Immun trombocytopeni, tidigare känd som idiopatisk trombocytopeni (ITP), orsakar att du har en låg blodplätträkning. Detta kan leda till för stor blödning inuti och utanför kroppen. Blödning i samband med ITP är inte typiskt livshotande, men det kan leda till allvarliga komplikationer.
Att hitta rätt behandling kan hjälpa till att stabilisera och förbättra blodplätten och minska risken för inre och yttre blödningar. Effektiva behandlingar kommer att minska symptomen på ITP, såsom blåmärken och blödningar. De kan också hjälpa dig att ge dig mer frihet att njuta av vardagliga aktiviteter utan att oroa dig.
Det finns ingen bot för ITP, så det är viktigt att hitta rätt behandling. Det är möjligt att du behöver mer än en typ av behandling för att styra din ITP. Tala med din läkare om följande alternativ.
Blodplättstimulerande läkemedel
I ITP attackerar och immuniserar ditt immunsystem blodplättar och ser dem som främmande vävnad. Låga nivåer av blodplättar leder till symtom och relaterade tillstånd.
Att ta en trombopoietinreceptorantagonist kan öka antalet blodplättar. Det hjälper din benmärg att göra fler blodplättar för att motverka förlusterna. Exempel är eltrombopag (Promacta) och romiplostim (Nplate).
Dessa läkemedel utgör en risk för biverkningar, till exempel:
- blodproppar
- yrsel
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
kortikosteroider
I över 30 år har kortikosteroider använts vid behandling av ITP. I många fall är de fortfarande ett av de första valet av behandling. De kan ges oralt eller med venen.
Kortikosteroider arbetar genom att blockera immunförsvaret i kroppen. Denna åtgärd kallas immunosuppression, och det minskar antalet skadliga proteiner som görs mot blodplättar.
Denna medicinering ges under en tidsperiod, då sänks dosen långsamt under veckan. Behandlingslängden beror på kroppens svar. Kortikosteroidbehandling kan också kombineras med andra terapier.
Biverkningar associerade med kortikosteroider inkluderar:
- viktökning
- högt blodsocker
- sömnvårigheter
- fluid retention
Antikroppsterapi
Rituximab (Rituxan) är en antikropp, ett specialiserat protein, som sammanhänger med en specifik immuncell i kroppen som kallas en B-cell. Onormalt utlösande B-celler spelar en roll vid förstöringen av blodplättar i ITP. När rituximab fäster vid dessa onormala B-celler förstörs dem. Detta minskar antalet celler som attackerar blodplättarna.
Det kan finnas biverkningar med denna medicin som inkluderar:
- lågt blodtryck
- feber
- utslag
- öm hals
Immunoglobulin-infusioner
Din läkare kan ordinera intravenös immunoglobulin (IVIg) infusioner om du inte svarar bra på kortikosteroider. Dessa kan också användas med kortikosteroider eller andra behandlingar.
Det är inte exakt klart hur IVIg fungerar i ITP, men det är känt att dess interaktion med immunsystemet ökar antalet blodplättar. IVIg kan användas före operation eller i andra fall när du behöver öka antalet blodplättar direkt.
IVIg hjälper till att förhindra blödning eller behandla potentiellt livshotande blödning när blodplättantal är särskilt låga. Effekterna av en infusion sker snabbt och varar upp till fyra veckor. Under den tiden kan du få biverkningar som:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- diarre
- minskat blodtryck
- feber och frossa
En annan typ av immunoglobulinbehandling är känd som anti-D-behandling eller anti-Rh-immunoglobulin. Detta är ett alternativ för personer med ITP som har en blodtyp som är Rh-positiv.
Immunproteinerna i denna behandling produceras från screenade och utvalda Rh-positiva blodgivare. Liksom IVIg-terapi är anti-D-behandling effektivast för att snabbt öka antalet blodplättar för att förhindra komplikationer. Det kan också användas för personer som inte förbättras efter att mjälten har tagits bort.
Biverkningar av denna behandling kan innefatta:
- reaktioner på infusionen
- njurskada
- blod i urinen
- andra blodproppskomplikationer
Tar inte vissa mediciner och tillskott
Vissa växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel (OTC) och receptbelagda läkemedel kan påverka antalet blodplättar genom att orsaka att du blöder lättare. Dessa inkluderar:
- aspirin
- Omega-3 fettsyror
- Ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- warfarin
Beroende på allvaret av ITP kan din läkare rekommendera att du slutar ta dessa mediciner. I vissa fall är avbrytandet av dessa läkemedel och tillskott tillräckliga för att kontrollera blödning utan några ytterligare ITP-behandlingar.
Dock sluta aldrig ta något läkemedel utan din läkares godkännande.
splenektomi
När läkemedel inte fungerar kan din läkare rekommendera mjälteavlägsnande eller splenektomi. Läkare utför typiskt bara denna procedur på vuxna som inte har svarat på andra behandlingsalternativ. Att ta bort mjälten kan hjälpa till att stoppa din kropp från att attackera och förstöra blodplättar, så att din blodplättnivå kan normalisera.
En splenektomi är emellertid inte för alla med ITP. Det är effektivt ca 65 till 70 procent av tiden. Att ta bort mjälten sätter dig också i riskzonen för vissa bakterieinfektioner.
antibiotika
ITP kan ge dig en ökad risk för infektion, speciellt om du har haft en splenektomi. Några symptom som kan indikera en infektion är:
- frossa
- feber
- Trötthet
- huvudvärk
- kroppssmärtor
Om du utvecklar en bakteriell infektion kommer antibiotika att vara en del av din behandlingsplan.
Livsstil förändringar
Kost och motion kan få dig att må bättre så länge du är försiktig med ditt val av aktiviteter. Det är viktigt att undvika aktiviteter och interaktioner som kan orsaka skador och öka blödningen.Till exempel kan din läkare råda att du undviker vissa kontaktsporter. Det är också viktigt att ha bra skor för att förhindra glidningar och faller.
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du inte dricker alkohol. Att dricka alkohol kan sakta ner blodplätten och den röda blodkroppsproduktionen, vilket kan bli en farlig kombination med ITP.
Vilken behandling är bäst för mig?
Den akuta, kortlivade typen av ITP är vanligast hos barn och löser sig vanligtvis inom sex månader. Vuxna är dock mer benägna att få den kroniska, livslånga typen av ITP och behöver kontinuerlig behandling. En kombination av läkemedel och livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera ITP och må bättre.
Det är också viktigt att förstå de relaterade riskerna och biverkningarna av varje behandling. Det kan hända att biverkningarna överväger eventuella fördelar med din medicinering. Du och din läkare kommer noggrant att väga för och nackdelar för att hjälpa dig att hitta det bästa behandlingsalternativet.
