Hepatit

Vad är hepatit?

Hepatit avser ett inflammatoriskt tillstånd i levern. Det är vanligen orsakat av en virusinfektion, men det finns andra möjliga orsaker till hepatit. Dessa inkluderar autoimmun hepatit och hepatit som uppträder som ett sekundärt resultat av läkemedel, droger, toxiner och alkohol. Autoimmun hepatit är en sjukdom som uppstår när din kropp gör antikroppar mot din levervävnad.

Din lever ligger i högra övre delen av buken. Det utför många kritiska funktioner som påverkar ämnesomsättningen i hela kroppen, inklusive:

• gallproduktion, vilket är viktigt för matsmältningen
• filtrering av toxiner från din kropp
• utsöndring av bilirubin (en produkt av nedbrutna röda blodkroppar), kolesterol, hormoner och droger
• nedbrytning av kolhydrater, fetter och proteiner
• aktivering av enzymer, vilka är specialiserade proteiner som är väsentliga för kroppsfunktioner
• lagring av glykogen (en sockerform), mineraler och vitaminer (A, D, E och K)
• syntes av blodproteiner, såsom albumin
• syntes av koagulationsfaktorer

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever cirka 4,4 miljoner amerikaner idag med kronisk hepatit B och C. Många människor vet inte ens att de har hepatit.

Behandlingsalternativ varierar beroende på vilken typ av hepatit du har. Du kan förebygga vissa former av hepatit genom immuniseringar och livsstilsföreskrifter.

De 5 typerna av viral hepatit

Virala infektioner i levern som klassificeras som hepatit inkluderar hepatit A, B, C, D och E. Ett annat virus är ansvarig för varje typ av viralt överförd hepatit.

Hepatit A är alltid en akut, kortsiktig sjukdom, medan hepatit B, C och D sannolikt kommer att bli pågående och kroniska. Hepatit E är vanligtvis akut men kan vara särskilt farlig hos gravida kvinnor.

Hepatit A

Hepatit A orsakas av en infektion med hepatit A-viruset (HAV). Denna typ av hepatit överförs oftast genom att konsumera mat eller vatten förorenat av avföring från en person som är infekterad med hepatit A.

Hepatit B

Hepatit B överförs genom kontakt med infektiösa kroppsvätskor, såsom blod, vaginala sekretioner eller semen, innehållande hepatit B-viruset (HBV). Injektionsdroganvändning, att ha sex med en infekterad partner eller att dela rakhyvel med en infekterad person ökar risken för att få hepatit B.

Det uppskattas av CDC att 1,2 miljoner människor i USA och 350 miljoner människor över hela världen lever med denna kroniska sjukdom.

Hepatit C

Hepatit C kommer från hepatit C-viruset (HCV). Hepatit C sänds genom direktkontakt med infekterade kroppsvätskor, vanligtvis genom injektionsdroganvändning och sexuell kontakt. HCV är bland de vanligaste blodburna virusinfektionerna i USA. Cirka 2,7-3,9 miljoner amerikaner lever för närvarande med en kronisk form av denna infektion.

Hepatit D

Även kallad delta hepatit är hepatit D en allvarlig leversjukdom som orsakas av hepatit D-viruset (HDV). HDV kontraheras genom direktkontakt med infekterat blod. Hepatit D är en sällsynt form av hepatit som endast uppträder i samband med hepatit B-infektion. Hepatit D-viruset kan inte föröka sig utan närvaron av hepatit B. Det är mycket ovanligt i USA.

Hepatit E

Hepatit E är en vattenburet sjukdom som orsakas av hepatit E-viruset (HEV). Hepatit E förekommer huvudsakligen i områden med dålig hygien och är typiskt resultat av att man intar fekal materia som förorenar vattenförsörjningen. Denna sjukdom är ovanlig i USA. Emellertid har fall av hepatit E rapporterats i Mellanöstern, Asien, Centralamerika och Afrika, enligt CDC.

Orsaker till icke-infektiös hepatit

Alkohol och andra toxiner

Överdriven alkoholkonsumtion kan orsaka leverskador och inflammation. Detta kallas ibland alkoholisk hepatit. Alkoholen skadar direkt cellerna i din lever. Med tiden kan det orsaka permanent skada och leda till leversvikt och cirros, en förtjockning och ärrbildning i levern.

