Depression och stroke
Stroker orsakas när din hjärna förlorar blodtillförseln. Detta händer ofta på grund av blodpropp som blockerar blodets passage genom en artär.
Personer som har haft stroke rapporterar ofta känslomässiga symptom på depression. Post-stroke depression är den vanligaste psykiatriska komplikationen av stroke. Nästan en tredjedel av de som har haft stroke utvecklar depression. Men de flesta fall av depression efter stroke diagnostiseras inte. Läkare kan förbise kontroll av depression tecken. Personer som har haft stroke kan antingen dölja symptomen eller inte vara medvetna om dem. En vårdgivare kan ge stor insikt och hjälpa till att identifiera depression tidigt.
Depression kan påverka en persons livskvalitet. Det kan också göra det svårare att återhämta sig från en stroke. Depression kan också öka risken för kardiovaskulär sjukdom, vilket i sin tur ökar risken att uppleva en annan stroke. Dödligheten är 10 gånger högre hos personer som upplever depression efter stroke.
Post-stroke depression kan hanteras med behandling. Forskning tyder på att mental funktion förbättras hos personer som behandlas för depression.
Riskfaktorer för depression efter stroke
Du är mer benägna att få depression efter en stroke om du:
- hade en tidigare psykisk sjukdom
- är kvinnliga
- hade ett tidigare tillstånd som påverkat hur du tänker, såsom en traumatisk hjärnskada
- hade tidigare funktionella svårigheter, såsom de som kan orsakas av Parkinsons sjukdom eller andra neuromuskulära störningar
- leva ensam
Strokes som orsakar hög grad av fysisk funktionshinder och neurologiska problem ökar också din risk. Om du till exempel utvecklar afasi efter stroke, är du mer benägna att bli deprimerad. Aphasia minskar din förmåga att prata och förstå ord.
Symtom på depression efter stroke
Varje fall efter depression kan ha olika symtom och varaktighet. De flesta symptomen uppträder mellan tre till sex månader efter stroke. Uppkomsten kan dock vara så tidigt som en månad och så sent som flera år efter en stroke. Denna skillnad i starttiden kan bero på två faktorer - biokemiska förändringar som uppstår i hjärnan efter en stroke och förändringar i humör och personlighet som uppträder över tiden. Den senare kan bero på:
- sociala omständigheter, såsom ensamhet, brist på social interaktion
- genetik
- begränsningar i fysiska och mentala förmågor efter stroke
Om du är vårdgivare till en person som nyligen har haft stroke, se upp för dessa nio symptom:
- kontinuerliga känslor av sorg och ångest
- intresseförlust i normalt behagliga aktiviteter
- känslor av värdelöshet och hopplöshet
- Trötthet
- svårighetsgrad fokusering och irritabilitet
- störda sömnmönster, till exempel att sova för mycket eller för lite
- förlust av aptit eller övermålning
- minskat intresse för att spendera tid med vänner och familj
- självmordstankar
Personer som har haft stroke kan uppleva andra humörförändringar, till exempel:
- ångest
- irritabilitet
- agitation
- sömnstörningar
- beteendemässiga förändringar
- apati
- Trötthet
- hallucinationer
Det är viktigt att vårdgivarna är medvetna om det emotionella tillståndet hos en person som har haft stroke. Detta kan förbättra chanserna att få en ordentlig diagnos.
Hur diagnostiseras post-stroke depression
Läkare diagnostiserar depression baserat på kriterierna i "Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar". Depression diagnostiseras om en person har upplevt minst fem av de nio symptomen som listats tidigare i minst två veckor.
Hur behandlas post-stroke depression
Behandling för depression är vanligtvis en kombination av terapi och medicinering.
Kognitiv beteendeterapi är en vanlig terapi som används för att behandla depression. Vanliga läkemedel som används för att behandla depression inkluderar:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare, såsom fluoxetin (Prozac) och paroxetin (Paxil)
- serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare, såsom duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor XR)
- tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil-PM) och nortriptylin (Pamelor)
- monoaminoxidashämmare, såsom tranylcypromin (parnat) och fenelzin (Nardil)
Det är viktigt att förstå hur dessa mediciner kan interagera med andra du kanske tar. Var noga med att tala med din läkare om möjliga interaktioner.
Livsstilsförändringar som kan behandla depression
Om du upplever post-stroke depression, kan livsstilsförändringar som dessa hjälpa till:
Delta i en supportgrupp
Genom stödgrupper kan du träffa andra som går igenom liknande situationer. Detta kan hjälpa dig att känna sig mindre ensam.
Ät en hälsosam diet
En diet som består av frukt, grönsaker och magert kött hjälper dig att hålla sig frisk och återhämta sig.
Var social
Att vara social och undvika social isolering kan hjälpa dig att känna sig mindre deprimerad.
Håll dig så självständig som möjligt
Om du återhämtar dig från en stroke kan du behöva hjälp från vårdgivare. Det kan vara mycket svårt för dig att förlora personligt oberoende. Arbeta med din vårdgivare för att räkna ut uppgifter du själv kan göra.
Träna varje dag
Daglig fysisk aktivitet kan hjälpa till med snabb återhämtning och behandling av depression. Vandring och andra lågt slagande övningar är bra alternativ.
Utsikter för depression efter stroke
Ett av de svåraste sakerna att en person som har haft stroke måste komma överens med är helt eller delvis beroende av vårdgivaren ett tag. Den typen av utmaning, i kombination med alla andra psykiska och fysiska begränsningar som orsakas av stroke, kan öka risken för depression.
Korrekt övervakning och läkarundersökning vid de första tecknen på depression kan hjälpa till att minska tillståndets svårighetsgrad och förbättra risken för återhämtning efter stroke. Risken för kronisk depression ökar om tillståndet går odiagnostiserat och obehandlat. Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker att du upplever depression efter en stroke.
