Spinal Fusion Surgery

Vad är spinal fusion?

Spinal fusion är ett kirurgiskt förfarande där två eller flera kotor är permanent sammanfogade i ett fast ben utan utrymme mellan dem. Ryggkotor är de små, sammanlänkade benen i ryggraden.

I spinal fusion används extra ben för att fylla det utrymme som vanligtvis finns mellan de två separata kotorna. När benet läker, finns det inte längre utrymme mellan dem.

Spinal fusion är också känd som:

• artrodes
• anterior spinal fusion
• posterior spinal fusion
• vertebral interbody fusion

Användning av ryggmärgsfusion

Spinal fusion utförs för att behandla eller lindra symtom på många spinalproblem. Förfarandet tar bort rörligheten mellan de två behandlade kotorna. Detta kan minska flexibiliteten, men det är användbart för att behandla ryggradssjukdomar som gör rörelsen smärtsam. Dessa störningar innefattar:

• tumörer
• spinal stenos
• herniated disks
• degenerativ disksjukdom
• frakturerad ryggkotor som kan göra din ryggrad ostabil
• skolios (korsning i ryggraden)
• kyphos (onormal avrundning av den övre ryggraden)
• ryggradssvaghet eller instabilitet på grund av svår artrit, tumörer eller infektioner
• spondylolistesis (ett tillstånd där en ryggkot sitter på ryggkotan under den och orsakar allvarlig smärta)

Ett spinalfusionsförfarande kan också innefatta en diskektomi. När det utförs i sig, innebär en diskektomi att man tar bort en skiva på grund av skada eller sjukdom. När skivan tas bort placeras bentransplantat i det tomma diskutrymmet för att bibehålla rätt höjd mellan benen. Din läkare använder de två ryggkotorna på vardera sidan av den borttagna skivan för att bilda en bro (eller fusion) över bentransplantaten för att främja långsiktig stabilitet.

När spinal fusion utförs i livmoderhalsen tillsammans med en diskektomi kallas den cervical fusion. Istället för att ta bort en ryggrad, tar kirurgen bort skivor eller bensporer från den cervikala ryggraden, som ligger i nacken. Det finns sju ryggkotor som skiljs av ryggrad i ryggraden.

Förberedelser för ryggmärgsfusion

Typiskt är preparatet för ryggmärgsfusion som andra kirurgiska förfaranden. Det kräver preoperativ laboratorietestning.

Innan spinal fusion ska du berätta för din läkare om något av följande:

• cigarettrökning, vilket kan minska din förmåga att läka från ryggradssammansättning
• alkoholanvändning
• några sjukdomar du har, inklusive förkylningar, influensa eller herpes
• receptbelagda eller receptfria läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott

Du kommer att vilja diskutera hur de läkemedel du tar ska användas före och efter proceduren. Din läkare kan ge särskilda instruktioner om du tar mediciner som kan påverka blodpropp. Dessa inkluderar antikoagulanter (blodförtunnare), såsom warfarin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin och ibuprofen.

Du kommer att få generell anestesi, så du måste snabba i åtta timmar innan din procedur. På operationens dag, använd bara en sipp vatten för att ta några mediciner som din läkare har rekommenderat.

Hur utförs spinal fusion?

Spinal fusion utförs i kirurgiska avdelningen på ett sjukhus. Det är gjort med allmänbedövning, så du kommer inte att vara medveten eller känna någon smärta under proceduren.

Under proceduren ligger du och har en blodtrycksmanschett på din arm och hjärtmonitoren leder på bröstet. Detta gör det möjligt för din kirurg och anestesi-leverantör att övervaka ditt hjärtslag och blodtryck under operationen. Hela proceduren kan ta flera timmar.

Din kirurg kommer att förbereda bentransplantatet som kommer att användas för att smälta de två ryggkotorna. Om ditt eget ben används, kommer din kirurg att göra ett snitt över bäckenbenet och ta bort en liten del av den. Bentransplantatet kan också vara ett syntetiskt ben eller en allograft, som är ett ben från en benbank.

Beroende på var benet kommer att smälta, kommer din kirurg att göra ett snitt för placering av benet.

