Översikt
Pagets sjukdom i bröstet, även kallat Pagets sjukdom i bröstvårtan, är en sällsynt typ av bröstcancer.
Symtom skiljer sig från andra typer av bröstcancer. Pagets celler finns på ytan av huden på din bröstvårtor och areola.
Den exakta orsaken till denna typ av bröstcancer är inte tydlig. En vanlig teori är att celler från en tumör migrerar genom mjölkkanalerna för att nå bröstvårtan och areolen. Vissa människor som utvecklar Pagets sjukdom i bröstet har emellertid inga brösttumörer.
Fortsätt läsa och ta reda på hur du identifierar Pagets sjukdom i bröstet och varför diagnosen är ofta försenad.
symtom
För många typer av bröstcancer är det första symptomet en klump i bröstet. Lär dig vad en bröstcancerklump känns som.
I Pagets sjukdom i bröstet finns det ett annat tecken som du sannolikt kommer att märka först. Det handlar om bröstvårtan och bröstkorgen i ditt bröst, där du kanske har:
- rodnad
- flaking, crusting eller skalning
- en stickande eller klåda sensation
Det skulle vara lätt att misstänka dessa symtom som eksem, dermatit eller något annat hudtillstånd. Pagets sjukdom i bröstet finns vanligen på bara ett bröst, och det kommer inte att reagera på aktuella behandlingar.
Här är några andra ledtrådar som signalerar något mer än ett hudförhållande:
- förtjockande hud på eller nära din bröstvårtor
- utplåning av din bröstvårtor
- gulaktig eller blodig urladdning från din bröstvårtor
- ökar bröstkänslighet, ömhet och smärta
Om du har några av dessa tecken och symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt.
Bilder av Pagets sjukdom i bröstet
Frekvens
Den exakta förekomsten och förekomsten av Pagets sjukdom hos bröstet i den allmänna befolkningen är inte känd. Vi vet att det representerar en liten del av alla bröstcancer, och det ses mellan 1 och 4 procent av bröstcancerfall.
Riskfaktorer
Det finns några faktorer som kan öka risken för att utveckla bröstcancer:
- Du är en kvinna över 50 år.
- Du har en historia av bröstcancer eller andra bröstförändringar.
- Du har nära släktingar som har haft bröstcancer eller äggstockscancer.
- Du bär mutationer av BRCA1- eller BRCA2-generna.
- Du har tät bröstvävnad.
- Du har haft tidigare strålbehandling till ditt bröst.
- Du är överviktig, särskilt efter klimakteriet.
- Du tar hormonersättningsterapi.
- Du dricker regelbundet mycket alkohol.
Riskfaktorer specifika för Pagets sjukdom i bröstet är inte tydliga.
Diagnos
Diagnos börjar med en fysisk undersökning. Din läkare kommer att observera ditt brösts utseende, särskilt runt bröstvårtorna, och kontrollera om klumpar eller ovanligt förtjockning.
Det är troligt att din läkare också kommer att beställa ett diagnostiskt mammogram för att leta efter tecken på bröstcancer. Om det är något ovanligt eller oklart, kan detta följas av en ultraljuds- eller MR-skanning. Dessa detaljerade bilder kan hjälpa till att hitta problemområden. Se exempel på mammogrambilder.
Det enda sättet att bekräfta bröstcancer är med en biopsi. Detta är ett förfarande där en nål används för att erhålla ett litet urval av bröstvävnad från en bröstvårtor, isola eller tumör. Provet skickas sedan till en patolog som ska använda ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
Det stora, runda utseendet på Pagets celler kan bekräfta sjukdomen. Biopsi kan också ge andra viktiga detaljer, såsom:
- tumörkvalitet, vilket indikerar hur sannolikt det är att växa och sprida sig
- om cancer är invasiv eller noninvasiv
- om det är positivt för hormonreceptorer (HR) eller HER2-genöveruttryck
Behandling
Din onkolog kommer att komma med en behandlingsplan som tar hänsyn till många faktorer, till exempel:
- storleken och graden av brösttumör, om någon
- om cancer har spridit (stadium)
- HR och HER2 status
- om du tidigare har behandlats för cancer
- din ålder och det allmänna hälsotillståndet
Den typ av operation du har beror på antalet och platsen för tumörer och den relativa storleken på ditt bröst. I bröstbevarande kirurgi avlägsnas bröstvårtan och areolen. Detta kan vara ett genomförbart alternativ om du inte har brösttumörer.
Om du har brösttumörer kan du avlägsna hela bröstet (mastektomi). I det här fallet kan din kirurg också vilja biopsera dina sentinel lymfkörtlar för att se om cancer har spridit sig. Om så är fallet kan mer omfattande lymfkörtkirurgi vara nödvändig.
Kirurgi kan följas av strålterapi för att rikta sig mot eventuella cancerceller som missades. Kraftfulla kemoterapi läkemedel kan användas för att söka och förstöra cancerceller, oavsett var de har rest i din kropp.
Om din tumör är HR-positiv eller positiv för överuttryck av HER2-proteinet, kan du eventuellt utnyttja ytterligare riktade behandlingar.
Bröstcancerbehandling består vanligtvis av en kombination av terapier.
komplikationer
En potentiell komplikation av denna typ av bröstcancer är att symptomen lätt kan avfärdas eller missdiagnostiseras och fördröjer behandlingen. Cancer är lättare att behandla i sina tidiga skeden.
Kirurgi, strålning, kemoterapi och hormonbehandling kan leda till en rad tillfälliga komplikationer som smärta, trötthet och hudirritation.
Behandling av bröstcancer kan öka din långsiktiga risk för olika förhållanden, såsom:
- lymfödem, på grund av avlägsnande av lymfkörtlar
- ökad risk för andra cancerformer, till följd av kemoterapi eller strålbehandling
- tidig klimakteriet eller infertilitet, orsakad av kemoterapi eller hormonbehandlingar
Syn
Din utsikter beror på många faktorer, till exempel:
- om du har en tumör och om den är invasiv eller noninvasiv
- tumörkvalitet och stadium vid diagnos
- HR och HER2 status
- andra hälsoförhållanden
- hur bra du svarar på terapi
Om du har Pagets sjukdom i bröstet men inget med tumörer eller lymfkörteln, är din prognos utmärkt. Överlevnadshastigheten kan minskas om cancer är invasiv och har spridit sig till lymfkörtlarna.
Med din fullständiga medicinska profil i åtanke kan din läkare ge dig en uppfattning om din personliga prognos.
