Översikt
Östrogenreceptor-positiv (ER-positiv) bröstcancer är den vanligaste typen av bröstcancer som diagnostiseras idag.
Enligt American Cancer Society är cirka 2 av varje 3 fall av bröstcancer hormonreceptor-positiva. De flesta av dessa fall är ER-positiva, vilket betyder att det finns östrogenreceptorer på ytan av cellen som binder till östrogen.
Denna cancer svarar vanligtvis på hormonbehandling. Din prognos beror på vilket stadium canceren är i när du först diagnostiseras och hur bra din kropp svarar på behandlingen. ER-positiva bröstcancer kan ha en gynnsam syn när de behandlas tidigt.
En del av minskningen av bröstcancerdödligheten kan krediteras effektiviteten av hormonbehandlingsterapi som föreskrivs för kvinnor med ER-positiv bröstcancer. Nyare behandlingsalternativ för ER-negativa tumörer förbättrar också prognosen och förväntad livslängd.
Hur diagnostiseras ER-positiv cancer?
Om din läkare misstänker bröstcancer, kommer du sannolikt att ha en biopsi för att testa för cancerceller. Om det finns cancer, kommer din läkare också att testa cellerna för egenskaper som inkluderar vilka receptorer som finns närvarande på ytan av cancercellerna.
Resultatet av denna testning är viktigt när man fattar beslut om behandling. Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga är mycket beroende av testresultatet.
Om du har ER-positiv bröstcancer växer dina cancerceller i närvaron av hormonet östrogen. Östrogen uppträder naturligt i kroppen. Läkemedel som stör östrogen förmåga att främja cancercelltillväxt används för att behandla ER-positiva bröstcancer.
Vad är en hormonreceptor?
I bröstcancer är hormonreceptorer proteinerna som ligger i och kring bröstceller. Dessa receptorer signalerar celler - både friska och cancerösa - att växa. I fallet med bröstcancer berättar hormonreceptorerna cancercellerna att växa okontrollerbart och ett resultat av tumören.
Hormonreceptorer kan interagera med östrogen eller progesteron. Östrogenreceptorer är de vanligaste. Det är därför ER-positiv är den vanligaste formen av bröstcancer.
Vissa personer diagnostiseras med progesteronreceptor-positiv (PR-positiv) bröstcancer. Den viktigaste skillnaden är huruvida cancerceller får tillväxt signaler från östrogen eller progesteron.
Testning av hormonreceptorer är viktigt vid behandling av bröstcancer. I vissa fall finns inga hormonreceptorer närvarande, så hormonbehandling är inte ett bra behandlingsalternativ. Detta kallas hormonreceptor-negativ bröstcancer.
Enligt BreastCancer.org har omkring 2 av 3 personer med bröstcancer någon form av hormonreceptorer närvarande. Detta gör dem kandidater till hormonbehandling.
Vad är livslängden för varje cancerstadium?
Din outlook beror på scenen av din cancer när den upptäckts. Cancer är iscensatt med antal, börjar med 0 och går till 4. Steg 0 är början och steg 4 är det sista steget, även kallat metastatiskt stadium, eftersom det är när cancer har spritt sig till andra delar av kroppen.
Varje nummer återspeglar olika egenskaper hos din bröstcancer. Dessa inkluderar tumörens storlek och huruvida cancer har flyttat till lymfkörtlar eller avlägsna organ, som lungor, ben eller hjärnor.
Cancer-subtypen spelar ingen roll vid uppläggning, bara i behandlingsbeslut.
Överlevnadsstatistik för kvinnor med de stora subtyperna av bröstcancer - som ER-positiv, HER2-positiv och trippel-negativ - grupperas tillsammans. Med behandling kan de flesta kvinnor med mycket tidigt bröstcancer av någon subtyp förvänta sig en normal livslängd.
Överlevnadsräntorna är baserade på hur många människor fortfarande lever år efter att de först diagnostiserats. Fem års och 10-års överlevnad rapporteras vanligen.
