Behöver du kirurgi?
Uterin fibroids är tillväxt i livmodern. Eftersom de vanligtvis inte är cancerösa kan du bestämma om du vill ta bort dem.
Du kanske inte behöver kirurgi om dina fibroids inte stör dig. Dock kan du överväga operation om dina fibroider orsakar:
- tung menstruationsblödning
- blödning mellan perioder
- smärta eller tryck i din nedre mage
- regelbunden urination
- problem med att tömma blåsan
Kirurgi kan också vara ett alternativ om du vill bli gravid i framtiden. Ibland kan fibroids öka risken för missfall eller komplikationer under graviditeten.
Om du bestämmer dig för fibroid kirurgi har du tre alternativ:
- endometrial ablation
- myomectomy
- hysterektomi
Kirurgi kan lindra dina fibroid symptom, men det kommer med risker. Din läkare kommer att prata dig genom dina alternativ. Tillsammans kan du bestämma om du ska ha ett förfarande, och i så fall vilken som ska ha.
Typer av fibroid kirurgi
Det finns tre typer av fibroid-förfaranden. Vilken du har beror på:
- storleken på dina fibroids
- Antalet fibroids du har
- var i din livmoder ligger de
- om du vill ha barn
Endometrial ablation
Detta minimalt invasiva förfarande förstör ytan av livmodern. Det fungerar bäst hos kvinnor som har små fibroider som ligger nära livmoderns insida.
Ablation tar inte bort dina fibroids, men det hjälper till att lindra tung blödning. Det är inte heller för kvinnor som vill bli gravid i framtiden.
Endometrial ablation kan göras på ditt läkarkontor eller på ett sjukhus. Ibland utförs det samtidigt som andra förfaranden.
Du kan få generell anestesi under proceduren. Eller du kan få ryggrads- eller epiduralanestesi att döma dig från midjan ner.
Under proceduren kommer läkaren att sätta in ett speciellt instrument i livmodern och bränna ut din livmoderfoder med hjälp av någon av följande metoder:
- en elektrisk ström
- en ballong fylld med uppvärmd vätska
- radiovågor med hög energi (radiofrekvens)
- en kall sond
- mikrovågsenergi
- uppvärmd vätska
Du kan gå hem samma dag som din procedur. Din återställningstid beror på vilken typ av ablation du hade.
Endometrialablation är effektiv för att lindra kraftig blödning från fibroider.
myomectomy
Myomektomi tar bort dina fibroider och kan lindra blödning och andra symtom. Denna operation är ett alternativ om du vill ha barn i framtiden, eller om du vill hålla din livmoder av annan anledning.
Omkring 80 till 90 procent av kvinnor som har myomektomi får lindring från deras symtom. Fibrerna kommer inte att växa tillbaka efter operationen, men du kan utveckla nya fibroider. Upp till 33 procent av kvinnorna som har denna operation kommer att behöva ett upprepningsförfarande eftersom de växer nya fibroider.
Denna operation kan göras på ett av tre sätt, beroende på antal, storlek och placering av dina fibroids. Du kommer att vara under generell anestesi för alla dessa förfaranden.
hysteroskopi
Denna procedur är effektivare för kvinnor med mindre och färre fibroider. Hysteroskopi kan också ta bort fibroids som har blivit vuxna inuti livmodern.
Under proceduren sätter läkaren ett långt, tunt, tänd teleskop genom din vagina och livmoderhalsen i livmodern. Vätska injiceras i livmodern för att expandera det och hjälpa din läkare att se dina fibroider.
Sedan använder kirurgen en anordning för att skära eller förstöra dina fibroider. Fibroidbitarna tvättar ut med vätskan som användes för att fylla livmodern.
Med hysteroskopi kan du gå hem samma dag som din operation.
Bukmomomektomi
Denna procedur, även känd som en laparotomi, är bättre för stora fibroider, men det lämnar en större ärr än de andra två procedurerna. För denna procedur, Din kirurg gör ett snitt i din mage och tar bort dina fibroids.
Efter bukminomektomi kommer du att stanna på sjukhuset i en till tre dagar. Komplett återhämtning tar 2 till 6 veckor.
laparoskopi
Laparoskopi används för kvinnor som har mindre och färre fibroider. Under laparoskopi, gör din kirurg två små nedskärningar i magen. Ett teleskop sätts in i en av öppningarna för att hjälpa din läkare att se inuti ditt bäck och runt livmodern. Ett verktyg sätts in i den andra öppningen för att ta bort dina fibroids.
Din kirurg kan skära dina fibroids i små bitar innan du tar bort dem. I robotlaparoskopi använder din kirurg robotarmar för att utföra proceduren.
