller kanske inte känna behovet av att urinera innan läckage händer. Denna typ av urininkontinens kallas ibland dribbling.

Förutom urinläckage kan du också uppleva:

• problem att börja urinera och en svag ström när det börjar
• stiger upp regelbundet under natten för att urinera
• frekventa urinvägsinfektioner

Urininkontinens är vanligast hos äldre vuxna. Nästan hälften av amerikaner som fyllt 65 år och äldre har upplevt det. Urininkontinens i allmänhet är dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män, men män är mer benägna att kvinnor har överflöde inkontinens.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om orsaker, riskfaktorer, behandling och mer.

Vad orsakar detta och vem är i fara

Den främsta orsaken till överflödesinkontinens är kronisk urinretention, vilket innebär att du inte kan tömma din urinblåsa. Du kan behöva urinera ofta men har svårt att börja urinera och tömma din urinblåsa helt.

Kronisk urinretention är vanligare hos män än hos kvinnor. Hos män orsakas det ofta av godartad prostatahyperplasi, vilket innebär att prostatan är förstorad men inte cancerös.

Prostatan ligger vid urinrörets botten, ett rör som bär urin ur en persons kropp.

När prostata förstoras, sätter det tryck på urinröret, vilket gör det svårare att urinera. Blåsan kan också bli överaktiv, vilket gör en man med en förstorad blåsan känna trängseln att urinera ofta.

Med tiden kan detta försvaga blåsemuskeln, vilket gör det svårare att tömma blåsan helt. Urinen som återstår i blåsan gör att den blir full för ofta, och urin läcker ut.

Andra orsaker till överflödesinkontinens hos män och kvinnor är:

• urinblåsor eller tumörer
• tillstånd som påverkar nerverna, som multipel skleros (MS), diabetes eller hjärnskador
• tidigare bäckenoperation
• vissa mediciner
• allvarlig prolapse av kvinnans livmoder eller urinblåsa

Hur det jämförs med andra typer av inkontinens

Överflödesinkontinens är en av flera typer av urininkontinens. Var och en har olika orsaker och egenskaper:

Stressinkontinens: Detta händer när fysisk aktivitet, som hoppar, skrattar eller hostar, orsakar urin att läcka. Möjliga orsaker är försvagade eller skadade bäckenbottenmuskler, urinhalsfinkter eller båda. Vanligtvis känner du inte behovet av att urinera innan läckor händer. Kvinnor som har levererat en baby vaginalt kan vara i riskzonen för denna typ av inkontinens eftersom bäckenbottenmuskler och nerver kan skadas vid förlossningen.

Önskar inkontinens (eller överaktiv blåsan): Detta orsakar ett starkt, plötsligt behov av att urinera, även om blåsan inte är full. Du kanske inte kan göra det på badrummet i tid. Orsaken är ofta okänd, men det brukar vara äldre vuxna. I vissa fall är det en bieffekt av infektioner eller vissa tillstånd, som Parkinsons sjukdom eller MS.

Blandad inkontinens: Det betyder att du har både stress och uppmanar inkontinens. Kvinnor med inkontinens brukar ha denna typ. Det förekommer också hos män som har fått sin prostata borttagen eller har haft kirurgi för en förstorad prostata.

Reflexinkontinens: Detta orsakas av skadade nerver som inte kan varna din hjärna när din blåsan är full. Det händer vanligtvis hos personer med allvarlig neurologisk skada från:

• ryggmärgsskador
• FRÖKEN
• kirurgi
• strålbehandling

Funktionell inkontinens: Detta händer när ett problem som inte är relaterat till urinvägarna orsakar att du har olyckor. Specifikt är du omedveten du behöver urinera, kan inte kommunicera som du behöver gå, eller är fysiskt oförmögen att komma till badrummet i tid. Funktionell inkontinens kan vara en bieffekt av:

• demens
• Alzheimers sjukdom
• mental sjukdom
• fysiskt handikapp
• vissa mediciner

Diagnostisera överflödesinkontinens

Din läkare kan be dig att hålla en urinblåsa dag i en vecka eller så före din tidpunkt. En blåsdagbok kan hjälpa dig att hitta mönster och möjliga orsaker till din inkontinens. För några dagar, spela in:

• hur mycket du dricker
• när du urinerar
• mängden urin du producerar
• om du hade en uppmaning att urinera
• Antalet läckor du hade

Efter att ha diskuterat dina symtom kan din läkare utföra diagnostisk testning för att ta reda på vilken typ av inkontinens du har:

• Ett hosttest (eller stressprov) innebär hosta medan din läkare kontrollerar om urin läcker ut.
• Ett urintest letar efter blod eller tecken på infektion i din urin.
• En prostataxamen kontrollerar en förstorad prostata hos män.
• Ett urodynamiskt test visar hur mycket urin blåsan kan hålla och om den kan tömma helt.