Andra toxiska orsaker till hepatit inkluderar överanvändning eller överdosering av läkemedel och exponering för gifter.

Autoimmunsystemsvar

I vissa fall misstänker immunsystemet levern som ett skadligt föremål och börjar attackera det. Det orsakar pågående inflammation som kan sträcka sig från mild till svår, vilket ofta hindrar leverfunktionen. Det är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Vanliga symptom på hepatit

Om du har infektiösa former av hepatit som är kroniska, som hepatit B och C, kanske du inte har symptom i början. Symtom kan inte inträffa förrän skadan påverkar leverfunktionen.

Tecken och symptom på akut hepatit uppträder snabbt. De inkluderar:

• Trötthet
• influensaliknande symptom
• mörk urin
• blek avföring
• buksmärtor
• aptitlöshet
• oförklarlig viktminskning
• gul hud och ögon, som kan vara tecken på gulsot

Kronisk hepatit utvecklas långsamt, så dessa tecken och symptom kan vara för subtila att märka.

Hur hepatit diagnostiseras

Historia och fysisk tentamen

För att diagnostisera hepatit först kommer din läkare att ta din historia för att bestämma eventuella riskfaktorer du kan ha för infektiös eller ickeinfektiös hepatit.

Under en fysisk undersökning kan din läkare trycka försiktigt på buken för att se om det finns smärta eller ömhet. Din läkare kan också känna för att se om din lever är förstorad. Om din hud eller ögon är gul, kommer din läkare att notera detta under provet.

Leverfunktionstester

Leverfunktionstester använder blodprover för att bestämma hur effektivt din lever fungerar.Onormala resultat av dessa test kan vara den första indikationen på att det finns ett problem, speciellt om du inte visar några tecken på en fysisk undersökning av leversjukdom. Höga leverenzymnivåer kan indikera att din lever är stressad, skadad eller inte fungerar ordentligt.

Andra blodprov

Om din leverfunktionstest är onormal, kommer din läkare troligen att beställa annat blod tester för att upptäcka källan till problemet. Dessa tester kan kontrollera efter virus som orsakar hepatit. De kan också användas för att kontrollera antikroppar som är vanliga vid tillstånd som autoimmun hepatit.

Ultraljud

En buk ultraljud använder ultraljudsvågor för att skapa en bild av organen i buken. Detta test låter din läkare ta en nära i din lever och närliggande organ. Det kan avslöja:

• vätska i buken
• leverskada eller utvidgning
• levertumörer
• abnormiteter i din gallblåsa

Ibland visar bukspottkörteln också på ultraljudsbilder. Detta kan vara ett användbart test för att bestämma orsaken till din onormala leverfunktion.

Leverbiopsi

En leverbiopsi är ett invasivt förfarande som innebär att din läkare tar ett prov av vävnad från din lever. Det kan ske genom din hud med en nål och kräver ingen operation. Normalt används en ultraljud för att styra din läkare när du tar biopsiprovet.

Detta test låter din läkare avgöra hur infektion eller inflammation har påverkat din lever. Det kan också användas för att prova några områden i din lever som uppträder onormalt.

Hur hepatit behandlas

Behandlingsalternativen bestäms av vilken typ av hepatit du har och om infektionen är akut eller kronisk.

Hepatit A

Hepatit A kräver vanligtvis inte behandling eftersom det är en kortsiktig sjukdom. Sängstöd kan rekommenderas om symptom orsakar stor obehag. Om du upplever kräkningar eller diarré, följ din läkares order om hydrering och näring.

Hepatit A-vaccinen är tillgänglig för att förhindra denna infektion. De flesta barn börjar vaccinera mellan 12 och 18 månader. Det är en serie med två vacciner. Vaccination för hepatit A är också tillgänglig för vuxna och kan kombineras med hepatit B-vaccinet.

Hepatit B

Akut hepatit B kräver ingen specifik behandling.

Kronisk hepatit B behandlas med antivirala läkemedel. Denna form av behandling kan vara dyr eftersom det måste fortsättas i flera månader eller år. Behandling för kronisk hepatit B kräver också regelbundna medicinska utvärderingar och övervakning för att avgöra om viruset svarar på behandlingen.

Hepatit B kan förebyggas med vaccination. CDC rekommenderar hepatit B-vaccinationer för alla nyfödda. Serien av tre vacciner är typiskt fullbordad under barnets första sex månader. Vaccinet rekommenderas också för all vård och vårdpersonal.

