Vad är reflexinkontinens?
Reflexinkontinens ligner på inkontinens, även känd som överaktiv blåsan.
Ögoninkontinens är när din blåsan går in i en ofrivillig muskelspasma och du blir plötsligt stark att urinera, även om blåsan inte är full. Det leder ofta till läckage av urin innan du kan nå ett badrum.
Reflexinkontinens orsakas av samma typ av blåspasma, men resulterar ofta i större mängder urinläckage med liten eller ingen varning.
Reflexinkontinens kan uppstå för både män och kvinnor, men det är vanligare hos personer som har neurologiska funktionsnedsättningar.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om vad som orsakar reflexinkontinens, hur det diagnostiseras och mer.
Orsaker och riskfaktorer
Reflexinkontinens orsakas av en dysfunktion i muskeln i urinblåsan, kallad detrusormuskeln. Även om din blåsan inte är full, kontraherar och muskler musklerna, vilket signaliserar din kropp för att urinera.
Du kan vara i riskzonen för reflexinkontinens om du har allvarliga neurologiska funktionsnedsättningar från:
- ryggmärgsskador
- multipel skleros
- strålbehandling
- kirurgisk skada
Hur det jämförs med andra typer av urininkontinens
Även om diagnos och behandling ofta är likartade kan inkontinens orsakas av olika saker:
Stressinkontinens: Det är här urinläckage uppstår som ett resultat av tryck på blåsan från saker som hosta, nysning, skratt eller fysisk aktivitet.
Blandad inkontinens: Det här är när du har en blandning av symptom på både reflex och stressinkontinens.
Överflödesinkontinens: Det här inträffar när blåsan misslyckas tömma helt, vilket innebär att du kan få lite urinläckage även efter att du har gått på toaletten. Detta kallas även efter dribbling hos män.
Funktionell inkontinens: Denna typ av inkontinens uppstår som ett resultat av sjukdom, som demens. Det är när en sjukdom eller handikapp hindrar dig från att vara orolig för att hitta ett badrum, vilket leder till att du urinerar i alla fall.
Diagnostisk reflexinkontinens
Om du upplever symptom på inkontinens, kontakta din läkare. Det är viktigt att bestämma vilken typ av inkontinens du har, eftersom varje typ kräver lite annan behandling.
Innan ditt möte kan din läkare be dig att hålla en urinbokning. Detta innebär att du registrerar dina dagliga vanor, olyckor och vätskeintag i minst en vecka och kan hjälpa din läkare att göra en diagnos.
Vid din tidpunkt kommer din läkare att genomföra en fullständig fysisk undersökning för att förstå din medicinska historia, symtom och bestämma vilka diagnostiska test som är nödvändiga.
Dessa kan innefatta:
Urinprov: Detta är ett vanligt urinprov.
Hoststresstest: Din läkare kommer att få dig att dricka vätskor för att fylla vår urinblåsa och fråga dig att hosta. Om du upplever inkontinens vid denna tidpunkt kommer det att hjälpa din läkare att diagnostisera typen.
Urin kultur: Om ditt vanliga urinprov anger smitta kommer din urin att skickas till ett laboratorium för att detektera bakterier som kan indikera en urinvägsinfektion eller annan typ av infektion.
Pelvic examen (kvinnor): Detta kan hjälpa din läkare att identifiera om du har bäckenorgans prolaps eller avkoppling.
Pelvic floor assessment: Detta kan hjälpa din läkare att bedöma din förmåga att komma i kontakt med och slappna av i bäckenets golvmuskler och utvärdera deras styrka.
Blodprov: Detta test utvärderar njurfunktionen och identifierar eventuella kemiska obalanser, tillsammans med nivåer av prostataspecifikt antigen (för män).
Post-void residual urinbedömning: Detta test mäter urinhalten i blåsan 15 minuter efter att ha gått på toaletten. Det är vanligt att bedöma din förmåga att uppnå blåsningstömning. Detta urinprov kan också undersökas för förekomst av infektioner, kristaller, socker eller blod.
Urodynamisk provning: Detta avser en mängd olika test som används för att bestämma blåsflöde, kapacitet och funktion. Dessa kan inkludera cystometrogram, stresstestning, uretrisk tryckprofil, uroflowmetry eller tryckrörande studie.
