Njurbiopsi

Vad är en njurbiopsi?

En renalbiopsi är ett förfarande som används för att extrahera njurvävnad för laboratorieanalys. Ordet? Renal? beskriver njurarna, så en renal biopsi kallas också en njurebiopsi.

Testet hjälper din läkare att identifiera vilken typ av njursjukdom du har, hur svår det är och den bästa behandlingen för det. En renalbiopsi kan också användas för att övervaka effektiviteten av njurebehandlingar och se om det finns några komplikationer efter en njurtransplantation.

Det finns två sätt att utföra en renal biopsi:

• Perkutan biopsi (njurbiopsi). Detta är den vanligaste typen av renal biopsi. För denna procedur sätter en läkare en tunn biopsyål genom huden för att ta bort njurvävnaden. De kan använda en ultraljuds- eller CT-skanning för att rikta nålen till ett specifikt område av njurarna.
• Öppen biopsi (kirurgisk biopsi). För denna procedur gör din läkare en skära i huden nära njurarna. Detta gör det möjligt för läkaren att titta på njurarna och bestämma området från vilket vävnadsproverna ska tas.

Syftet med en renal biopsi

En njurbiopsi kan identifiera vad som stör din normala njurefunktion. Friska individer har två njurar som utför många funktioner. Det är njurarnas jobb att:

• Avlägsna urea (flytande avfall) från blodet genom att producera urin
• upprätthålla en balans mellan kemikalier, såsom natrium och kalium, i blodet
• leverera hormonet erytropoietin, vilket stödjer tillväxt av röda blodkroppar
• kontrollera blodtrycket genom att producera hormon renin
• hjälp att aktivera kalcitriolhormonet, som reglerar kalciumabsorption och kalciumblodnivåer

Om dina rutinblod och urinprov indikerar att dina njurar inte gör sitt jobb ordentligt, kan din läkare besluta att utföra en renal biopsi. Din läkare kan också beställa detta test till:

• hitta orsaken till en onormal nivå av avfallsprodukter i blodet
• se om en njurtumör är malign eller godartad
• mäta hur bra en transplanterad njure fungerar
• undersöka orsaken till hematuri (blod i urinen)
• bestämma orsaken till proteinuri (hög proteinhalt i urinen)
• se svårighetsgraden av progressivt njursvikt och hur snabbt njurarna misslyckas
• skapa en behandlingsplan för en sjuk njure

Njurbiopsi-procedur

Vanligtvis utförs en njurbiopsi som en öppenvårdsprocess på ett sjukhus. Det kan dock också göras i en radiologiska avdelning om en ultraljuds- eller CT-skanning behövs under proceduren.

• En perkutan biopsi är den vanligaste typen av renal biopsi. En läkare sätter in en tunn biopsyål genom huden för att ta bort njurvävnad.
• I en öppen biopsi gör en läkare en skära i huden nära njurarna för att bestämma området för att ta vävnadsproverna.

Läs vidare om hur dessa två metoder för njurbiopsi skiljer sig åt.

Perkutana biopsier

Vanligen görs en perkutan biopsi av en läkare och tar ungefär en timme.

Strax före proceduren kommer du att byta till en sjukhusrocka. Din läkare kan ge dig lugnande medel via en intravenös (IV) linje i handen eller armen för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer emellertid inte att få generell anestesi för detta förfarande, vilket innebär att du kommer att vara vaken hela tiden.

Du kommer att vara placerad så att du ligger på din mage. Detta håller njurarna lättillgängliga från ryggen. Du får få en kudde eller handduk, eftersom du måste stanna stilla och stanna kvar i denna position i ca 30 minuter. Om du redan har haft en njurtransplantation får du veta att du ligger på ryggen.

Därefter kommer en läkare att injicera en lokalbedövning i inträdesplatsen för att döma området. De kommer att göra ett litet snitt där och sätta in nålen genom snittet och in i din njure. Din läkare kan använda en ultraljud eller en CT-skanning för att styra nålen.

Du måste ta ett djupt andetag och hålla det som din läkare tar vävnadsprovet. Det kan ta ungefär 30 till 45 sekunder. Du kan känna lite obehag när vävnadsprovet extraheras.

Om mer än ett vävnadsprov behövs, kommer processen att upprepas flera gånger. Varje gång insätts nålen genom samma snitt. Du måste hålla andan medan varje prov hämtas.

Typer av perkutana biopsier

Det finns faktiskt två typer av perkutana biopsier. Det förfarande som din läkare använder kommer att avgöra vilket instrument som behövs för att ta bort vävnaden:

• Fin nål aspirationsbiopsi. I denna procedur extraherar din läkare ett litet vävnadsprov från din njure med en liten, tunn nål som är fastsatt på en spruta.
• Nålkärnbiopsi. För större vävnadsprover kan din läkare använda en nålkärnabiopsi. I detta förfarande tar doktorn bort ett större urval av njurvävnad med en fjäderbelastad nål. Om du har en nålkärnbiopsi hörs ett högt klickande eller poppande ljud när vävnadsprovet tas bort.

Efter det att provet har hämtats, appliceras tryck på biopsitetsstället tills blödningen har stoppats. Ett bandage kommer att appliceras över snittet.

Öppna biopsier

Beroende på ditt fysiska tillstånd och medicinska historia kan din läkare rekommendera en öppen biopsi. Vanligtvis har du denna typ av biopsi om du har haft problem med blödning eller blodproppar i det förflutna eller om du bara har en njure.

