Mitralventilstenos

Översikt

Mitralventilen är placerad på vänster sida av ditt hjärta, mellan två kamrar: atrium och ventrikel. Atriumet är den övre kammaren, och ventrikeln är den nedre kammaren. Blod pumpas från vänster atrium, genom mitralventilen, och in i vänster ventrikel på väg till aortan. Den hälsosamma mitralventilen låter blodet passera, men förhindrar att det flyter tillbaka. Se en BodyMap av mitralventilen här.

Mitralventilstenos, även känd som mitralstenos, uppträder när mitralventilöppningen är inskränkt. Det betyder att inte tillräckligt med blod kan strömma genom det.

Mitralventilstenos kan leda till en rad olika problem, inklusive trötthet, andningssvårigheter, blodproppar och hjärtsvikt.

Ärrbildning orsakad av reumatisk feber är den främsta orsaken till mitralventilstenos. Även om reumatisk feber är vanlig i vissa länder, har det blivit sällsynt i Förenta staterna på grund av tidigt erkännande och behandling av streptokockinfektioner.

Vad orsakar mitralventilstenos?

Mitralventilstenos orsakas typiskt av reumatisk feber. Detta är vanligtvis en barndomssjukdom. Reumatisk feber är resultatet av kroppens immunsvar mot en infektion med streptokockbakterierna. Det är en allvarlig komplikation av strep hals eller scarlet feber.

Lederna och hjärtat är de organ som drabbas mest av akut reumatisk feber. Fogarna kan bli mycket inflammerade och kan leda till tillfällig och ibland kronisk funktionsnedsättning. Under akut reumatisk feber kan olika delar av hjärtat bli inflammerade, vilket leder till:

• endokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtans beklädnad (kallad endokardiet).
• Myokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln (kallad myokardiet).
• Perikardit. Detta tillstånd påverkar membranet som omger hjärtat (kallas perikardiet).

När mitralventilen eller någon av hjärtklaffarna blir involverad, leder det till ett kroniskt hjärtsjukdom som kallas reumatisk hjärtsjukdom. De kliniska tecknen och symtomen på detta tillstånd kan inte inträffa förrän 5 till 10 år efter episoden av reumatisk feber.

År 2005 noterade tidningen Cirkulation att de flesta fall av mitralstenos i USA fanns hos personer som hade flyttat från länder där reumatisk feber är vanlig.

Riskfaktorer för tillståndet är oklara. Det uppskattas emellertid att kvinnor är två till tre gånger mer troliga än män för att utveckla tillståndet.

En medfödd hjärtfel kan orsaka mitralventilstenos hos en baby. Barn som är födda med detta tillstånd behöver vanligtvis operation, enligt den medicinska tidskriften Research in Cardiovascular Medicine.

I sällsynta fall kan kalcium byggas upp och leda till en minskning av mitralventilen. Andra sällsynta orsaker till mitralventilstenos inkluderar:

• tumörer
• blodproppar
• strålbehandlingar

Vad är symptomen på mitralventilstenos?

Mitralventilstenos leder ofta till andfåddhet, speciellt under träning eller när du ligger ner.

Andra vanliga symptom är:

• en hosta, med eller utan blod
• bröstsmärta
• Trötthet
• svullnad i anklar eller fötter
• andningsinfektioner
• rosa eller lila kinder
• Om mitralventilstenos är svår kan du känna att ditt hjärta flagrar eller slår snabbt.

I sällsynta fall kan du känna obehag i bröstet. Bröstet kan känna sig tätt eller trångt, eller du kan känna smärta som strålar utåt från bröstet.

I vissa fall kan mitralventilstenos inte ge några symtom, eller symptomen kan bara uppträda under träning. Du kan utveckla symtom när din kropp genomgår stress som vid infektion eller graviditet.

Förutom de vanliga symptomen kan barn med mitralventilstenos också uppleva långsammare tillväxt.

Hur diagnostiseras mitralventilstenosen?

Det finns flera tester som din läkare kan använda för att diagnostisera mitralventilstenos.

Fysisk tentamen

Din läkare kommer att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Hos människor med detta tillstånd gör hjärtat ofta ovanliga ljud som att röra och knäppa. Enligt Mayo Clinic är hjärtmumbran, arytmi och vätska i lungorna alla indikatorer på mitralventilstenos.