Cystoskopi (post-prostatektomi): Detta test används för att upptäcka om blåsans hals är kontraherad. Detta test görs genom att sätta in en liten kamera i blåsan, där läkaren kan göra en närmare undersökning.
Behandlingsalternativ
Behandlingen kan variera beroende på graden av symtom och hur de påverkar ditt liv. Din behandlingsplan kan bestå av ett eller flera av följande:
Hemma beteendeutbildning
Detta kan inkludera:
Blåsträning: Detta är en beteendesteknik som använder distraktion eller djupa andningstekniker för att hjälpa dig att lära dig att hålla tillbaka överaktiva nervsignaler och för att undertrycka akuta känslor. Med andra ord, återupplär du hur du håller och släpper urin vid lämpliga tider.
Dubbeldömning: Detta är en teknik som används för att hjälpa dig att tömma din blås fullständigt. När du slutar urinera, vänta några minuter, och försök sedan tömma din blåsan igen.
Schemalagda badrumsavbrott: Din blåsomskolning kan innebära regelbundna, planerade besök på badrummet. Det innebär vanligtvis att man undviker badrummet, om det inte är planerat. Och du ska sakta förlänga dina väntetider för att förbättra din förmåga att hålla urin.
Pelvic muskelövningar: Bäckenbottenmusklerna stöder din livmoder, urinblåsa och tarm. Styrkan i dessa muskler kan stödja en hälsosam blåsfunktion och hjälpa till med din förmåga att förhindra urinläckage. Pelvic golv övningar, även känd som Kegel övningar, involverar regelbundna sammandragningar av musklerna som kontrollerar urinering. Efter några månader med regelbundna övningar utför musklerna ofta mycket bättre.
Produkter
Detta kan inkludera:
Vuxna underkläder: Dessa är absorberande produkter som inkontinensbyxor och pads.
Patcher eller pluggar: Vissa enheter kan sättas in i skeden eller urinröret för att förhindra läckage. Dessa kan vara särskilt användbara under träning.
katetrar: Det innebär att du sätter ett tunt rör i blåsan, vilket leder urin till en väska.
Medicin
Din läkare kan ordinera läkemedel som:
Antikolinergika och antimuskarinika: Dessa mediciner är utformade för att slappna av musklerna i din urinblåsa för att minska blåsans spasmer.
Dessa inkluderar:
- oxibutynin (oxytrol)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (Vesicare)
Beta-3-agonister: Mirabegron (Myrbetriq) är en beta-3 agonist som kan hjälpa till att undertrycka ofrivilliga blåsans sammandragningar.
Tricykliska antidepressiva medel: Även om dessa läkemedel utformades för att behandla depression, kan de vara en effektiv blåsemuskel relaxant hos vissa människor. Dessa inkluderar imipraminhydroklorid (Tofranil) och amitriptylinhydroklorid (Elavil).
Topisk östrogen: Lämplig för kvinnor kan konjugerad östrogen (Premarin) kräm införas runt eller in i slidan, där det bidrar till att öka urinmuskelns ton och förbättra styrkan i bäckensbottenmusklerna.
Medicinska apparater
Det finns ett par medicinska apparater som kan hjälpa till att behandla reflexinkontinens hos kvinnor:
Uretral insert: Detta är en tampongliknande enhet som sätts in i slidan för att förhindra läckage. Den tas bort när du behöver urinera.
Pessar: Detta är en ringad enhet som applicerar tryck mot urinröret för att minska blåsans läckage.
Andra alternativ
Ibland kan mer drastiska kirurgiska ingrepp vara nödvändiga:
selar: Din kirurg kan infoga en konstgjord slinga som är utformad för att vagga blåsans nacke och urinrör, eller för att lyfta upp blåsans hals, för att trycka ur blåsan och förbättra urinfunktionen.
Konstgjord sfinkter: Denna procedur är speciellt utformad för män som har problem med sfinkterfel som orsakar problem med urinblåsan eller urinering.
Syn
Hantering av reflexinkontinens kan ta lite försök och fel för att avgöra vad som är bäst för dig, men det är möjligt. Tala med din läkare om dina alternativ. De kommer att vara där för att stödja dig genom processen att hitta den bästa lösningen.