• Ett obestämt restmått kontrollerar hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter urinering. Om en stor mängd kvarstår kan det innebära att du har blockering i urinvägarna eller ett problem med blåsans muskel eller nerver.

Din läkare kan också rekommendera ytterligare tester, som en bäckens ultraljud, radionuklidcystogram eller cystoskopi.

Behandlingsalternativ

Beroende på dina specifika behov kan din behandlingsplan innehålla ett eller flera av följande:

Hemma beteendeutbildning

Hemma beteendeutbildning kan hjälpa dig att lära din blåsare för att kontrollera läckor.

• Med blåssträning, du väntar en viss tid på att urinera när du känner dig villig att gå. Börja med att vänta 10 minuter och försök att arbeta dig upp till att bara urinera varannan i fyra timmar.
• Dubbeldömning betyder att efter att du har urinerat väntar du några minuter och försöker gå igen.Detta kan hjälpa till att träna blåsan för att tömma helt.
• Prova schemalagda badrum raster, där du urinera varannan i fyra timmar i stället för att vänta på att känna en önskan att gå.
• Pelvic muskel (eller Kegel) övningar involvera åtdragning av musklerna du använder för att sluta urinera. Dra åt dem i 5 till 10 sekunder och slappna av sedan i samma tid. Arbeta dig upp till att göra 10 reps, tre gånger om dagen.

Produkter och medicinsk utrustning

Du kan eventuellt använda följande produkter för att stoppa eller fånga läckor:

Vuxna underkläder liknar i bulk till vanliga underkläder men absorberar läckor. Du kan bära dem under vardagskläder. Män kan behöva använda en droppsamlare, som är absorberande vaddering på plats av nära passande underkläder.

en kateter är ett mjukt rör som du sätter in i urinröret flera gånger om dagen för att tömma urblåsan.

Inlägg för kvinnor kan hjälpa till med olika inkontinensrelaterade problem:

• en pessar är en styv vaginalring som du sätter in och bär hela dagen. Om du har en förkortad livmoder eller blåsan hjälper ringen att hålla blåsan på plats för att förhindra urinläckage.
• en uretrisk insats är en engångsanordning som liknar en tampong som du sätter i urinröret för att stoppa läckor. Sätt in det innan du gör någon fysisk aktivitet som vanligtvis orsakar inkontinens, och ta bort det innan du urinerar.

Medicin

Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla överflödesinkontinens.

Alfablockerare slappna av muskelfibrer i en mans prostata- och blåsnäcksmuskler för att hjälpa blåsan att tömmas mer fullständigt. Vanliga alfa-blockerare innefattar:

• alfuzosin (uroxatral)
• tamsulosin (Flomax)
• doxazosin (Cardura)
• silodosin (Rapaflo)
• terazosin (hytrin)

antikolinergika hjälper till att förhindra blåsan spasmer. Vanliga antikolinerger innefattar:

• oxybutynin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium (Sanctura)
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) slappnar av urmuskeln. Det kan hjälpa din blåsare att hålla mer urin och tömma mer fullständigt.

plåster leverera medicin genom huden. Oxybutynin (Oxytrol) är en vanlig urininkontinensplåster som hjälper till att kontrollera muskelspasmerna i urinblåsan.

Lågdos topisk östrogen kan komma i en kräm, lapp eller vaginal ring. Det kan hjälpa kvinnor att återställa och tona vävnad i urinröret och vaginala områden för att hjälpa till med vissa inkontinenssymptom.

Interventionella terapier

Interventionsbehandlingar kan vara effektiva om andra behandlingar inte har hjälpt med dina symtom. Det finns några typer av interventionsbehandlingar för urininkontinens. Den som mest sannolikt hjälper till med överflödesinkontinens innebär att man får injektioner av ett syntetiskt material, kallat fyllnadsmaterial, i vävnaden runt urinröret. Detta hjälper till att hålla din urinrör stängd, vilket kan minska urinläckage.

Kirurgi

Om andra behandlingar inte fungerar kan kirurgi vara ett alternativ, inklusive:

• slingprocedurer
• blåsans halsfjädring
• prolaps kirurgi
• artificiell urin sfinkter

Syn

Om du har överflödesinkontinens, tala med din läkare om behandlingsalternativ. Du kan behöva prova några metoder innan du hittar en som fungerar för dig, men det är ofta möjligt att hantera dina symtom och minimera avbrott i ditt dagliga liv.