Vad är SVR?
Målet med hepatit C-behandling är att rensa ditt blod från hepatit C-viruset (HCV). Under behandlingen kommer din läkare att övervaka graden av virus i ditt blod (viral belastning). När viruset inte längre kan detekteras kallas det ett virologiskt svar och det betyder att din behandling fungerar.
Om viruset fortsätter att vara odetekterbart sex månader efter avslutad behandling kallas det ett hållbart virologiskt svar (SVR). Varför är det här önskvärt? Eftersom 99 procent av människor som uppnår SVR förblir virusfria för livet och kan anses vara botade.
Eftersom du inte längre har viruset i ditt system behöver du inte oroa dig för att infektera någon annan. Och din lever är inte längre under attack. Men om du redan har haft några leverskador, kan du behöva ytterligare behandling.
Ditt blod kommer för alltid att innehålla hepatit C antikroppar. Det betyder inte att du inte kan reinfekteras. Du bör fortfarande vidta förebyggande åtgärder för att undvika exponering för HCV: s många stammar.
Andra virologiska reaktioner
Periodiska blodprov utvärderar effektiviteten av behandlingen. Villkoren som används för att beskriva virologiska svar kan vara lite förvirrande.
Här är en lista över vanliga termer och deras betydelser:
- Snabbt virologiskt svar (RVR): Efter 4 veckors behandling är viruset odetekterbart i ditt blod.
- Extended RVR (eRVR): Viruset är odetekterbart vid 4 veckor och 12 veckors behandling. Detta kallas ibland SVR12.
- Tidigt virologiskt svar (EVR): Efter 12 veckors behandling finns det en signifikant minskning av viral belastning, men det kan fortfarande vara detekterbart.
- Genombrott svar: Din virala belastning var odetekterbar för en tid, men det är upp igen, trots att du fortfarande är i behandling.
- Delvis responder: Den virala belastningen gick ner några under behandling, men har kvar detekterbar.
- Null responder: Det var liten eller ingen förändring av virusbelastningen under behandlingen.
- Slutbehandlingssvar (ETR): Viruset är odetekterbart i slutet av behandlingen.
- relapsers: Din virusbelastning var odetekterbar under en period men kom tillbaka efter att du avslutat behandlingen.
RVR, eRVR och EVR är uppmuntrande tecken på att du kan nå SVR. SVR betyder att viruset inte kan upptäckas 24 veckor efter att du avslutat behandlingen. Därför kallas det ibland SVR24.
Hur man uppnår SVR
Det finns ett antal sätt att närma sig behandlingen. Det kommer sannolikt att innebära en kombination av droger.
Din läkare kommer att rekommendera en behandling baserat på:
- ålder och övergripande hälsa
- specifik hepatitgenotyp
- omfattning av leverskador, om någon
- förmåga att följa behandlingsriktlinjerna
- potentiella biverkningar
Följande är några läkemedel som används för att behandla hepatit C och hjälper dig att komma till SVR. Det generiska namnet för varje läkemedel följs av dess varumärke inom parentes. All statistik rapporteras av American Liver Foundation.
Fråga din läkare om fördelarna och nackdelarna med var och en av dessa läkemedel.
daclatasvir (Daklinza): I kliniska prövningar uppnådde 98 procent av behandlingsnaiva patienter utan cirrhos SVR och 58 procent med cirros uppnådde SVR. Av de behandlade erfarna patienterna uppnådde 92 procent av dem utan cirrhos SVR och 69 procent med cirros uppnådde SVR.
Daclatasvir är godkänt för användning med sofosbuvir, med eller utan ribavirin, hos personer som har genotyper 1 och 3. Det inkluderar personer med hiv eller avancerad cirros och de som har haft återkommande efter levertransplantation.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tabletter plus dasabuvir (Viekira Pak): Kliniska prövningar resulterade i en 97 procent SVR-hastighet bland behandlingsnaiva och behandlingserfarna personer, inklusive de med komprimerad cirros.