Om du har en livmoderhalsfusion, kommer din kirurg ofta att göra ett litet snitt i den horisontella vikten på framsidan av din nacke för att exponera den cervicala ryggraden. Bentransplantatet placeras mellan de berörda ryggkotorna för att ansluta sig till dem. Ibland införs implantatmaterialet mellan ryggkotorna i speciella burar. Vissa tekniker placerar transplantatet över ryggen på ryggen.

När bentransplantatet är på plats kan din kirurg använda plåtar, skruvar och stavar för att hålla ryggraden i rörelse. Detta kallas intern fixering. Den tillförda stabiliteten som tillhandahålls av plattorna, skruvarna och stavarna hjälper ryggraden att läka snabbare och med högre framgångsgrad.

Återhämtning från spinal fusion

Efter din spinalfusion måste du stanna på sjukhuset under en period av återhämtning och observation. Detta varar i allmänhet tre till fyra dagar. I början kommer din läkare att observera dig för reaktioner på anestesi och kirurgi. Ditt frisättningsdatum beror på ditt övergripande fysiska tillstånd, din läkares praxis och din reaktion på förfarandet.

Medan du är på sjukhuset får du smärtstillande läkemedel. Du får också instruktioner om nya sätt som du kan behöva flytta, eftersom flexibiliteten kan vara begränsad. Du kan behöva lära dig nya tekniker för att gå, sitta och stå säkert. Du kanske inte kan återuppta en vanlig diet av fast mat i några dagar.

Efter att du lämnat sjukhuset kan du behöva bära en klämma för att hålla ryggraden i rätt inriktning. Du kanske inte kan återuppta dina normala aktiviteter tills din kropp har smält på benet på plats. Smältning kan ta upp till sex veckor eller längre. Din läkare kan rekommendera fysisk rehabilitering för att hjälpa dig att stärka din rygg och lära dig olika sätt att röra sig säkert.

Full återhämtning från ryggmärgsfusion kommer att ta tre till sex månader. Din ålder, övergripande hälsa och fysiska tillstånd påverkar hur snabbt du ska läka och kunna återgå till dina vanliga aktiviteter.

Komplikationer av spinal fusion

Spinal fusion, som alla operationer, medför risk för vissa komplikationer, såsom:

• infektion
• blodproppar
• blödning och blodförlust
• andningsproblem
• hjärtinfarkt eller stroke under operationen
• otillräcklig sårläkning
• reaktioner på mediciner eller anestesi

Spinal fusion bär också risken för följande sällsynta komplikationer:

• infektion i behandlade ryggkotor eller sår
• skada på ryggmärgsnerven, vilket kan orsaka svaghet, smärta och tarm eller blåsproblem
• ytterligare belastning på benen intill de smälta kotorna
• långvarig smärta vid bentransplantationsstället
• blodproppar i benen som kan vara livshotande om de reser till lungorna

De allvarligaste komplikationerna är blodproppar och infektion, vilket sannolikt kommer att inträffa under de första veckorna efter operationen.

Hårdvaran måste tas bort om det ger upphov till smärta eller obehag.

Kontakta din läkare eller sök nödhjälp om du upplever något av dessa symtom på blodpropp:

• en kalv, fotled eller fot som plötsligt sväller
• rodnad eller ömhet över eller under knäet
• kalvsmärta
• ljussmärta
• andnöd

Kontakta din läkare eller sök nödhjälp om du upplever något av följande symtom på infektion:

• svullnad eller rodnad vid sårets kanter
• dränering av blod, pus eller annan vätska från såret
• feber eller frossa eller förhöjd temperatur över 100 grader
• skakning

Utsikter för spinal fusion

Spinalfusion är typiskt en effektiv behandling för vissa spinalbetingelser. Läkningsprocessen kan ta flera månader. Dina symtom och komfortnivå förbättras gradvis eftersom du får styrka och förtroende för dina rörelser. Och medan förfarandet inte kan lindra all din kroniska ryggsmärta, ska du ha en allmän minskning av smärta.

Eftersom förfarandet ändrar hur ryggraden fungerar genom att immobilisera en del av den, är områdena ovanför och under fusionen vid en ökad risk för slitage. De kan bli smärtsamma om de försämras och du kan uppleva ytterligare problem.

Att vara överviktig, inaktiv eller i dåligt fysiskt tillstånd kan också ge dig risk för mer ryggradsproblem. Att leva en hälsosam livsstil med uppmärksamhet åt kost och regelbunden träning hjälper dig att uppnå bästa resultat.