Översikt
Ett teratom är en sällsynt typ av tumör som kan innehålla fullt utvecklade vävnader och organ, inklusive hår, tänder, muskler och ben. Teratomer är vanligast i svansbenet, äggstockarna och testiklarna, men kan förekomma någon annanstans i kroppen.
Teratom kan förekomma hos nyfödda, barn eller vuxna. De är vanligare hos kvinnor. Teratomer är vanligtvis godartade hos nyfödda, men kan fortfarande kräva kirurgisk avlägsnande.
Typer av teratomer
Teratomer beskrivs generellt som antingen mogna eller omogna.
- Äldre teratomer är vanligtvis godartade (inte cancerösa). Men de kan växa tillbaka efter att de har tagits bort kirurgiskt.
- Omogna teratom är mer benägna att utvecklas till en malign cancer.
Äldre teratomer klassificeras vidare som:
- cystisk: innesluten i sin egen fluidinnehållande säck
- fast: består av vävnad, men inte självhäftad
- blandad: innehållande både fasta och cystiska delar
Mogna cystiska teratom kallas också dermoidcystor.
Symtom på ett teratom
Teratom kan inte ha några symtom först. När symtomen utvecklas kan de vara olika beroende på var teratomen är belägen. De vanligaste ställena för teratomer är svansbenet, coccyxen, äggstockarna och testiklarna.
Tecken och symtom som är vanliga för många teratomer är:
- smärta
- svullnad och blödning
- svagt förhöjda nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markör för tumörer
- mildt förhöjda halter av hormonet beta-humant choriongonadotropin (BhCG)
Här är några symptom som är specifika för typen av teratom:
Sacrococcygeal (svansbenet) teratom
Ett sacrococcygeal teratom (SCT) är ett som utvecklas i coccyx eller svansbenet. Det är den vanligaste tumören som finns hos nyfödda och barn, men det är fortfarande sällsynt övergripande. Det förekommer hos cirka 1 av 35 000 till 40 000 barn.
Dessa teratom kan växa utanför eller inuti kroppen i svansbenet. Bortsett från en synlig massa innefattar symptomen:
- förstoppning
- buksmärtor
- smärtsam urinering
- svullnad i pubic regionen
- ben svaghet
De finns oftare hos spädbarnsflickor än pojkar. I en 2015 studie av patienter som behandlades för SCT på ett thailändsk sjukhus från 1998 till 2012 var förhållandet mellan kvinnor och män 4 till 1.
Ovarian teratom
Ett symptom på ovarianteratom är intensiv smärta i bäckenet eller buken. Detta kommer från ett vridningstryck på äggstocken (äggstocksvridning) som orsakas av den växande massan.
Ibland kan äggstocks teratom åtföljas av ett sällsynt tillstånd som kallas NMDA-encefalit. Detta kan ge intensiv huvudvärk och psykiatriska symtom, bland annat förvirring och psykos.
Testikulärt teratom
Huvudsymptomet hos testikulärt teratom är en klump eller svullnad i testikeln. Men det kan inte visa några symtom.
Testikulärt teratom är vanligast mellan 20 och 30 år, men det kan förekomma i alla åldrar.
Teratom orsakar
Teratomer är resultatet av en komplikation i kroppens tillväxtprocess, vilket innebär att cellerna skiljer sig från och specialiserar sig.
Teratom uppstår i kroppens bakterieceller, som produceras mycket tidigt i fostrets utveckling.
Några av dessa primitiva bakterier blir din sperm- och äggproducerande celler. Men bakterieceller kan också hittas någon annanstans i kroppen, speciellt i bakbenet och mediastinumområdet (ett membran som skiljer lungorna).
Germceller är en typ av cell som kallas pluripotent. Det betyder att de har möjlighet att differentiera i vilken typ av specialiserad cell som finns i din kropp.
En teatervetenskapsteori tyder på att tillståndet härrör från dessa primordiella bakterieceller. Detta kallas parthenogenteori och är nu den rådande synvinkeln.
Det förklarar hur teratom kan hittas med hår, vax, tänder och kan till och med framstå som ett nästan bildat foster. Platsen för teratomer argumenterar också för sitt ursprung i primitiva bakterier.
Tvillingteori
På ungefär 1 av 500 000 personer kan en mycket sällsynt typ av teratom uppträda, kallad foster i fostret (foster inom fostret).
Detta teratom kan utgöra ett missbildat foster. Den består av levande vävnad. Men utan stöd av en placenta och en fostervår saknar det outvecklade fostret ingen utveckling.
En teori förklarar fostret i fostertatatom som resterna av en tvilling som inte kunde utvecklas i livmodern och omfattades av det överlevande barnets kropp.
En motsatta teori förklarar fostret i fetus som en mer utvecklad dermoidcyst. Men den höga utvecklingsutvecklingen gynnar tvillingteorin.
Fetus i fetus utvecklas bara i tvillingar som båda:
- ha sin egen säck av fostervätska (diamniotiska)
- dela samma moderkaka (monokorionisk)
Fostret i fetal teratom upptäcks oftast i spädbarn. Det kan förekomma hos barn av båda könen. I 90 procent av fallen finns dessa teratomer före barnets ålder 18 år.
De flesta foster i fetu-teratom saknar en hjärnstruktur. Men 91 procent har en ryggrad och 82,5 procent har extremiteter.