Ledipasvir plus sofosbuvir (Harvoni): I kliniska prövningar nådde omkring 94 procent av människor SVR12. Det är godkänt för användning hos personer med dekompenserad cirros, inklusive de som har haft en levertransplantation. Det kan också användas för personer med sameksistent hiv.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) med ribavirin: Kliniska studier visade att 100 procent av personer med genotyp 4 och ingen cirros nått SVR.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Studier visar en botningsgrad på 94 till 97 procent hos personer med HCV-genotyp 1 och 97 till 100 procent hos personer med genotyp 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): I kliniska prövningar uppnådde 98 procent av personer med dekompenserad cirrhosis SVR12. Personer med dekompenserad cirros som tog Epclusa med ribavirin hade en härdningsgrad på 94 procent. De som tog Epclusa ensam i 24 veckor hade en botningsgrad på 86 procent.
Sofosbuvir (Sovaldi): Detta kan användas med eller utan ribavirin eller i kombination med daclatasvir.
Simeprevir (Olysio): Detta kan användas i kombination med sofosbuvir.
Framgång med någon av dessa behandlingar beror på strikt överensstämmelse med behandlingsriktlinjerna.
Vad händer om du inte uppnår SVR
Inte alla når SVR. Svåra biverkningar kan få dig att sluta behandlingen tidigt. Men vissa människor svarar helt enkelt inte, och det är inte alltid klart varför. Din läkare kan rekommendera att du försöker en annan kombination av droger.
Även om du inte kommer till SVR, kan dessa behandlingar hjälpa till att bromsa viruset och vara till nytta för din lever.
Om du av någon anledning inte kommer att försöka med ett annat antiviralt läkemedel behöver du inte nödvändigtvis mer viral belastningstestning. Men du har fortfarande en infektion som behöver uppmärksamhet. Detta innebär regelbundna blodtal och leverfunktionstester. Genom att arbeta nära din läkare kan du snabbt ta itu med eventuella problem som uppstår.
Om du har försökt flera behandlingar utan framgång kan du överväga att ansöka om en klinisk prövning.Dessa försök tillåter dig ibland att prova nya droger som fortfarande är i teststadiet. Kliniska prövningar tenderar att ha strikta kriterier, men din läkare ska kunna ge mer information.
Syn
Även om du inte har många symptom just nu är hepatit C en kronisk sjukdom. Så det är viktigt att ta hand om din övergripande hälsa, var särskilt uppmärksam på din lever. Gör din hälsa högsta prioritet.
Du borde:
- Håll ett gott förhållande med din läkare. Rapportera omedelbart nya symptom, inklusive ångest och depression. Kontrollera med din läkare innan du tar nya läkemedel eller tillskott, eftersom vissa kan vara skadliga för din lever. Din läkare kan också hålla dig informerad om de senaste framstegen i behandlingen.
- Ät en balanserad diet. Om du har problem med detta, fråga din läkare att rekommendera en nutritionist att vägleda dig i rätt riktning.
- Få regelbunden motion. Om gymmet inte är för dig är även en daglig promenad till hjälp. Det kan vara lättare om du får en träningspartn.
- Få en hel natts sömn. Att brinna ljuset i båda ändarna tar en stor avgift på din kropp.
- Drick inte. Alkohol är skadlig för din lever, så det är bäst att undvika det.
- Rök inte. Undvik tobaksprodukter eftersom de skadar din totala hälsa.
Bygg ett supportnätverk
Att bo med ett kroniskt tillstånd kan försöka ibland. Till och med nära familj och vänner kan vara omedvetna om dina bekymmer. Eller de kanske inte vet vad de ska säga. Så ta det på dig själv att öppna upp kanalerna för kommunikation. Be om emotionellt stöd och praktisk hjälp när du behöver det.
Och kom ihåg, du är långt ifrån ensam. Omkring 3,2 miljoner människor i USA lever med kronisk hepatit C.
Överväg att gå med i en online eller personlig supportgrupp så att du kan ansluta till andra som förstår vad du går igenom. Supportgrupper kan hjälpa dig att navigera i information och resurser som kan göra en meningsfull skillnad i ditt liv.
De kan också leda till varaktiga, ömsesidigt fördelaktiga relationer. Du kan börja söka stöd och hitta dig snart i stånd att hjälpa andra.