Imaging test

Din läkare kan använda en mängd olika bildtestningstest för att bekräfta diagnosen, samt att härleda den ursprungliga orsaken till problemet. Dessa tester kan innefatta:

• ekokardiogram. Detta test använder ultraljudsvågor för att producera levande bilder av ditt hjärta struktur och funktion. Det är överlägset det vanligaste diagnostiska testet för mitralventilstenos.
• Bröstkorgsröntgen. Detta avbildningstest använder små mängder strålning för att producera bilder av ditt hjärta och lungor.
• Transesofagealt ekkokardiogram (TEE). I det här avbildningstestet tränger din läkare en liten enhet i din matstrupe som avger ultraljudsvågor. Denna metod skapar en mer detaljerad bild än ett ekkokardiogram eftersom matstrupen ligger strax bakom hjärtat.
• Hjärtkateterisering. I detta förfarande sätter din läkare ett långt, tunt rör i din arm, över lår eller nacke och tränger det till ditt hjärta. Läkaren kan använda detta rör för att utföra en rad olika tester, bland annat att få en bild av ditt hjärtas blodkärl. Denna procedur är den mest invasiva och riskfyllda, men också den mest exakta.

Test för oregelbundenhet i hjärtrytmen

Test som kan övervaka ditt hjärta för rytmabnormiteter inkluderar elektrokardiogrammet och Holter-övervakningen. De elektrokardiogram - även känd som ett EKG eller EKG - är en inspelning av ditt hjärta elektriska aktivitet. Under Holter övervakning, ditt hjärta elektriska aktivitet spelas in med hjälp av en bärbar övervakningsenhet som bärs över en tidsperiod. Du är vanligtvis övervakad i en period av 24 till 48 timmar.

Stresstester

Din läkare kan få dig att utföra måttlig aerob aktivitet och övervaka dig när du tränar för att bestämma hur ditt hjärta svarar mot fysisk stress. Läs mer om stresstest här.

Hur behandlas mitralventilstenos?

Behandling av mitralventilstenos kan variera kraftigt beroende på dina symtom och tillståndets svårighetsgrad. Om du inte har några symtom och bara mild mitralventil stenos behöver du kanske ingen behandling.

Läkemedel och medicinering

Om din mitralventilstenos orsakar symtom kan din läkare ordinera mediciner. Även om läkemedel inte löser problemet med din mitralventil, kan de hjälpa till att behandla dina symtom. Typer av mediciner som din läkare kan ordinera inkluderar:

• antikoagulantia, eller blodförtunnare, för att minska risken för blodproppar
• diuretika för att minska vätskeuppbyggnad genom ökad urinutgång
• antiarytmika för att behandla onormala hjärtrytmer
• beta-blockerare för att sakta ner din hjärtfrekvens

Valvuloplasty

Din läkare kan välja att utföra en mitral ballongvalvuloplasti. Denna procedur är ett alternativ om du behöver mer behandling än bara medicinering, men din mitralventil är inte skadad nog för att kräva hjärtkirurgi. Under denna procedur tränger din läkare en kateter med en ballong som är fäst vid den genom en ven och in i ditt hjärta. En gång i mitralventilen blåses upp ballongen för att expandera ventilen. I vissa fall kan du behöva genomgå denna procedur mer än en gång.

Kirurgi

I vissa fall kan kirurgi bli nödvändigt. Din läkare kan kirurgiskt reparera din befintliga mitralventil så att den fungerar ordentligt. Om det inte är möjligt kan din läkare behöva byta din mitralventil med en ny. Din ersättningsventil kan vara biologisk, det betyder att den kommer från en ko, en gris eller en mänsklig kadaver. Eller det kan vara mekaniskt, vilket innebär att din ventil är en konstgjord enhet.

Vad är komplikationer som kan bero på mitralventilstenos?

Om oupptäckt eller obehandlad kan mitralventilstenos resultera i allvarliga komplikationer. Den vanligaste är arytmi. Atrial fibrillation, där hjärtans övre kamrar skakar, kommer att utvecklas i många fall.

Endokardit och hjärtsvikt kan också uppstå.

Mitralventilstenos påverkar också lungorna. Lungödem, eller vätskeuppbyggnad och pulmonell arteriell hypertension kan utvecklas som ett resultat av mitralventilstenos.

Bästa metoder för att förbättra resultatet

Även om livsstilsförändringar inte kan reparera mitralventilstenos kan de lindra dina symtom eller hjälpa till att hålla problemet försämrat.

Din läkare kan föreslå att du ändrar din diet. Dessa innebär vanligtvis att konsumera mindre:

• alkohol
• koffein
• andra stimulanser, såsom hosta och kalla mediciner
• salt-

Du ska nå eller behålla en vikt som är hälsosam för dig. Din läkare kan instruera dig att träna för att hjälpa dig att få eller hålla sig i form. Din träningsplan måste dock ta hänsyn till ditt tillstånd. Att öva för kraftigt kan orsaka att dina symtom blåses upp.