Teratomer och cancer
Kom ihåg att teratomer klassificeras som mogna (vanligtvis godartade) eller omogna (sannolikt cancerous). Sannolikheten för cancer beror på var i kroppen teratom finns.
Sacrococcygeal (svansbenet) teratom
SCTs är omogna cirka 20 procent av tiden. Men även godartade kan behöva tas bort på grund av deras storlek och möjligheten till ytterligare tillväxt. Även om sällsynt är sacrococcygeal teratom oftast hos nyfödda.
Ovarian teratom
De flesta äggstocks teratom är mogna. Det mogna ovarianteratom är också känt som en dermoidcyst.
Cirka 1 till 3 procent av mogna ovarie-teratomer är cancerösa. De finns vanligtvis hos kvinnor under deras reproduktiva år.
Omogna (maligna) ovarie-teratom är sällsynta. De finns vanligtvis hos flickor och unga kvinnor fram till 20 års ålder.
Testikulärt teratom
Det finns två breda typer av testikulärt teratom: före och efter puberteten. Prepuberty eller barn teratom är vanligtvis mogna och icke-cancerösa.
Post-puberteten (vuxna) testikulära teratom är maligna. Cirka två tredjedelar av män som diagnostiserats med vuxenteratom visar ett avancerat tillstånd av metastaser (spridning) av cancer.
Diagnostiserande teratom
Diagnos och upptäckt beror på var teratomen är belägen.
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Stora sacrococcyge-teratomer detekteras ibland i ultraljudsscanning av fostret. Ofta finns de vid födseln.
Ett vanligt symptom är svullnad vid svansbenen, vilken obstetrikare letar efter hos nyfödda.
Din läkare kan använda röntgen av bäcken, ultraljud och CT-skanningar för att diagnostisera ett teratom. Blodtest kan också vara till hjälp.
Ovarian teratom
Äldre ovarianteratomer (dermoidcystor) presenterar vanligtvis inga symtom. De är ofta upptäckta under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
Ibland orsakar stora dermoidcystor vridning av äggstocken (äggstocksvridning), vilket kan leda till buk- eller bäckensmärta.
Testikulärt teratom
Testikulära teratom upptäckes ofta av misstag vid undersökning av testiklarna för smärta från ett trauma. Dessa teratom växer snabbt och kan inte uppvisa några symtom först.
Både godartat och malignt testikulärt teratom orsakar vanligen testikulär smärta.
Din läkare kommer att undersöka dina testiklar för att känna för atrofi. En fast massa kan vara ett tecken på malignitet. Blodprov används för att testa för förhöjda halter av hormonerna BhCG och AFP. Ultraljudsbildning kan hjälpa till att identifiera teratomets framsteg.
För att kontrollera om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, kommer din läkare att begära röntgen i ditt bröst och mage. Blodtest används också för att kontrollera tumörmarkörer.
Teratombehandling
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Om ett teratom detekteras i fosterstadiet, kommer din läkare att noggrant övervaka graviditeten.
Om teratomen är liten, kommer en normal vaginal leverans att planeras. Men om tumören är stor eller om det finns ett överskott av fostervätska, kommer din läkare troligen att planera för en tidig cesarean leverans.
I sällsynta fall behövs fosteroperation för att ta bort SCT innan det kan orsaka livshotande komplikationer.
SCT som detekteras vid födseln eller efteråt avlägsnas genom operation. De måste övervakas noga, eftersom det finns en stor risk för återväxt inom tre år.
Om teratomen är malign, används kemoterapi tillsammans med operationen. Överlevnadsnivåer är utmärkta med modern kemoterapi.
Ovarian teratom
Äldre ovarianteratomer (dermoidcystor) avlägsnas i allmänhet genom laparoskopisk kirurgi, om cysten är liten. Detta innebär ett litet snitt i buken för att infoga ett räckvidd och ett litet skärverktyg.
En liten risk för laparoskopisk borttagning är att cysten kan bli punkterad och läcka vaxartat material. Detta kan resultera i ett inflammatoriskt svar som kallas kemisk peritonit.
I vissa fall är det nödvändigt att ta bort en del eller hela äggstocken. Ägglossning och menstruation kommer att fortsätta från andra äggstockar.
I 25 procent av fallen finns dermoidcystor i båda äggstockarna. Detta ökar risken för att du förlorar fertiliteten.
Omogna äggstockar teratom förekommer vanligtvis hos flickor fram till början av 20-talet. Även om dessa teratom diagnostiseras i ett avancerat stadium botas de flesta fall av en kombination av kirurgi och kemoterapi.
Testikulärt teratom
Kirurgisk borttagning av testikeln är vanligtvis den första behandlingen för detta teratom när det är cancer.
Kemoterapi är inte särskilt effektiv för testikulärt teratom. Ibland finns det en blandning av teratom och annan cancervävnad som kommer att kräva kemoterapi.
Avlägsnande av testikel kommer att påverka din sexuella hälsa, spermier och fertilitet. Det finns ofta mer än en behandling tillgänglig, så diskutera alternativen med din läkare.
Utsikterna
Teratom är sällsynta och vanligtvis godartade. Behandlingar för cancer teratom har förbättrats under de senaste decennierna, så de flesta fall kan botas. Att informera dig om alternativen och se en erfaren professionell är din bästa garanti för ett framgångsrikt resultat.