Enligt det amerikanska cancerförbundet är 5 års överlevnadsnivåer:
- steg 0 - 100 procent
- steg 1 - 100 procent
- steg 2 - 93 procent
- steg 3 - 72 procent
- stadium 4 (metastatic stadium) - 22 procent
En sak att notera är att denna statistik också inkluderade kvinnor med de mer aggressiva HER2-positiva och trippel-negativa cancrarna. Och det tar fem år att nå en femårig statistisk överlevnad, så nyare terapier ingår inte i dessa nummer.
Det är troligt att en kvinna med ER-positiv bröstcancer som diagnostiseras idag kan ha en högre chans att överleva.
Hur behandlas ER-positiv bröstcancer?
Det finns några olika behandlingsmetoder för ER-positiv bröstcancer. Din behandlingsplan kommer sannolikt att bero på vilket stadium cancer är och om du är premenopausala eller postmenopausala.
Hormonbehandling
Alla kvinnor som har ER-positiv bröstcancer kommer att rekommenderas en typ av hormonbehandling. Denna typ av terapi syftar till att förhindra östrogen från att aktivera cancercelltillväxt.
Tidigare behandlades premenopausala kvinnor med en selektiv östrogenreceptormodulator, som tamoxifen. Postmenopausala kvinnor behandlades med en aromatashämmare som Arimidex. Båda behandlingarna svälter östrogencancercellerna så att de inte kan växa.
Nuvarande riktlinjer från American Society of Clinical Oncology rekommenderar att man stoppar ovarieproduktionen av östrogen förutom hormonbehandling för kvinnor med högrisk-ER-positiv cancer. Riskfaktorn bestäms av cancerfasen och hur sannolikt det är att återvända efter behandling.
En kvinna går in i klimakteriet när hennes äggstockar slutar producera östrogen. Då behandlas de med aromatashämmare som kvinnor som går naturligt i klimakteriet.
Hormonbehandling kan fortfarande rekommenderas för stadium 4 ER-positiv bröstcancer. Även om cancer vid denna tid är obotlig kan en kvinna med stadium 4 ER-positiv bröstcancer reagera bra på hormonterapier som kan förlänga livet i många år.
Kirurgi
De flesta kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium kommer att ha kirurgi innan hormonbehandling startas. Kirurgiska alternativ varierar beroende på bröstets storlek, din personliga preferens och cancerens storlek.
Du kan antingen ha del eller hela bröstvävnaden avlägsnad. En lumpektomi tar bort bröstvävnad men inte hela bröstet. En mastektomi avlägsnar hela bröstet.
De flesta kvinnor kommer sannolikt också att ha en eller flera lymfkörtlar borttagna från under armen. Beroende på vilken typ av operation du har kan du också behöva strålning, som använder högeffektiva strålar för att döda kvarvarande bröstcancerceller.
Kemoterapi
Ett Oncotype DX-test kan visa om kemoterapi kommer att vara fördelaktigt och minska risken för återfall. Testet undersöker 21 gener i cancer tumörer för att identifiera den potentiella återfallshastigheten.
Om du har låg återkommande poäng, kommer du sannolikt inte att behöva kemoterapi. Om du har en hög återkommande poäng, kommer du sannolikt att behöva kemoterapi, kirurgi och hormonbehandling.
Oncotype DX-testet, som kan betalas av Medicare och de flesta försäkringsplaner, rekommenderas för kvinnor som:
- har tidigt stadium ER-positiv nod-positiv eller nod-negativ bröstcancer
- har HER2-negativ bröstcancer
Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel, levereras genom venerna eller tas som ett piller under flera veckor eller månader. De är utformade för att döda cancerceller.
Syn
ER-positiv bröstcancer har en stor chans att behandlas framgångsrikt, särskilt när det upptäckts tidigt. En diagnos i ett senare skede kommer att ha en mindre positiv uppfattning, men att diagnostiseras senare är mindre vanligt.
Det finns fortfarande många behandlingsalternativ för sen stadiumscancer.
Utsikterna för kvinnor med ER-positiv bröstcancer är generellt bra, och det finns effektiva behandlingar. Chansen för ett långt liv är utmärkt.
Att få en cancerdiagnos och behandling kan känna sig överväldigande, men det kan hjälpa till att få stöd från andra som vet vad du går igenom. Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Hämta Healthline gratis app här.
