Översikt
Superfetation är när en sekund, ny graviditet inträffar under en första graviditet. En annan äggstock (ägg) befruktas av sperma och implanteras i livmoderns dagar eller veckor senare än den första. Babies födda från superfetation anses ofta tvillingar eftersom de kan födas under samma födelse samma dag.
Superfetation är vanlig hos andra djurarter, som fisk, harar och badgers. Sannolikheten för att det uppstår hos människor är kontroversiell. Det anses extremt sällsynt.
Det finns bara några fall av förmodad superfetering i medicinsk litteratur. De flesta fall inträffade hos kvinnor som genomgick fertilitetsbehandlingar som in vitro fertilization (IVF).
Hur sker överfettning?
Hos människor uppstår en graviditet när ett ägg (ägg) befrukas av spermier. Den befruktade ägget implanterar sedan sig i en kvinnas livmoder. För att superfetation ska ske måste en annan helt annan ägglossning befruktas och sedan implanteras separat i livmodern.
För att detta ska ske framgångsrikt måste tre mycket osannolika händelser ske:
- Ägglossning (frigöring av äggstocken med äggstockar) under pågående graviditet. Detta är otroligt osannolikt för att hormoner släpptes under graviditetsfunktionen för att förhindra ytterligare ägglossning.
- Den andra äggstocken måste befrukas av en spermiecell. Detta är också osannolikt eftersom en gång en kvinna är gravid, bildar livmoderhalsen en slemplugg som blockerar spermiernas passage. Denna slemplugg är resultatet av höjningar av hormoner som produceras under graviditeten.
- Det befruktade ägget måste implanteras i en redan gravid livmoder. Detta skulle vara svårt eftersom implantering kräver frisättning av vissa hormoner som inte skulle frisläppas om en kvinna redan var gravid. Det finns också frågan om att ha tillräckligt med utrymme för ett annat embryo.
Chanserna för dessa tre osannolika händelser som uppträder samtidigt verkar nästan omöjliga.
Det är därför som de få fallen av potentiell överfettning som rapporterats i den medicinska litteraturen, har de flesta varit hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar.
Under en fertilitetsbehandling, som kallas in vitro fertilisering, befruktas embryon över till en kvinnas livmoder. Superfetation kan hända om kvinnan också äggulerar och ägget befruktas av sperma några veckor efter att embryon överförts till livmodern.
Finns det några symtom på att superfetation har uppstått?
Eftersom superfetering är så sällsynt finns det inga specifika symptom i samband med tillståndet.
Superfetation kan misstas när en läkare konstaterar att tvillingfoster växer i olika mängder i livmodern. Under ett ultraljudstest kommer en läkare att se att de två fostren är olika storlekar. Detta kallas tillväxtskillnad.
Fortfarande kommer en läkare förmodligen inte att diagnostisera en kvinna med överfettning efter att ha sett att tvillingarna är olika i storlek. Detta beror på att det finns flera vanligare förklaringar för tillväxtskillnad. Ett exempel är när moderkakan inte har tillräcklig stöd för båda fostren (placentainsufficiens). En annan förklaring är när blodet är ojämnt fördelat mellan tvillingarna (tvilling-tvillingtransfusion).
Finns det några komplikationer av överfettning?
Den viktigaste komplikationen för överfettning är att barnen kommer att växa på olika stadier under graviditeten. När en bebis är redo att bli född, kanske det andra fosteret inte är klart än. Den yngre barnen skulle riskera att födas för tidigt.
För tidig födsel sätter barnet högre risk att få medicinska problem, såsom:
- problem att andas
- låg födelsevikt
- rörelse- och samordningsproblem
- svårigheter med utfodring
- hjärnblödning eller blödning i hjärnan
- neonatal respiratorisk nödsyndrom, en andningsstörning orsakad av underutvecklade lungor
Dessutom har kvinnor med mer än en bebis ökad risk för vissa komplikationer, bland annat:
- högt blodtryck och protein i urinen (preeklampsi)
- gestationsdiabetes
Barnen kan behöva födas via kejsarsnittet (C-sektionen). Tidpunkten för C-sektionen beror på skillnaden i utvecklingen av de två spädbarnen.
Finns det något sätt att förhindra överfettning?
Du kan minska dina risker för överfettning genom att inte ha samlag när du redan har blivit gravid. Fortfarande är superfetation extremt sällsynt. Det är otroligt osannolikt att du skulle bli gravid för andra gången om du hade sex efter att du redan har blivit gravid.
Av de få fall av potentiell överfettning som rapporterats i medicinsk litteratur har de flesta varit hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar. Du bör testas för att du inte redan är gravid innan du genomgår dessa behandlingar och följ alla rekommendationer från din fertilitetsläkare om du genomgår IVF, inklusive vissa tider av abstinens.
Finns det några kända fall av överfettning?
De flesta rapporter om överfettning hos människor är hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar för att bli gravid.
En fallrapport som publicerades 2005 diskuterar en 32-årig kvinna som hade genomgått in vitro-fertilisering och blev gravid med tvillingar. Cirka fem månader senare noterade kvinnans läkare under en ultraljud att hon faktiskt var gravid med tripletter. Det tredje fostret var mycket mindre i storlek. Detta foster visade sig vara tre veckor yngre än sina syskon. Läkarna drog slutsatsen att en annan befruktning och implantation ägde rum naturligt veckor efter in vitro-befruktningsproceduren.
År 2010 fanns en annan fallrapport om en kvinna med överfettning. Kvinnan genomgick en artificiell insemination (IUI) -procedur och tog mediciner för att stimulera ägglossningen. Senare upptäcktes att hon redan var gravid med en ektopisk (tubal) graviditet.Läkare visste inte att kvinnan redan var gravid med en ektopisk graviditet när de utförde IUI-förfarandet.
År 1999 fanns en rapport från en kvinna som tros ha upplevt superfetation spontant. Fosterna visade sig vara fyra veckor ifrån varandra. Kvinnan gick igenom en normal graviditet och båda barnen föddes friska. Twin en var en kvinna född vid 39 veckor och tvilling två var en manlig född vid 35 veckor.
Hämtmat
Superfetation observeras ofta hos andra djur. Möjligheten att det händer naturligt i en människa är fortfarande kontroversiell. Det har förekommit några fallrapporter om överfettning hos kvinnor. De flesta hade genomgått assisterad reproduktionsteknik, som in vitro fertilisering.
Superfetation resulterar i två foster med olika åldrar och storlekar. Trots detta är det möjligt för båda barnen att födas fullt utvecklad och helt frisk.