Om du har en öppen biopsi får du allmänbedövning. Det innebär att du sover under hela förfarandet. Medan du är medvetslös, tar din läkare ett snitt och tar bort ett vävnadsprov från dina njurar. Några kirurgiska biopsier kräver ett snitt upp till fem inches långt.

Denna procedur kan också utföras laparoskopiskt.För detta förfarande kommer din läkare att göra ett litet snitt och använda ett laparoskop, vilket är ett tunt, upplyst rör för att utföra biopsi. Laparoskopet har en videokamera i slutet, som skickar bilder av njuren till en videomonitor. Med hjälp av ett laparoskop kan din läkare observera njurarna och extrahera det större vävnadsprovet genom ett mindre snitt.

Återhämtning från en renal biopsi

Efter din njurbiopsi behöver du tid för återhämtning och observation innan du släpps från sjukhuset. Tidpunkten för din frisättning varierar beroende på ditt övergripande fysiska tillstånd, din doktors praxis och din reaktion på förfarandet.

I allmänhet tas du till ett återhämtningsrum för vila och observation. Under denna tid ligger du på din rygg - eller i magen om du har haft en njurtransplantation - i ungefär sex till åtta timmar.

En sjuksköterska eller läkare håller reda på dina vitala tecken, inklusive blodtryck, temperatur, puls och andningshastighet. Ett fullständigt blodprovstest och urintest görs för att se om det finns något internt blödning eller annat problem. Du kommer också att få mediciner för att minska smärta på biopsiområdet.

När dina vitala tecken är stabila kommer du att släppas från sjukhuset för att gå hem. Detta sker vanligtvis 12 till 24 timmar efter proceduren. Det är normalt att ha ljust rött blod i urinen upp till 24 timmar efter biopsi. Men om detta tillstånd varar mer än en dag, ska du rapportera det till din läkare.

Vanligtvis kan du gå tillbaka till att äta din normala diet när du känner dig hungrig. Din läkare kan be att du vilar i sängen i 12-24 timmar efter din biopsi och undvik ansträngande aktivitet och tung lyftning i två veckor.

Du bör också undvika jogging, aerobics eller någon annan aktivitet som innebär studsning, i två veckor efter din biopsi. Du kanske vill ta ett smärtstillande medel för eventuella obehag som du har på biopsiområdet.

Risker för en renal biopsi

En njurbiopsi kan ge värdefull information som gör det möjligt för din läkare att diagnostisera njureavvikelser och bestämma lämpliga behandlingar.

Att utveckla en infektion efter proceduren är en allvarlig risk. Detta sker emellertid sällan. Var alltid på utkik efter symtom som kan indikera en infektion efter din njurbiopsi. Kontakta din läkare om du:

• har ljust rött blod eller blodproppar i urinen längre än 24 timmar efter din biopsi
• kan inte urinera
• har frossa eller feber
• upplever smärta på biopsi-platsen som ökar i intensitet
• har rodnad, svullnad, blödning eller någon annan urladdning från biopsitetsstället
• känna sig svag eller svag

Förutom infektion medför en njurbiopsi - som alla invasiva procedurer - risken för potentiell intern skada på det riktade orgeln eller närliggande områden.

Förberedelse för en renal biopsi

Vanligtvis behöver du inte göra mycket för att förbereda sig för en renal biopsi.

Var noga med att berätta för din läkare om receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och växtbaserade kosttillskott du tar. Du bör diskutera med dem om du ska sluta ta dem före och under provet, eller om du ska ändra dosen.

Din läkare kan ge särskilda instruktioner om du tar mediciner som kan påverka resultatet av njurbiopsin. Dessa mediciner inkluderar:

• antikoagulantia (blodförtunnare)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin eller ibuprofen
• några mediciner som påverkar blodpropp
• växtbaserade eller kosttillskott

Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid. Även före din njurbiopsi får du ett blodprov och ge ett urinprov. Detta säkerställer att du inte har några tidigare infektioner.

Du behöver snabbt från mat och dryck åtminstone åtta timmar före din njurebiopsi.

Om du får en lugnande att ta hemma före biopsi, kommer du inte att kunna köra dig själv till proceduren och behöva ordna transport.

Resultat av en renal biopsi

Vävnadsprovet som hämtades under din njurbiopsi skickas till ett laboratorium för undersökning. En patolog, en läkare som specialiserar sig på sjukdomsdiagnos, undersöker vävnaden.

Ditt prov analyseras under mikroskop och med reaktiva färgämnen. Patologen identifierar och bedömer eventuella insättningar eller ärr som uppträder. Infektioner och andra onormala förhållanden kommer också att detekteras.

Patologen ska sammanställa resultaten och göra en rapport till din läkare. Resultatet är vanligtvis klart om ungefär en vecka.

Om njurvävnaden visar en normal struktur som är fri från insättningar och andra defekter, anses resultaten som normala.

Resultaten av en renal biopsi anses vara onormala om det finns förändringar i njurvävnaden. Det finns många orsaker till detta resultat. Ibland kan sjukdomar som börjar i andra delar av din kropp orsaka skador på njurarna.

Om resultaten är onormala kan det indikera:

• njurinfektion
• restriktioner eller svagheter i blodflödet till njurarna
• bindvävssjukdomar
• avvisning av en njurtransplantation
• njurcancer
• komplicerad urinvägsinfektion
• många andra sjukdomar som har en negativ inverkan på njurefunktionen

Din läkare kan besluta att beställa ytterligare tester som ska användas för att göra en behandlingsplan. De kommer att gå över dina resultat och ditt tillstånd i djup med dig och diskutera alla nästa steg efter din njurbiopsi.