Hepatit C

Antivirala läkemedel används för att behandla både akuta och kroniska former av hepatit C. Människor som utvecklar kronisk hepatit C behandlas typiskt med en kombination av antivirala läkemedelsbehandlingar. De kan också behöva ytterligare test för att bestämma den bästa formen av behandling.

Människor som utvecklar cirros (leveransår) eller leversjukdom som ett resultat av kronisk hepatit C kan vara kandidater för levertransplantation.

För närvarande finns det ingen vaccination för hepatit C.

Hepatit D

Inga antivirala mediciner finns för behandling av hepatit D vid denna tidpunkt. Enligt en 2013-studie kan ett läkemedel som heter alpha interferon användas för att behandla hepatit D, men det visar bara förbättring hos cirka 25-30 procent av människor.

Hepatit D kan förebyggas genom att få vaccinationen för hepatit B, eftersom infektion med hepatit B är nödvändig för att hepatit D ska utvecklas.

Hepatit E

För närvarande finns inga specifika medicinska terapier tillgängliga för behandling av hepatit E. Eftersom infektionen ofta är akut, löser den sig självt. Personer med denna typ av infektion rekommenderas ofta att få tillräcklig vila, dricka mycket vätskor, få tillräckligt med näringsämnen och undvik alkohol. Gravid kvinnor som utvecklar denna infektion kräver dock noggrann övervakning och vård.

Autoimmun hepatit

Kortikosteroider, som prednison eller budesonid, är extremt viktiga vid tidig behandling av autoimmun hepatit. De är effektiva i cirka 80 procent av personer med detta tillstånd.

Azotioprin (Imuran), ett läkemedel som undertrycker immunsystemet, ingår ofta i behandlingen. Den kan användas med eller utan steroider.

Andra immunsupprimerande läkemedel som mykofenolat (CellCept), takrolimus (Prograf) och cyklosporin (Neoral) kan också användas som alternativ till azatioprin för behandling.

Tips för att förebygga hepatit

Hygien

Att utöva god hygien är ett viktigt sätt att undvika kontraherande hepatit A och E. Om du reser till ett utvecklingsland bör du undvika:

• lokalt vatten
• is
• rå eller underkokta skaldjur och ostron
• rå frukt och grönsaker

Hepatit B, C och D kontraherad genom förorenat blod kan förhindras av:

• delar inte narkotikabehållare
• delar inte rakhyvlar
• inte använder någon annans tandborste
• Rör inte spillat blod

Hepatit B och C kan också kontraheras genom samlag och intim sexuell kontakt. Öva säker sex genom att använda kondomer och dentala dammar kan minska risken för infektion. Du kan hitta många alternativ att köpa online.

vacciner

Användningen av vacciner är en viktig nyckel för att förhindra hepatit. Vaccinationer är tillgängliga för att förhindra utvecklingen av hepatit A och B. Experter utvecklar för närvarande vacciner mot hepatit C. En vaccinering för hepatit E finns i Kina, men den är inte tillgänglig i USA.

Komplikationer av hepatit

Kronisk hepatit B eller C kan ofta leda till allvarligare hälsoproblem. Eftersom viruset påverkar levern riskerar människor med kronisk hepatit B eller C:

• kronisk leversjukdom
• cirros
• lever cancer

När din lever slutar fungera normalt kan leversvikt uppstå. Komplikationer av leverfel inkluderar:

• blödningsstörningar
• en uppbyggnad av vätska i magen, känd som ascites
• ökat blodtryck i portalåren som kommer in i din lever, känd som portalhypertension
• njursvikt
• hepatisk encefalopati, som kan innebära trötthet, minnesförlust och minskad mental förmåga på grund av uppkomsten av toxiner, som ammoniak, som påverkar hjärnans funktion
• hepatocellulärt karcinom, vilket är en form av levercancer
• död

Människor med kronisk hepatit B och C uppmuntras att undvika alkohol eftersom det kan påskynda leversjukdom och misslyckande. Vissa tillsatser och mediciner kan också påverka leverfunktionen. Om du har kronisk hepatit B eller C, kontakta din läkare innan du tar några nya mediciner.

Healthline och våra partners kan få en del av intäkterna om du gör ett köp med en länk ovan.