Laparoskopiska procedurer kan kräva en övernattning på natten, men har en snabbare återhämtning än bukmomentomi.
Hysterektomi
Hysterektomi tar bort hela eller hela livmodern. Denna procedur kan vara ett alternativ om du har mycket fibroids, de är stora, och du planerar inte att få barn.
Kirurgen kan ta bort livmodern på några olika sätt:
- Laparotomi eller abdominal hysterektomi. Din kirurg gör ett snitt i underlivet och tar bort livmodern.
- Vaginal hysterektomi. Kirurgen tar bort livmodern genom din vagina. Detta tillvägagångssätt kanske inte fungerar för mycket stora fibroids.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen sätter in instrumenten och tar bort livmodern genom små snitt. Denna procedur kan göras robotiskt.
Kirurgen kan lämna dina äggstockar och livmoderhalsen på plats. Då fortsätter du att producera kvinnliga hormoner.
Komplett återhämtning från bukhysterektomi tar 1 till 2 månader. Återhämtning från laparoskopisk och vaginal hysterektomi är snabbare.
Hysterektomi är den enda kirurgin som botar livmoderfibroider och helt lindrar sina symtom. Du kommer dock inte längre kunna få barn.
Fördelar med operation
Fibroid kirurgi kan hjälpa till att lindra symtom som stor blödning och buksmärta.Att ta bort livmodern ger en permanent lösning på de flesta fibroidrelaterade symptomen.
Risker för operation
Alla dessa procedurer är säkra, men de kan ha risker, till exempel:
- blödning
- infektion
- Behovet av ett upprepningsförfarande
- skador på organ i buken, såsom blåsan eller tarmarna
- ärrvävnad i buken, som kan bilda band som binder organ och vävnad tillsammans
- tarm- eller urinproblem
- fertilitetsproblem
- graviditetskomplikationer
- sällsynt chans att du behöver en hysterektomi
Laparoskopi orsakar mindre blödning och andra komplikationer än laparotomi.
Kirurgi och fertilitet
Hur fibroidkirurgi påverkar din fertilitet beror på vilken typ av procedur du har. Du kommer inte kunna bära ett barn efter hysterektomi eftersom din livmoder kommer att tas bort. Du bör kunna bli gravid efter myomektomi.
Efter en ablation kommer du sannolikt inte att bli gravid, men du borde använda preventivmedel enligt proceduren. Detta beror på att proceduren avlägsnar endometrisk foder där ägget normalt skulle implantera. Om du blir gravid, kommer du att ha högre risk att få missfall, liksom andra allvarliga graviditetskomplikationer.
Om du har ett förfarande som gör det möjligt att bli gravid i framtiden, kan du behöva vänta tre månader eller mer innan du försöker att bli säker på att livmodern är helt läkt.
Andra behandlingsalternativ
Kirurgi är inte det enda sättet att behandla fibroider. Vissa läkemedel kan användas för att minska symtomen som överensstämmer med fibroider, men dessa alternativ kommer inte att eliminera dina fibroids. Andra alternativ inkluderar:
mediciner
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan hjälpa till att lindra smärta.
- P-piller och andra typer av hormonella födelsekontrollmetoder som progestin-frisättande IUD kan hjälpa till med kraftig blödning.
- Antihormonala läkemedel som progestin eller danazol, östrogen för att behandla fibroider.
- Gonadotropin-frisättande hormonagonister (Lupron, Synarel) blockerar produktionen av östrogen och progesteron, och sätter dig i tillfällig klimakterium som krymper dina fibroider. Din läkare kan ordinera dessa för att göra dina fibroider mindre före operationen.
- Tranexaminsyra (Lysteda) minskar kraftig blödning under dina perioder.
Noninvasive procedurer
- MR-styrd, fokuserad ultraljudsoperation använder ljudvågor styrd av en MR-scanner för att värma och förstöra dina fibroider genom huden.
- Uterinartär embolisering sprutar in små partiklar i artärerna som levererar livmodern. Att skära av blodflödet till fibroiderna får dem att krympa.
- Myolysis använder en elektrisk ström eller värme för att förstöra dina fibroids och blodkärlen som levererar dem.
- Cryomyolysis liknar myolys, förutom att det fryser fibroiderna.
Hämtmat
Kirurgi kan ofta lindra smärta, kraftig blödning och andra obehagliga symptom på livmoderfibrer. Dessa procedurer kan ha biverkningar. Och om du har en hysterektomi, kan du inte längre få barn.
Prata med din läkare om alla dina behandlingsalternativ. Lär dig fördelarna och riskerna för varje innan du fattar ditt beslut.
